Nhiều u tủy

Đa u tủy là gì?

Nhiều u tủy là một bệnh ác tính tế bào huyết tương. Hệ thống miễn dịch dựa vào các tế bào huyết tương bình thường, có trong tủy xương. Hệ thống miễn dịch được tạo thành từ các loại tế bào khác nhau hợp tác để chống lại nhiễm trùng và các rối loạn khác. Tế bào T và tế bào B là những ví dụ về tế bào lympho (tế bào bạch huyết), là một trong những loại tế bào bạch cầu chính trong hệ thống miễn dịch. Tế bào bạch huyết có thể được tìm thấy ở nhiều nơi trên khắp cơ thể, bao gồm các hạch bạch huyết, tủy xương, ruột và hệ tuần hoàn.

Tế bào B trưởng thành và biến đổi thành tế bào plasma để phản ứng với nhiễm trùng. Các kháng thể (còn được gọi là immunoglobulin) được sản xuất bởi các tế bào huyết tương và giúp cơ thể tấn công và loại bỏ nhiễm trùng. Tế bào huyết tương chủ yếu hiện diện trong tủy xương. Mô mềm bên trong xương được gọi là tủy xương. Các tế bào máu khác, chẳng hạn như hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu, sống trong tủy xương bình thường ngoài các tế bào huyết tương.

Đa u tủy là tình trạng các tế bào huyết tương trở nên ác tính và mở rộng ra ngoài tầm kiểm soát. Globulin miễn dịch đơn dòng, protein đơn dòng (M-protein), M-spike, hoặc paraprotein đều là tên gọi của một loại protein không ổn định (kháng thể) được tạo ra bởi các tế bào huyết tương.

Mặt khác, các bệnh tế bào plasma khác có các tế bào plasma không ổn định nhưng không đáp ứng các tiêu chuẩn để được phân loại là bệnh đa u tủy hoạt động. Sau đây là một số rối loạn tế bào huyết tương khác:

Bệnh gammopathy đơn dòng có ý nghĩa không chắc chắn (MGUS)
Đa u tủy âm ỉ (SMM)
Plasmacytoma đơn độc
Chuỗi ánh sáng bệnh amyloidosis.

Các triệu chứng của đa u tủy

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh đa u tủy có thể khác nhau và ở giai đoạn đầu của bệnh, có thể không có.

Khi các dấu hiệu và triệu chứng xảy ra, chúng có thể bao gồm:

Đau xương, đặc biệt là ở cột sống hoặc ngực của bạn
Buồn nôn
Táo bón
Mất cảm giác ngon miệng
Hoang mang hoặc nhầm lẫn về tinh thần
Mệt mỏi
Nhiễm trùng thường xuyên
Trọng lượng mất mát
Yếu hoặc tê ở chân của bạn
Quá nhiều khát

Nguyên nhân của đa u tủy

Người ta không biết những gì gây ra u tủy. U tủy được cho là bắt đầu từ một tế bào plasma dị thường duy nhất trong tủy xương của bạn, là mô mềm, sản xuất máu, lấp đầy phần giữa của hầu hết các xương của bạn. Tế bào dị thường tăng sinh nhanh chóng.

Bởi vì các tế bào ung thư không trưởng thành và sau đó chết đi giống như các tế bào thông thường, chúng thu thập và cuối cùng vượt trội so với việc tạo ra các tế bào khỏe mạnh. Các tế bào u tủy chèn ép các tế bào máu khỏe mạnh trong tủy xương, gây kiệt sức và không có khả năng chống nhiễm trùng.

Các tế bào u tủy, giống như các tế bào plasma khỏe mạnh, tiếp tục cố gắng tạo ra kháng thể, nhưng chúng tạo ra các kháng thể không ổn định mà cơ thể không thể sử dụng. Thay vào đó, các kháng thể không bình thường (protein đơn dòng, hoặc protein M) tích tụ trong cơ thể, gây ra các vấn đề như tổn thương thận. Tế bào ung thư cũng có thể khiến xương bị thoái hóa, làm tăng khả năng gãy xương.

Kết nối với MGUS

Đa u tủy hầu như luôn khởi phát như một tình trạng tương đối lành tính được gọi là bệnh gammopathy đơn dòng có ý nghĩa chưa xác định (MGUS).

MGUS, giống như đa u tủy, được đánh dấu bằng sự hiện diện của các protein M - được tạo ra bởi các tế bào huyết tương bất thường - trong máu của bạn. Tuy nhiên, trong MGUS, mức độ protein M thấp hơn và không có thiệt hại cho cơ thể xảy ra.

Yếu tố nguy cơ

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh đa u tủy bao gồm:

Tuổi ngày càng cao. Nguy cơ mắc bệnh đa u tủy của bạn tăng lên khi bạn già đi, với hầu hết mọi người được chẩn đoán ở độ tuổi ngoài 60.
Giới tính nam. Nam giới có nguy cơ mắc bệnh cao hơn nữ giới.
Chủng tộc da đen. Người da đen có nhiều khả năng bị đa u tủy hơn những người thuộc các chủng tộc khác.
Tiền sử gia đình mắc bệnh đa u tủy. Nếu anh trai, em gái hoặc cha mẹ bị đa u tủy, bạn sẽ có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
Tiền sử cá nhân về bệnh gammopathy đơn dòng có ý nghĩa chưa xác định (MGUS). Đa u tủy hầu như luôn bắt đầu như MGUS, vì vậy tình trạng này sẽ làm tăng nguy cơ mắc bệnh.

Các biến chứng trong bệnh đa u tủy

Các biến chứng của đa u tủy bao gồm:

Nhiễm trùng thường xuyên. Tế bào u tủy ức chế khả năng chống lại nhiễm trùng của cơ thể bạn.
Các vấn đề về xương. Đa u tủy cũng có thể ảnh hưởng đến xương của bạn, dẫn đến đau xương, mỏng xương và gãy xương.
Giảm chức năng thận. Đa u tủy có thể gây ra các vấn đề với chức năng thận, bao gồm cả suy thận.
Số lượng hồng cầu thấp (thiếu máu). Khi các tế bào u tủy chèn lấn các tế bào máu bình thường, đa u tủy cũng có thể gây thiếu máu và các vấn đề về máu khác.

Chẩn đoán đa u tủy

Khi bác sĩ của bạn tình cờ phát hiện ra đa u tủy trong quá trình xét nghiệm máu để tìm một căn bệnh khác, nó được gọi là đa u tủy. Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị đa u tủy dựa trên các dấu hiệu và triệu chứng của bạn, nó có thể được chẩn đoán.

Các xét nghiệm và thủ thuật được sử dụng để chẩn đoán đa u tủy bao gồm:

Xét nghiệm máu. Phân tích trong phòng thí nghiệm về máu của bạn có thể tiết lộ các protein M được tạo ra bởi các tế bào u tủy. Một loại protein bất thường khác được sản xuất bởi các tế bào u tủy - được gọi là beta-2-microglobulin - có thể được phát hiện trong máu của bạn và cung cấp cho bác sĩ manh mối về mức độ hung hăng của u tủy của bạn.
Ngoài ra, xét nghiệm máu để kiểm tra chức năng thận, số lượng tế bào máu, nồng độ canxi và nồng độ axit uric có thể cung cấp cho bác sĩ manh mối về chẩn đoán của bạn.
Xét nghiệm nước tiểu. Phân tích nước tiểu của bạn có thể cho thấy protein M, được gọi là protein Bence Jones khi chúng được phát hiện trong nước tiểu.
Kiểm tra tủy xương của bạn. Bác sĩ có thể loại bỏ một mẫu tủy xương để xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Mẫu được thu thập bằng một cây kim dài được đưa vào xương (chọc hút tủy xương và sinh thiết).
Trong phòng thí nghiệm, mẫu được kiểm tra để tìm tế bào u tủy. Các xét nghiệm chuyên biệt, chẳng hạn như lai huỳnh quang tại chỗ (FISH) có thể phân tích tế bào u tủy để xác định đột biến gen.
Xét nghiệm hình ảnh. Các xét nghiệm hình ảnh có thể được khuyến nghị để phát hiện các vấn đề về xương liên quan đến đa u tủy. Các xét nghiệm có thể bao gồm chụp X-quang, MRI, CT hoặc chụp cắt lớp phát xạ positron (PET).

Điều trị đa u tủy

Điều trị có thể giúp giảm đau, kiểm soát các biến chứng của bệnh, ổn định tình trạng của bạn và hạn chế sự tiến triển của bệnh đa u tủy nếu bạn đang có các triệu chứng.

Phương pháp điều trị u tủy

Các lựa chọn điều trị tiêu chuẩn bao gồm:

Liệu pháp nhắm mục tiêu. Các phương pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu tập trung vào những điểm yếu cụ thể có trong tế bào ung thư. Bằng cách ngăn chặn những bất thường này, các phương pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu có thể khiến các tế bào ung thư chết đi.
Liệu pháp miễn dịch. Liệu pháp miễn dịch sử dụng hệ thống miễn dịch của bạn để chống lại ung thư. Hệ thống miễn dịch chống lại bệnh tật của cơ thể có thể không tấn công bệnh ung thư của bạn bởi vì các tế bào ung thư sản xuất các protein giúp chúng ẩn khỏi các tế bào của hệ thống miễn dịch. Liệu pháp miễn dịch hoạt động bằng cách can thiệp vào quá trình đó.
Hóa trị. Hóa trị sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư. Thuốc tiêu diệt các tế bào phát triển nhanh, bao gồm cả tế bào u tủy. Thuốc hóa trị liều cao được sử dụng trước khi ghép tủy xương.
Thuốc corticoid. Thuốc corticosteroid điều chỉnh hệ thống miễn dịch để kiểm soát tình trạng viêm trong cơ thể. Chúng cũng hoạt động chống lại các tế bào u tủy.
Cấy ghép tủy xương. Cấy ghép tủy xương, còn được gọi là cấy ghép tế bào gốc, là một thủ tục để thay thế tủy xương bị bệnh của bạn bằng tủy xương khỏe mạnh.
Trước khi cấy ghép tủy xương, tế bào gốc tạo máu được thu thập từ máu của bạn. Sau đó, bạn nhận được liều cao của hóa trị liệu để phá hủy tủy xương bị bệnh của bạn. Sau đó, các tế bào gốc của bạn được truyền vào cơ thể của bạn, nơi chúng di chuyển đến xương của bạn và bắt đầu xây dựng lại tủy xương của bạn.
Xạ trị. Radiation therapy uses high-powered energy beams from sources such as X-rays and protons to kill cancer cells. It may be used to quickly shrink myeloma cells in a specific area — for instance, when a collection of abnormal plasma cells form a khối u (plasmacytoma) that’s causing pain or destroying a bone.
Liệu pháp tế bào T CAR: Điều trị tế bào T CAR, một loại liệu pháp miễn dịch, hiện có sẵn cho một số người mắc bệnh đa u tủy. Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã phê duyệt idecabtagene vicleucel (Abecma) vào ngày 26 tháng XNUMX cho những người bị đa u tủy không đáp ứng hoặc tái phát sau ít nhất bốn liệu pháp điều trị ung thư trước đó.