Làm thế nào để ngăn ngừa ung thư đại trực tràng tái phát? Điều trị tái phát ung thư đại trực tràng sau phẫu thuật như thế nào?
Ung thư đại trực tràng là khối u ác tính thường gặp, bao gồm ung thư ruột kết và trực tràng. Tỷ lệ mắc ung thư đại trực tràng từ cao xuống thấp là trực tràng, đại tràng sigma, đại tràng lên, đại tràng xuống và đại tràng ngang. Trong những năm gần đây, có một xu hướng về phía gần (đại tràng phải).
Nếu ung thư đại trực tràng được phát hiện sớm, nó thường có thể được chữa khỏi.
Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với ung thư đại trực tràng
Theo số liệu trang web chính thức ASCO của Mỹ, tỷ lệ sống sót sau 5 năm của bệnh nhân ung thư đại trực tràng là 65%. Tuy nhiên, tỷ lệ sống sót của ung thư đại trực tràng có thể thay đổi tùy thuộc vào một số yếu tố, đặc biệt là giai đoạn.
Đối với ung thư ruột kết, tỷ lệ sống sót sau 5 năm chung là 64%. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với ung thư đại tràng khu trú là 90%; Tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 71% đối với di căn đến các mô hoặc cơ quan xung quanh và/hoặc các hạch bạch huyết khu vực; Tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 14% đối với ung thư ruột kết đã xảy ra ở xa.
Đối với ung thư trực tràng, tỷ lệ sống 5 năm chung là 67%. Tỷ lệ sống thêm 5 năm đối với ung thư trực tràng khu trú là 89%; tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 70% đối với các trường hợp di căn đến các mô hoặc cơ quan xung quanh và / hoặc các hạch bạch huyết khu vực. Nếu di căn xa trong ung thư trực tràng, tỷ lệ sống 5 năm là 15%.
The current treatments for colorectal cancer include surgery, chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, and immunotherapy. Surgery is the preferred way to cure colorectal cancer. But Vicki, a cancer-free home editor, learned that about 60% to 80% of patients with rectal cancer will relapse within 2 years after surgery.
Làm thế nào để ngăn ngừa tái phát ung thư đại trực tràng một cách hiệu quả?
Cải thiện lối sống
Bỏ rượu, bỏ rượu, bỏ rượu, chuyện quan trọng nói ba lần, nhất định phải bỏ rượu. Ngoài ra, đừng hút thuốc, đừng làm việc quá sức và hãy luôn vui vẻ.
Tập thể dục phù hợp, sau phẫu thuật 2-3 tháng, bạn có thể tập các bài tập nhẹ nhàng như đi bộ, tăng dần từ 15 phút lên 40 phút; bạn cũng có thể tập khí công, Thái Cực Quyền, các bài tập trên đài và các bài tập nhẹ nhàng khác.
Cần đặc biệt chú ý đến chế độ ăn uống, không ăn thực phẩm ẩm mốc, thịt nướng, thịt ba chỉ, đậu phụ và các thực phẩm có chứa nitrit, không ăn các loại thuốc Đông y và các sản phẩm sức khỏe.
Chế độ ăn sau mổ chủ yếu là ăn nhạt, tăng cường bổ sung các chất đạm chất lượng cao như lòng trắng trứng, thịt nạc một cách hợp lý. Chế độ ăn sau phẫu thuật thường chuyển từ nước, cháo, sữa, trứng hấp, cá, thịt nạc sang chế độ ăn bình thường.
Cố gắng ăn những thức ăn dễ tiêu hóa, tránh những thức ăn nhiều dầu mỡ, cay cay, khó chịu, cứng, dính và những thức ăn khác, ăn uống điều độ, ăn ít bữa, không nên no.
Regular consumption of nuts such as cashews, hazelnuts, walnuts, almonds, and walnuts can reduce the recurrence rate of bowel cancer.
Khuyến cáo chăm sóc hậu phẫu đối với ung thư đại trực tràng
Vết khâu được hoàn tất sau khi bị ung thư ruột kết 7-10 ngày. Bệnh nhân cao tuổi hoặc bệnh nhân có một số biến chứng có thể kéo dài thời gian cắt bỏ vết khâu một cách thích hợp. Sau khi cắt bỏ vết khâu, họ phải chú ý vệ sinh vết thương sạch sẽ để tránh nhiễm trùng.
Sau khi vết khâu được tháo ra, cần tiếp tục băng và băng bụng trong quá trình lành vết thương cho đến khi vết mổ lành hẳn, mất khoảng nửa tháng.
Bộ kéo da nên được tháo ra ít nhất 10 ngày sau khi phẫu thuật. Vết thương cần được giữ sạch sẽ và khô ráo nhất có thể để giảm tiết mồ hôi. Bạn có thể tắm vòi hoa sen, nhưng bạn không thể chà xát vết thương.
Hiện tượng tê quanh vết thương sau phẫu thuật là điều bình thường, một thời gian sau sẽ hết.
Vết thương tiết dịch là chuyện bình thường. Một lượng nhỏ có thể được sử dụng để khử trùng cục bộ. Thay băng trên bề mặt. Tuy nhiên, nếu lượng dịch tiết ra nhiều và đỏ nặng, sưng tấy và đau nhức thì bạn nên liên hệ với bác sĩ để kịp thời xử lý vết thương.
Khi vết mổ sắp mọc, sẽ có cảm giác ngứa, thường được gọi là “cục thịt dài”. Lúc này cần tránh trầy xước, không bị dính nước, tránh nhiễm trùng.
Vết thương đã quá thời gian lành nhưng vẫn không phát triển tốt. Bạn cần tìm một bác sĩ phẫu thuật chuyên nghiệp để xử lý, thay thuốc kịp thời, làm sạch vết thương, điều trị nhiễm trùng. Đồng thời, chú ý kiểm soát lượng đường trong máu và tăng cường dinh dưỡng.
Các vết thương ở hậu môn thường mất một tháng để chữa lành. Sau khi lành bệnh có thể từ từ tập ngồi xổm, mỗi lần 3-5 phút, một lần vào buổi sáng và buổi chiều.
Nếu vết thương lành, bạn có thể tắm sau 7-14 ngày kể từ ngày tháo chỉ khâu. Bạn có thể sử dụng sữa tắm hoặc xà phòng, nhưng tránh vết thương.
Rà soát định kỳ
Theo thống kê, tỷ lệ tái phát và di căn của ung thư đại tràng sau phẫu thuật ở Trung Quốc cao tới 50%, và hơn 90% tái phát và di căn xảy ra trong 2-3 năm sau khi phẫu thuật, và tỷ lệ tái phát thấp hơn sau 5 năm. . Vì vậy, phẫu thuật không phải là phẫu thuật một lần, và bạn nhất định phải xem xét lại thường xuyên sau phẫu thuật.
Bệnh nhân ung thư ruột rất có thể bị tái phát trong vòng 3 năm sau khi phẫu thuật. Trong giai đoạn này, số lần tái khám phải diễn ra tương đối thường xuyên; sau 3 năm, khoảng thời gian tái khám có thể được kéo dài một cách thích hợp.
Nói chung, nó được xem xét 3 tháng một lần trong vòng 1 năm sau khi phẫu thuật; nó được xem xét nửa năm một lần trong 2-3 năm đầu tiên; và 4-5 năm một lần. Thời gian xem xét cụ thể cũng cần tìm bác sĩ riêng của họ để xác định.
Trong quá trình xem xét, các mục cần được kiểm tra bao gồm:
Xét nghiệm máu: thường quy máu, chức năng gan và thận, chất chỉ điểm khối u (CEA, v.v.);
Kiểm tra hình ảnh: siêu âm B, X quang phổi
Nội soi đại tràng: được thực hiện 3 tháng sau phẫu thuật để xác định sự lành lại của lỗ thông phẫu thuật và quan sát các khối polyp ở các bộ phận khác.
Điều trị tái phát ung thư đại tràng sau phẫu thuật như thế nào?
Phẫu thuật thứ cấp
Phương pháp lý tưởng nhất cho bệnh nhân ung thư đại trực tràng tái phát sau phẫu thuật là cắt bỏ những tổn thương tái phát để đạt được mục đích chữa khỏi bệnh triệt để. Điều đầu tiên cần làm là xem liệu có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ lần thứ hai hay không. Nếu đáp ứng các tiêu chuẩn phẫu thuật, khối u có thể được phẫu thuật cắt bỏ.
Nếu tổn thương nhiều, diện tích xâm lấn tương đối lớn, di căn xa nếu mổ lại rất nguy hiểm và trong trường hợp không đảm bảo lợi ích phẫu thuật thì có thể lựa chọn phương pháp điều trị khác.
Thuốc điều trị ung thư ruột kết
Thuốc hóa trị ung thư ruột kết
Common chemotherapeutics are 5-fluorouracil, irinotecan, oxaliplatin, calcium folinate, capecitabine, tigio (S-1), and TAS-102 (trifluridine / tipiracil).
Tuy nhiên, hóa trị ung thư ruột kết thường là sự kết hợp của một số phương pháp điều trị hóa chất và các phương pháp kết hợp phổ biến là:
1.FOLFOX (fluorouracil, canxi folinate, oxaliplatin)
2.FOLFIRI (fluorouracil, canxi folinate, irinotecan)
3.CAPEOX (Capecitabine, Oxaliplatin)
4.FOLFOXIRI (fluorouracil, canxi folinate, irinotecan, oxaliplatin)
Thuốc nhắm mục tiêu ung thư ruột kết và thuốc miễn dịch
1. KRAS / NRAS / BRAF wild-type targeted drugs: cetuximab or panitumumab (commonly used in left colon cancer)
2. Thuốc ức chế hình thành mạch: bevacizumab hoặc ramonizumab hoặc ziv aflibercept
3. Thuốc nhắm mục tiêu BRAF V600E: dalafenib + trimetinib; Connetinib + bimetinib
4. NTRK fusion targeting drugs: Larotinib; Emtricinib
5.MSI-H (dMMR) PD-1: Paimumab; Navumab ± Ipilimumab
6. Thuốc nhắm mục tiêu dương tính với HER2: Trastuzumab + (Pertuzumab hoặc Lapatinib)
Ngoài phẫu thuật và xạ trị ung thư đại tràng giai đoạn cuối thì dùng thuốc toàn thân là một khâu điều trị không thể thiếu. Cây thông
Điều trị theo đường thẳng đề cập đến giai đoạn điều trị đầu tiên bằng thuốc chống ung thư, còn được gọi là điều trị ban đầu. Có nhiều sự lựa chọn cho phương pháp điều trị đầu tiên của ung thư ruột kết giai đoạn cuối, thường dựa trên hóa trị.
Tuy nhiên, phải phân biệt tình trạng bệnh và thể trạng. Sau một loạt các cuộc kiểm tra, bệnh nhân có thể được chia thành hai loại: bệnh nhân thích hợp với điều trị cường độ cao và những người không.
Lựa chọn thuốc để điều trị cường độ cao cho bệnh nhân ung thư đại trực tràng
Được chia thành ba loại:
Giải pháp đầu tay với oxaliplatin
Giải pháp hàng đầu với irinotecan
(1) Gói đầu tiên chứa oxaliplatin
FOLFOX ± bevacizumab
CAPEOX ± Bevacizumab
FOLFOX + (cetuximab hoặc panitumumab) (chỉ dành cho ung thư đại tràng trái kiểu hoang dại KRAS / NRAS / BRAF)
(B) kế hoạch dòng đầu tiên chứa irinotecan
FOLFIRI ± bevacizumab hoặc
FOLFIRI + (cetuximab hoặc panitumumab) (chỉ dành cho ung thư đại tràng trái kiểu hoang dại KRAS / NRAS / BRAF)
(III) Kế hoạch đầu tay chứa oxaliplatin + irinotecan
FOLFOXIRI ± Bevacizumab
Lựa chọn thuốc không phù hợp để điều trị cường độ cao trong ung thư đại trực tràng
Lựa chọn thuốc đầu tay
1. Truyền 5-fluorouracil + canxi folinate ± bevacizumab hoặc
2.Capecitabine ± Bevacizumab
3. Cetuximab hoặc panitumumab) (Bằng chứng loại 2B, chỉ dành cho ung thư đại tràng trái kiểu hoang dại KRAS / NRAS / BRAF)
4. Navumab hoặc Paimumab (chỉ dành cho dMMR / MSI-H)
5. Nivolumab + Ipilimumab (bằng chứng loại 2B, chỉ áp dụng cho dMMR / MSI-H)
6. Trastuzumab + (Pertuzumab hoặc Lapatinib) (dành cho các khối u có khuếch đại HER2 và kiểu hoang dã RAS)
1) Sau các điều trị trên mà tình trạng chức năng không cải thiện thì lựa chọn phương pháp điều trị hỗ trợ tốt nhất (chăm sóc giảm nhẹ);
2) Sau các phương pháp điều trị trên, trạng thái chức năng được cải thiện và có thể xem xét kế hoạch ban đầu có cường độ cao.
Lựa chọn thuốc cuối cùng trong ung thư đại trực tràng
giàn khoan
Trifluorothymidine + tipiracil
Chăm sóc hỗ trợ tốt nhất (chăm sóc giảm nhẹ)
Tài liệu tham khảo:
https://www.cancer.net/cancer-types/colorectal-cancer/statistics
https://zhuanlan.zhihu.com/p/42575420
https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx
