Ung thư vú & hóa trị
Among the many cancers, breast cancer is probably the most difficult to decide whether to undergo chemotherapy after surgery. Similar to other cancers, the factors that determine breast cancer chemotherapy are (age, tumor size, metastasis of lymph nodes and other organs (so-called TNM, staging), ER, PR, CerbB-2, Ki-67, P53, etc.). If the results of the analysis are obviously sideways, it is easier to make a decision about whether to administer chemotherapy. But in many cases, the result of the analysis is exactly in the middle “gray zone” (I don’t exaggerate, there are many examples of middle zone), which will cause the situation of uncertainty. We often say: Second opinion (listen to the opinions of several doctors), but have you ever thought about it, even if you ask 10 doctors, the answer you get is likely to be: 5 say chemotherapy, 5 say no ( Still two opinions), isn’t it annoying.
Sau khi bạn có ung thư vú, it’s important to make a decision about whether to get chemotherapy. If patients who do not need chemotherapy receive unnecessary chemotherapy, it will not only waste time and money, but also endure the various side effects of chemotherapy (nausea, vomiting, hair loss, bone marrow suppression, infection, bleeding, etc.). Patients who originally needed chemotherapy miss the chance of chemotherapy, which increases the risk of recurrence.
Phải làm sao
Một xét nghiệm đã được khuyến nghị bởi Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ (American Clinical Oncology Association). Nó được gọi là oncotype DX. Xét nghiệm này sử dụng một phương pháp sinh học phân tử đơn giản để phân tích các yếu tố nêu trên trên phần bệnh lý ung thư vú của bệnh nhân, sau đó đưa ra “Điểm tái phát” (RS). Bệnh nhân có RS cao cần hóa trị, và những người có RS thấp không cần hóa trị. RS ở vùng giữa yêu cầu phân tích thêm (mặc dù hầu hết bệnh nhân có RS ở vùng giữa không được lợi nhiều từ hóa trị).
Ở Hoa Kỳ, xét nghiệm này rất phổ biến trong điều trị ung thư vú, vì quyết định có cần hóa trị hay không liên quan trực tiếp đến hiệu quả điều trị của bạn. Người ta ước tính rằng 225,000 trường hợp ung thư vú mới xảy ra mỗi năm ở Hoa Kỳ, và 94,500 trường hợp dương tính với thụ thể estrogen và được coi là ứng cử viên cho hóa trị. Chi phí hóa trị cho mỗi bệnh nhân là khoảng 15,000 đô la, và chi phí cho một xét nghiệm DX oncotype là 4,000 đô la. Do đó, nếu tất cả các bệnh nhân có điểm nguy cơ thấp không được hóa trị, Mỹ sẽ tiết kiệm được 300 triệu mỗi năm 30.8 triệu USD.
Tiến sĩ Joseph Ragaz of the University of British Columbia in Vancouver and colleagues analyzed khối u samples from 196,967 estrogen receptor-positive breast cancer patients from the database of Genomic Health, the parent company that developed the test, and found that oncotype DX The proportion of patients with positive axillary lymph nodes (59%) with a 10-year recurrence risk score below 18 was greater than that of patients with negative lymph nodes (54%).
These data indicate that oncotype DX testing should be performed on all estrogen receptor-positive breast cancer patients, ethically and economically, regardless of their axillary lymph node status. However, this test can only be applied for testing in hospitals in the United States, Japan and other regions. For details, please visit the Global Oncologist Network.
NCCN khuyến nghị xét nghiệm di truyền cho ung thư vú: ncotype DX
Hội nghị thường niên Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia (NCCN) lần thứ 20 được tổ chức từ ngày 12 đến 14 tháng 2015 năm XNUMX tại Hollywood, Florida, Hoa Kỳ. Theo tin tức được công bố tại cuộc họp, NCCN chỉ ký một cuộc kiểm tra bộ gen đối với bệnh ung thư vú giai đoạn đầu. Yimaitong đã báo cáo điều này.
Amy Cyr thuộc Trung tâm Ung thư Siteman tại Đại học Washington, phát biểu tại hội nghị, nói rằng oncotype DX, được phát triển bởi Genomic Health, đã giành được vinh dự này.
Thử nghiệm này có hai chức năng. Ngoài việc cung cấp thông tin tiên lượng, thử nghiệm còn có tác dụng dự đoán kết quả điều trị; nó thực sự có thể dự đoán phản ứng của bệnh nhân với hóa trị.
Tóm lại, Oncotype DX là một công cụ kép để tiên lượng và dự đoán.
Amy Cyr cho biết khả năng dự đoán phản ứng điều trị của anh ấy là “điều đã làm cho nó nổi bật cho đến nay”. Bà nói thêm rằng các xét nghiệm phân tử khác cho bệnh ung thư vú, bao gồm MammaPrint, Prosigna, EndoP Dự đoán và Chỉ số Ung thư, không cho thấy bằng chứng về cả hai khả năng này.
o ncotype DX thích hợp cho phụ nữ mãn kinh dương tính với thụ thể hormone bị ung thư vú (cũng thích hợp với HER2 âm tính, pT1, PT2, hoặc pT3 và pN0 hoặc pN1).
Tiến sĩ Cyr cho biết thị trường thử nghiệm đang mở rộng khi ngày càng có nhiều phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú sớm, một dấu hiệu cho sản phẩm, bằng cách kiểm tra vú.
Tiến sĩ Cyr nói rằng việc lập hồ sơ biểu hiện phân tử là “một trong những thành tựu thú vị nhất” trong lĩnh vực ung thư học và nhiều xét nghiệm về ung thư vú đã mang lại nhiều dữ liệu hơn.
“Thử nghiệm Oncotype DX là một công cụ rất hữu ích,” Michael Stone tại Phòng khám Glealey tại Đại học Colorado cho biết tại hội nghị, dự đoán nguy cơ tái phát tại chỗ hoặc di căn. “Nhiều bệnh nhân của tôi rất vui vì họ có thể không cần hóa trị.”
Tiến sĩ Stone giải thích rằng hóa trị thường không được khuyến khích cho những bệnh nhân có điểm tái phát thấp, nhưng nó được khuyến khích cho những bệnh nhân có điểm tái phát cao. Tuy nhiên, điểm tái diễn là một vùng xám. Ông cho biết ông khuyến nghị hóa trị chủ yếu dựa trên tuổi và sức khỏe của bệnh nhân. Hóa trị thường được khuyến cáo cho những bệnh nhân sau mãn kinh trẻ hơn, khỏe mạnh với điểm số tái phát trung bình. Bác sĩ Cyr thừa nhận rằng rất khó để biết liệu phụ nữ có điểm tái phát trung bình có nên hóa trị hay không.
Cyr nhấn mạnh rằng mặc dù oncotype DX chỉ thích hợp cho những bệnh nhân âm tính với hạch bạch huyết, nó cũng tỏ ra hữu ích cho những bệnh nhân dương tính với hạch.
Bà trích dẫn nghiên cứu của TransATAC, nhằm vào những phụ nữ bị ung thư vú sau mãn kinh được điều trị bằng anastrozole hoặc tamoxifen (J Clin Oncol. 2010; 28: 1829-1834). Oncotype DX được sử dụng để phân tích mô khối u của bệnh nhân, và tính toán tỷ lệ tái phát của bệnh nhân âm tính với hạch bạch huyết và bệnh nhân dương tính với hạch bạch huyết tương ứng.
Tiến sĩ Cyr nói rằng “điểm số tái phát có thể được sử dụng như một yếu tố dự đoán kết quả lâu dài ở cả hai nhóm bệnh nhân.” Điều đáng chú ý là nó có cùng giá trị tiên đoán đối với những bệnh nhân có 3 hoặc ít hơn 4 lần dương tính hạch bạch huyết và XNUMX lần dương tính hạch bạch huyết trở lên.
