The occurrence of cancer is ultimately due to genetic abnormalities, which makes the growth of mutant cells into an uncontrolled state, and cancer cells begin to divide and increase in value endlessly. In other words, cancer is a genetic disease. However, external factors such as high life pressure, low immunity, smoking and drinking, and irregular work and rest are the causes of gene errors.
Các yếu tố liên quan đến ung thư là:
- tuổi
- rượu
- Chất gây ung thư (aflatoxin)
- Viêm mãn tính
- Thói quen ăn uống
- hormone
- Ức chế miễn dịch
- Infectious pathogens (hepatitis B virus, Helicobacter pylori)
- béo phì
- sự bức xạ
- chiếu sáng
- thuốc lá
After more than ten years of development, cancer genetic testing has become the immediate need of a large number of cancer patients. The test report guidance provided by tumor genetic testing perfectly fits the development concept of precision medicine, and has penetrated into all aspects of the diagnosis and treatment of cancer patients, so that patients can choose targeted drugs for precise treatment, avoid detours, and avoid unnecessary side effects bitter.
Tình trạng hiện tại của liệu pháp nhắm mục tiêu cho bệnh ung thư gan
Chỉ bằng cách phân loại các đặc điểm cơ bản của ung thư gan từ cấp độ phân tử, chẩn đoán sớm và phán đoán tiên lượng của khối u sẽ hợp lý và chính xác hơn, và các loại thuốc nhắm mục tiêu phân tử có thể được sử dụng để cá nhân hóa và điều trị chính xác cho bệnh nhân. Các loại thuốc nhắm mục tiêu ung thư gan đã được phê duyệt như sau:
1.Sorafenib (Sorafenib, Dorjemi)
Sorafenib là một loại thuốc nhắm mục tiêu với hai tác dụng. Một là ngăn chặn các mạch máu mới cần thiết cho sự phát triển của khối u, và nó cũng có thể nhắm vào các protein thúc đẩy sự phát triển của tế bào ung thư. Các mục tiêu chính là VEGFR-1/2/3, RET, FLT3, BRAF, v.v.
Sorafenib can directly inhibit the proliferation of tumor cells, and can also act on VEGFR and PDGFR to inhibit the formation of new blood vessels and cut off the nutritional supply of tumor cells, thereby curbing tumor growth. Sorafenib is suitable for the first-line treatment of advanced liver cancer that cannot be operated or metastasized.
Sorafenib là thuốc uống, ngày XNUMX lần. Các tác dụng phụ thường gặp nhất của thuốc này bao gồm mỏi lòng bàn tay hoặc lòng bàn chân, phát ban, chán ăn, tiêu chảy, huyết áp cao, mẩn đỏ, đau, sưng tấy hoặc nổi mụn nước. Các tác dụng phụ nghiêm trọng (không phổ biến) bao gồm các vấn đề về lưu lượng máu đến tim và thủng dạ dày hoặc ruột.
2.regorafenib (Regofenib, Baivango)
Regefenib có thể ngăn chặn sự hình thành mạch khối u và cũng có thể nhắm mục tiêu vào một số protein trên bề mặt tế bào ung thư để ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư. Nó là một chất ức chế kinase đa đích uống có thể ức chế VEGFR-1, 2, 3, TIE-2, BRAF, KIT, RET, PDGFR và FGFR, và cấu trúc của nó tương tự như sorafenib.
Vào ngày 12 tháng 2017 năm 3, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Tiểu bang (CFDA) đã phê duyệt chất ức chế polykinase dạng uống regorafenib cho những bệnh nhân bị ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) đã được điều trị bằng sorafenib trước đó. Uống một lần một ngày trong XNUMX tuần liên tục, sau đó nghỉ ngơi trong một tuần, và sau đó tiếp tục đến chu kỳ tiếp theo.
Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm mệt mỏi, chán ăn, hội chứng bàn tay-chân (đỏ và kích ứng bàn tay và bàn chân), huyết áp cao, sốt, nhiễm trùng, giảm cân, tiêu chảy và đau bụng. Các tác dụng phụ nghiêm trọng (không phổ biến) có thể bao gồm tổn thương gan nghiêm trọng, chảy máu nghiêm trọng, các vấn đề về lưu lượng máu ở tim và thủng dạ dày hoặc ruột.
3.lenvatinib (Levatinib, Le Weima)
Lenvatinib là một loại thuốc đa mục tiêu. Các mục tiêu chính của levatinib bao gồm thụ thể yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu VEGFR1-3, thụ thể yếu tố tăng trưởng nguyên bào sợi FGFR1-4, thụ thể yếu tố tăng trưởng có nguồn gốc tiểu cầu PDGFR-α, cKit, Ret et al. Hoạt động bằng cách ngăn chặn các khối u hình thành các mạch máu mới cần phát triển.
Vào tháng 2018 năm nay, Eisai (Eisai) và Merck (MSD) của lovastinib đã được FDA Hoa Kỳ chấp thuận để tiếp thị. Leweima đã được đưa vào phương pháp điều trị đầu tiên của bệnh ung thư gan tiến triển không phẫu thuật theo hướng dẫn ung thư gan CSCO (phiên bản XNUMX), hướng dẫn chẩn đoán và điều trị khối u có thẩm quyền nhất ở Trung Quốc.
Lenvatinib được dùng bằng đường uống một lần mỗi ngày. Các tác dụng phụ thường gặp nhất của thuốc này là hội chứng đỏ lòng bàn chân, phát ban, chán ăn, tiêu chảy, huyết áp cao, đau khớp hoặc cơ, giảm cân, đau bụng hoặc nổi mụn nước. Các tác dụng phụ nghiêm trọng (không phổ biến) có thể bao gồm các vấn đề về chảy máu và mất protein trong nước tiểu.
4. Cabozantinib (Cabozantinib)
Cabozantinib (Cabozantinib) là một chất ức chế đa mục tiêu phân tử nhỏ được phát triển bởi Exelixis của Hoa Kỳ, có thể nhắm mục tiêu VEGFR, MET, NTRK, RET, AXL và KIT. XL184 ”.
Vào ngày 29 tháng 2018 năm XNUMX, FDA đã phê duyệt Carbotinib để điều trị hàng đầu đối với bệnh ung thư gan giai đoạn muộn. Phê duyệt dựa trên thử nghiệm lâm sàng Giai đoạn III CELESTIAL. Bệnh nhân bị ung thư biểu mô tế bào gan tiến triển sau khi điều trị bằng sorafenib đã cải thiện đáng kể thời gian sống thêm so với giả dược. Tỷ lệ sống sót không có tiến triển và tỷ lệ phản ứng khách quan cũng đã được cải thiện đáng kể.
5.nivolumab (Navumab, Opdivo®)
Opdivo helps the body’s immune system attack cancer cells by targeting the PD-1 / PD-L1 cell signaling pathway ( PD-1 and PD-L1 are proteins present in the body’s immune cells and certain cancer cells). In layman’s terms: By blocking the binding of PD-L1 protein to cancer cells, the camouflage of cancer cells is prevented, and the body’s own immune cells can recognize and eliminate cancer cells.
Ngày 23/2017/040, theo thử nghiệm lâm sàng Checkmate-20, FDA Hoa Kỳ đã phê duyệt Opdivo cho bệnh nhân ung thư gan giai đoạn cuối sau thất bại điều trị sorafenib (dojime): tỷ lệ hiệu quả 64%, tỷ lệ kiểm soát bệnh XNUMX%.
6. larotrectinib (Larotinib, tên thương mại Vitrakvi)
Larotrectinib (tên quen thuộc hơn có thể là LOXO-101) đã được FDA chấp thuận vào ngày 27 tháng 2018 năm 1 để điều trị cho bệnh nhân người lớn và trẻ em có khối u rắn di căn hoặc tiến triển cục bộ có hợp nhất gen NTRK. Loại thuốc nhắm mục tiêu này không chỉ hiệu quả, mà còn là một loại thuốc chống ung thư phổ rộng, có hiệu quả đối với nhiều khối u khác nhau! Miễn là bạn đã trải qua xét nghiệm di truyền và có sự dung hợp gen NTRK2, NTRK3 hoặc NTRKXNUMX, bạn có thể chọn loại thuốc chống ung thư quang phổ không phân biệt các loại khối u này.
Làm thế nào để lựa chọn xét nghiệm di truyền cho bệnh nhân ung thư gan?
Experts from the Global Oncologist Network clearly told their friends that cancer genetic testing and clinical treatment analysis are a systematic project that requires strong laboratory support, high standard testing quality control and a high level of data analysis team. A good genetic test analysis can save the lives of cancer patients, and a patchwork analysis report will make patients lose the chance of treatment. At present, there are dozens of genetic testing institutions on the market, and patients must carefully select genetic testing companies to ensure the accuracy of the test results.
Các biên tập viên sau đây sẽ giới thiệu hai công nghệ xét nghiệm gen chính xác ở Hoa Kỳ!
1. Công nghệ phân tích phân tử đa nền tảng Keris
Công nghệ phân tích phân tử đa nền tảng của Careris Cancer Precision Therapy của Careris Life Sciences ở Hoa Kỳ là một lựa chọn tối ưu cho xét nghiệm di truyền bệnh nhân ung thư, vì nó không chỉ bao gồm xét nghiệm di truyền ở mức độ DNA mà còn cả RNA và protein liên quan đến mo
thử nghiệm lecular. Tất cả các công ty thử nghiệm di truyền khác không có. Do sự đa dạng của các kỹ thuật phân tích, công nghệ phân tích phân tử đa nền tảng có thể phân tích sự biến đổi khối u của bệnh nhân một cách toàn diện và đầy đủ hơn, và hướng dẫn sử dụng thuốc được đưa ra có thẩm quyền hơn.
Theo dữ liệu chính thức của Keruis, một nghiên cứu khối u rắn lớn trên 1180 bệnh nhân tham gia nghiên cứu, sau khi được hướng dẫn bởi phân tích phân tử đa nền tảng của Keruis, các bệnh nhân đã kéo dài thời gian sống thêm bằng cách 422 ngày . Số lượng thuốc trung bình cho bệnh nhân được hướng dẫn là 3.2 và số lượng thuốc cho bệnh nhân không có hướng dẫn là 4.2. Việc dùng nhiều thuốc hơn đồng nghĩa với việc người bệnh có thể phải chịu nhiều tác dụng phụ và thiệt hại kinh tế không đáng có. Điều mà bệnh nhân không thể tưởng tượng là, ngoài việc hướng dẫn lựa chọn thuốc nhắm mục tiêu, Kerrys còn có thể phân tích loại thuốc hóa trị liệu nào phù hợp với bệnh nhân. Thực tế, việc lựa chọn thuốc hóa trị cũng cần có hướng dẫn, không thể sao chép theo hướng dẫn điều trị. Phân tích phân tử đa nền tảng Keris là một công nghệ phân tích tổng thể toàn diện như vậy nhằm cung cấp cho bệnh nhân những lựa chọn điều trị chính xác và phù hợp nhất.
Phân tích phân tử đa nền tảng nghề nghiệp hướng dẫn điều trị chính xác để bao gồm hầu hết các loại ung thư
The most common targets of Keruis molecular analysis such as EGFR, ALK , ROS1 , MET , mTOR , BRAF , HER2 and so on, as well as immunotherapy targets PD-L1 , TMB and MSI-H , the test report can guide patients to choose targets Precise treatment of medicines helps patients avoid detours and avoid unnecessary side effects. Even if there is no mutation target and no opportunity to choose targeted drugs, Keruis can also guide the use of chemotherapy drugs and hormone drugs based on the analysis results, and also provide the opportunity to participate in the latest clinical trials in the United States.
2. FoundationOne®CDx
FoundationOne®CDx đã được FDA chấp thuận là sản phẩm chẩn đoán đồng hành loại khối u đầu tiên. Là một công cụ nghiên cứu, nó đã hỗ trợ khám phá vô số kết quả nghiên cứu khoa học và tích lũy một lượng lớn dữ liệu trong thời kỳ này. Phạm vi thử nghiệm hiện tại bao gồm 324 gen và hai dấu hiệu phân tử ( MSI / TMB ) có thể dự đoán hiệu quả của các chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch. Nó có thể bao phủ tất cả các khối u rắn (ngoại trừ sarcoma) và có thể tương ứng trực tiếp với 17 liệu pháp nhắm mục tiêu đã được FDA chấp thuận!
In clinical evaluation of cancer genes, commonly used techniques include Sanger sequencing, mass spectrometry genotyping, fluorescence in situ hybridization ( FISH ) and immunohistochemical analysis ( IHC ). “Standard single marker detection” such as FISH , IHC and multi-gene hotspot detection ( hotspot panel ) can only find one or two types of clinically significant genetic abnormalities (such as only base substitutions). Studies have shown that the latest comprehensive next-generation sequencing technology for cancer comprehensive genetic testing can detect all four types of genetic abnormalities (base replacement; insertion and deletion; copy number variation and rearrangement), and is more accurate than traditional, standard tests.
