Ung thư âm hộ

Ung thư âm hộ là một dạng ung thư ảnh hưởng đến bề mặt bên ngoài của cơ quan sinh dục nữ. Âm hộ, bao gồm âm vật và môi âm hộ, là vùng da bao quanh niệu đạo và âm đạo.

Ung thư âm hộ thường xuất hiện dưới dạng khối u hoặc vết loét ở âm hộ, gây kích ứng. Ung thư âm hộ thường được chẩn đoán ở người cao tuổi và có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi.

Ung thư âm hộ thường được điều trị bằng phẫu thuật để loại bỏ khối u cũng như một lượng nhỏ mô khỏe mạnh xung quanh nó. Phẫu thuật ung thư âm hộ có thể cần phải cắt bỏ toàn bộ âm hộ. Ung thư âm hộ được phát hiện càng sớm thì càng ít có khả năng phải phẫu thuật đáng kể để điều trị. Trong vỏ quả hạch:

• Ung thư âm hộ là một căn bệnh hiếm gặp trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong các mô của âm hộ.
• Có tân sinh nội biểu mô âm hộ hoặc nhiễm trùng HPV có thể làm tăng nguy cơ ung thư âm hộ.
• Dấu hiệu của ung thư âm hộ bao gồm chảy máu hoặc ngứa ở vùng âm hộ.
• Các xét nghiệm kiểm tra âm hộ được sử dụng để chẩn đoán ung thư âm hộ.
• Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội phục hồi) và lựa chọn điều trị.

Ung thư âm hộ hình thành ở cơ quan sinh dục ngoài của người phụ nữ. Âm hộ bao gồm:

Dấu hiệu và triệu chứng của ung thư âm hộ

Các triệu chứng phụ thuộc vào việc đó là ung thư hay tiền ung thư và đó là loại ung thư âm hộ.

Tân sinh nội biểu mô âm hộ

Phần lớn phụ nữ mắc bệnh tân sinh nội biểu mô âm hộ (VIN) không có triệu chứng. Khi một phụ nữ có số VIN gặp một triệu chứng, đó thường là tình trạng ngứa dai dẳng không cải thiện. VIN có thể có hình dáng khác biệt so với da âm hộ thông thường. Nó thường dày hơn và nhẹ hơn vùng da xung quanh. Tuy nhiên, VIN có thể trông đỏ hơn, hồng hơn hoặc sẫm màu hơn vùng da xung quanh.

Một số phụ nữ không biết rằng họ có thể gặp phải một vấn đề nguy hiểm vì những thay đổi này thường do các rối loạn khác không phải là tiền ung thư gây ra. Một số người cố gắng khắc phục vấn đề bằng cách sử dụng thuốc không kê đơn. Đôi khi, các bác sĩ lâm sàng có thể không nhận thấy được căn bệnh này.

Ung thư tế bào vảy xâm lấn âm hộ

Hầu như tất cả phụ nữ bị ung thư âm hộ xâm lấn sẽ có các triệu chứng. Chúng có thể bao gồm:

• Một vùng trên âm hộ trông khác với bình thường – nó có thể sáng hơn hoặc sẫm màu hơn vùng da bình thường xung quanh hoặc trông có màu đỏ hoặc hồng.
• Một vết sưng hoặc cục, có thể có màu đỏ, hồng hoặc trắng và có thể có bề mặt giống như mụn cóc hoặc thô hoặc có cảm giác thô hoặc dày
• Da âm hộ dày lên
• ngứa
• Đau hoặc rát
• Chảy máu hoặc tiết dịch không liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt bình thường
• Vết loét hở (đặc biệt nếu nó kéo dài từ một tháng trở lên)

Ung thư biểu mô mụn cóc, một loại phụ của ung thư âm hộ tế bào vảy xâm lấn, trông giống như sự phát triển giống súp lơ tương tự như mụn cóc sinh dục.

Những triệu chứng này thường do các tình trạng khác không phải ung thư gây ra. Tuy nhiên, nếu bạn có những triệu chứng này, bạn nên nhờ bác sĩ hoặc y tá kiểm tra.

Khối u ác tính âm hộ

Patients with vulvar khối u ác tính can have many of the same symptoms as other vulvar cancers, such as:

• Cục bứu
• ngứa
• Đau
• Chảy máu hoặc xuất viện

Hầu hết các khối u ác tính ở âm hộ có màu đen hoặc nâu sẫm, nhưng chúng có thể có màu trắng, hồng, đỏ hoặc các màu khác. Chúng có thể được tìm thấy khắp âm hộ, nhưng hầu hết đều ở khu vực xung quanh âm vật hoặc trên môi lớn hoặc môi bé.

Khối u ác tính ở âm hộ đôi khi có thể bắt đầu từ một nốt ruồi, do đó, sự thay đổi ở nốt ruồi đã tồn tại trong nhiều năm cũng có thể chỉ ra khối u ác tính. Các ABCDE Quy tắc này có thể được sử dụng để giúp phân biệt nốt ruồi bình thường với nốt ruồi có thể là khối u ác tính.

Không đối xứng: Một nửa nốt ruồi không khớp với nửa kia.

Biên giới không đều: Các cạnh của nốt ruồi bị rách hoặc có khía.

Màu: Màu sắc trên nốt ruồi không giống nhau. Có thể có các sắc thái khác nhau như rám nắng, nâu hoặc đen và đôi khi có các mảng màu đỏ, xanh hoặc trắng.

Đường kính: Nốt ruồi rộng hơn 6 mm (khoảng 1/4 inch).

Tiến hóa: Nốt ruồi đang thay đổi về kích thước, hình dạng hoặc màu sắc.

Dấu hiệu quan trọng nhất của khối u ác tính là sự thay đổi về kích thước, hình dạng hoặc màu sắc của nốt ruồi. Tuy nhiên, không phải tất cả các khối u ác tính đều phù hợp với quy tắc ABCDE.

Nếu bạn có nốt ruồi đã thay đổi, hãy nhờ bác sĩ kiểm tra.

Ung thư tuyến Bartholin

Một khối (cục) riêng biệt ở hai bên lỗ âm đạo có thể là dấu hiệu của ung thư biểu mô tuyến Bartholin. Tuy nhiên, thông thường hơn, khối u ở khu vực này là do u nang tuyến Bartholin, loại bệnh này phổ biến hơn nhiều (và không phải là ung thư).

bệnh Paget

Đau nhức và vùng có vảy màu đỏ là triệu chứng của bệnh Paget ở âm hộ.

Chẩn đoán ung thư âm hộ

Một số xét nghiệm khác được thực hiện để biết liệu ung thư có lan sang các bộ phận khác của cơ thể hay không:

Quá trình được sử dụng để tìm hiểu xem ung thư đã lan rộng trong âm hộ hay đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa được gọi là giai đoạn. Thông tin thu thập được từ quá trình dàn dựng sẽ xác định giai đoạn của bệnh. Điều quan trọng là phải biết giai đoạn để lập kế hoạch điều trị. Các xét nghiệm và quy trình sau đây có thể được sử dụng trong quá trình phân giai đoạn:

Điều trị ung thư âm hộ

Phẫu thuật

Phẫu thuật được sử dụng để điều trị ung thư âm hộ là:

Loại trừ: Kỹ thuật này, còn được gọi là cắt bỏ cục bộ rộng hoặc cắt bỏ triệt để, đòi hỏi phải loại bỏ khối u ác tính cũng như một lượng nhỏ mô bình thường xung quanh. Bằng cách loại bỏ một phạm vi mô trông bình thường, bác sĩ phẫu thuật có thể xác nhận rằng tất cả các tế bào ác tính đã bị loại bỏ.

Cắt bỏ tử cung: Các khối u ác tính lớn hơn có thể cần phẫu thuật để cắt bỏ một phần âm hộ (cắt âm hộ một phần) hoặc toàn bộ âm hộ, bao gồm cả mô bên dưới (cắt âm hộ triệt để). Các khối u ác tính lớn hơn có thể được hưởng lợi từ phương pháp điều trị kết hợp xạ trị và hóa trị để giảm khối u trước khi phẫu thuật, cho phép thực hiện thủ thuật ít xâm lấn hơn.

Sinh thiết hạch gác: Để xác định xem ung thư có lan đến các hạch bạch huyết hay không, bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng một thủ tục gọi là sinh thiết hạch trọng điểm. Thủ tục này xác định các hạch bạch huyết có nhiều khả năng chứa ung thư nhất để chúng có thể được loại bỏ và phân tích. Nếu ung thư không được tìm thấy ở các hạch bạch huyết đầu tiên thì nó khó có thể xuất hiện ở bất kỳ hạch bạch huyết nào khác.

Loại bỏ nhiều hạch bạch huyết. Nếu ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết, nhiều hạch bạch huyết có thể bị cắt bỏ để giảm nguy cơ ung thư lan đến các vùng xa của cơ thể.

Các biến chứng do phẫu thuật bao gồm nhiễm trùng và các vấn đề về lành vết thương xung quanh vết mổ. Việc cắt bỏ hạch bạch huyết có thể dẫn đến tình trạng ứ nước và sưng chân, một căn bệnh được gọi là phù bạch huyết.

Xạ trị trong điều trị ung thư âm hộ

Để tiêu diệt tế bào ung thư, bức xạ Liệu pháp sử dụng các chùm năng lượng cao như tia X và proton. In most cases, radiation therapy for vulvar cancer is delivered by a machine that moves about your body and distributes radiation to specific locations on your skin (external beam radiation).

Xạ trị đôi khi được sử dụng để giảm khối u âm hộ lớn để phẫu thuật có thể được thực hiện thành công. Hóa trị và xạ trị đôi khi được sử dụng cùng nhau, khiến tế bào ung thư nhạy cảm hơn với bức xạ.

Nếu các tế bào ung thư được tìm thấy trong các hạch bạch huyết của bạn, bác sĩ có thể đề nghị bạn xạ trị đến khu vực xung quanh các hạch bạch huyết để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào có thể sống sót sau phẫu thuật. Trong những trường hợp này, xạ trị thường được kết hợp với hóa trị.

Hóa trị trong điều trị ung thư âm hộ

Hóa trị là phương pháp điều trị bằng thuốc nhằm tiêu diệt tế bào ung thư bằng cách sử dụng hóa chất. Thuốc hóa trị thường được dùng bằng đường uống hoặc qua tĩnh mạch ở cánh tay.

Hóa trị có thể là một lựa chọn cho bệnh nhân ung thư âm hộ giai đoạn muộn đã di căn sang các bộ phận khác của cơ thể.

Hóa trị và xạ trị đôi khi được sử dụng cùng nhau để làm giảm khối u âm hộ lớn và làm cho phẫu thuật có nhiều khả năng hiệu quả hơn. Ung thư đã tiến triển đến các hạch bạch huyết có thể được điều trị bằng sự kết hợp giữa hóa trị và xạ trị.

Ung thư âm hộ tiến triển hơn có thể được điều trị bằng một hoặc nhiều loại thuốc sau:

• Cisplatin
• carboplatin
• vinorelbin
• Paclitaxel
• Erlotinib

Điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu

Các phương pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu tập trung vào các bất thường cụ thể hiện diện trong các tế bào ung thư. Bằng cách ngăn chặn những bất thường này, các phương pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu có thể khiến tế bào ung thư chết.

Liệu pháp nhắm mục tiêu có thể là một lựa chọn để điều trị ung thư âm hộ tiến triển.

Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch sử dụng hệ thống miễn dịch của bạn để chống lại ung thư. Hệ thống miễn dịch chống lại bệnh tật của cơ thể có thể không tấn công bệnh ung thư của bạn bởi vì các tế bào ung thư sản xuất các protein giúp chúng ẩn khỏi các tế bào của hệ thống miễn dịch. Liệu pháp miễn dịch hoạt động bằng cách can thiệp vào quá trình đó.

Liệu pháp miễn dịch có thể là một lựa chọn để điều trị ung thư âm hộ tiến triển.