Khối u Wilms

Khối u Wilms là một loại ung thư thận hiếm gặp, chủ yếu ảnh hưởng đến người trẻ. Nó còn được gọi là u nguyên bào thận và là loại ung thư thận phổ biến nhất ở trẻ em. Khối u của Wilms tấn công trẻ em trong độ tuổi từ ba đến bốn và nó trở nên ít phổ biến hơn sau đó.

Wilms’ khối u most commonly affects one kidney, although it can sometimes affect both kidneys at the same time.

Những tiến bộ trong việc xác định và điều trị khối u Wilms đã cải thiện tiên lượng (tiên lượng) cho trẻ em mắc bệnh này một cách đáng kể trong suốt nhiều năm. Hầu hết trẻ em mắc khối u Wilms đều có tiên lượng khá thuận lợi nếu được điều trị đúng cách.

Triệu chứng của khối u Wilms

Các dấu hiệu và triệu chứng của khối u Wilms rất khác nhau và một số trẻ không có bất kỳ dấu hiệu rõ ràng nào. Nhưng hầu hết trẻ em mắc khối u Wilms đều gặp một hoặc nhiều dấu hiệu và triệu chứng sau:

Một khối bụng bạn có thể cảm nhận được
Sưng bụng
Đau bụng

Các dấu hiệu và triệu chứng khác có thể bao gồm:

Sốt
Máu trong nước tiểu
Buồn nôn hoặc nôn hoặc cả hai
Táo bón
Mất cảm giác ngon miệng
Khó thở
Cao huyết áp

Nguyên nhân gây ra khối u Wilms?

Không rõ nguyên nhân gây ra khối u của Wilms, tuy nhiên di truyền có thể đóng một vai trò trong một số trường hợp.

Khi DNA của tế bào bị lỗi, ung thư sẽ phát triển. Những khiếm khuyết này cho phép các tế bào mở rộng và phân chia với tốc độ không thể kiểm soát, cho phép chúng tồn tại khi các tế bào khác đã chết. Một khối u phát triển từ các tế bào tích lũy. Điều này xảy ra trong các tế bào thận trong khối u của Wilms.

Khối u của Wilms là do các lỗi DNA được truyền từ cha mẹ sang con cái trong một tỷ lệ nhỏ các trường hợp. Trong phần lớn các trường hợp, không có mối liên hệ nào được biết đến giữa cha mẹ và con cái có thể dẫn đến ung thư.

Chẩn đoán khối u Wilms

Một số xét nghiệm được sử dụng để xác nhận chẩn đoán khối u Wilms và xác định giai đoạn của bệnh. Những xét nghiệm này có thể bao gồm:

Siêu âm: thường là thử nghiệm đầu tiên được thực hiện, nó sử dụng sóng âm thanh thay vì tia X để tạo ra hình ảnh của khu vực đó.
Quét CT/CAT: tạo ra hình ảnh cắt ngang chi tiết của một cơ quan thông qua tia X. Nó cực kỳ hữu ích trong việc tìm kiếm khối u và xem liệu ung thư đã lan rộng (di căn) hay chưa.
MRI: uses radio waves and strong magnets to make detailed pictures of the internal parts of the body. This lets doctors see if the cancer is in any major blood vessels near the kidney.
X-quang: để tìm kiếm bất kỳ khu vực di căn nào, đặc biệt là ở phổi.
Chụp cắt lớp xương: sử dụng một lượng nhỏ chất phóng xạ để làm nổi bật bất kỳ vùng xương bị bệnh nào.
Xét nghiệm: chẳng hạn như xét nghiệm máu và xét nghiệm nước tiểu để kiểm tra sức khỏe tổng quát của trẻ và phát hiện bất kỳ tác dụng phụ bất lợi nào (chẳng hạn như số lượng hồng cầu hoặc bạch cầu thấp) của việc điều trị.

Điều trị khối u Wilms

Việc điều trị khối u Wilms phụ thuộc vào một số yếu tố. Giai đoạn ung thư tại thời điểm chẩn đoán cũng như tình trạng hoặc mô học của tế bào ung thư là rất quan trọng. Phần lớn các khối u Wilms có mô học “thuận lợi”, có nghĩa là chúng dễ điều trị hơn.

Các bác sĩ sử dụng hệ thống phân giai đoạn để chỉ ra kích thước của khối u. Để đạt được khả năng chữa khỏi cao nhất, một khối u rất ác tính sẽ được điều trị bằng một chế độ điều trị tích cực. Trẻ có tình trạng ít xâm lấn sẽ nhận được lượng thuốc ít nhất, giúp giảm tác động tiêu cực lâu dài.

Các giai đoạn phổ biến nhất là:

Giai đoạn I: Ung thư chỉ được tìm thấy ở một quả thận và có thể được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật. Khoảng 41% khối u Wilms là giai đoạn I.
Giai đoạn II: Ung thư đã lan ra ngoài thận đến khu vực xung quanh nhưng có thể được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật. Khoảng 23% là giai đoạn II.
Giai đoạn III: Ung thư chưa lan ra ngoài vùng bụng nhưng không thể loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật. Khoảng 23% là giai đoạn III.

Phẫu thuật thường được thực hiện để điều trị khối u Wilms. Trong phẫu thuật cắt thận triệt để, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ:

khối u
toàn bộ thận
niệu quản của nó (một ống dẫn nước tiểu từ thận đến bàng quang)
tuyến thượng thận của nó (một tuyến nằm trên thận)
mô mỡ xung quanh

Khi ung thư ở cả hai quả thận, bác sĩ phẫu thuật thường loại bỏ càng nhiều tế bào ung thư càng tốt và bảo tồn càng nhiều mô thận khỏe mạnh càng tốt để tránh phải ghép thận.

Tất cả các kế hoạch điều trị thường bao gồm cả phẫu thuật và hóa trị. Các giai đoạn tiến triển hơn cũng có thể cần phải xạ trị. Cả hai phương pháp điều trị đều có rủi ro ngắn hạn và dài hạn.

Các tác động ngắn hạn (hoặc tạm thời) có thể bao gồm:

buồn nôn và ói mửa
ăn mất ngon
lở miệng
mệt mỏi
rụng tóc
hệ thống miễn dịch suy yếu
chảy máu hoặc bầm tím

Tác dụng lâu dài (hoặc muộn) có thể bao gồm:

sự phát triển của bệnh ung thư thứ phát (như bệnh bạch cầu)
suy yếu một số cơ quan nội tạng, chẳng hạn như tim
Tuy nhiên, lợi ích của việc điều trị vượt xa những rủi ro này.