Bệnh bạch cầu tế bào lông

Bệnh bạch cầu tế bào lông là một bệnh ung thư máu không phổ biến, tiến triển chậm, trong đó tủy xương sản xuất quá nhiều tế bào B (còn được gọi là tế bào lympho), một loại tế bào bạch cầu chống nhiễm trùng.

Dưới kính hiển vi, những tế bào B dư thừa này có hình dạng bất thường và có hình dạng “có lông”. Các tế bào bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu kém khỏe mạnh hơn được tạo ra khi số lượng tế bào ung thư bạch cầu tăng lên.

Đàn ông có nhiều khả năng mắc bệnh bạch cầu tế bào tóc hơn phụ nữ và người trung niên trở lên là đối tượng thường xuyên bị ảnh hưởng nhất. Thực tế là bệnh bạch cầu tế bào lông có thể không bao giờ biến mất hoàn toàn sau nhiều năm thuyên giảm sau khi điều trị khiến nó trở thành một căn bệnh mãn tính.

Triệu chứng của bệnh bạch cầu tế bào tóc

Bệnh bạch cầu tế bào lông có thể vô tình được phát hiện thông qua xét nghiệm máu để tìm một căn bệnh hoặc tình trạng khác ở những bệnh nhân không có dấu hiệu hoặc triệu chứng rõ ràng của bệnh.

Đôi khi những người mắc bệnh bạch cầu tế bào lông biểu hiện các dấu hiệu và triệu chứng điển hình của một số bệnh tật, bao gồm:

• Cảm giác no ở bụng khiến bạn khó chịu khi ăn nhiều một lúc
• Mệt mỏi
• Dễ bầm tím
• Nhiễm trùng tái phát
• Điểm yếu
• Trọng lượng mất mát

Chẩn đoán bệnh bạch cầu tế bào lông

Kiểm tra thể chất:

Bác sĩ có thể biết liệu lá lách của bạn có to ra hay không bằng cách sờ vào cơ quan hình bầu dục ở phía bên trái của bụng trên. Bạn có thể khó ăn khi ăn vì cảm giác khó chịu, đầy bụng do lá lách to.

Ngoài ra, bác sĩ có thể tìm kiếm các hạch bạch huyết bị sưng có thể là nơi chứa các tế bào ung thư bạch cầu.

Xét nghiệm máu:

Để theo dõi số lượng tế bào máu trong cơ thể bạn, bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm máu như công thức máu toàn phần.

Số lượng hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu thấp ở những người mắc bệnh bạch cầu tế bào lông. Một xét nghiệm máu tiếp theo được gọi là phết máu ngoại vi sẽ quét mẫu máu của bạn để tìm tế bào ung thư bạch cầu tế bào lông.

Sinh thiết tủy xương:

Một mẫu nhỏ tủy xương từ vùng hông của bạn sẽ được lấy trong quá trình sinh thiết tủy xương. Mẫu này được sử dụng để kiểm tra các tế bào máu khỏe mạnh của bạn và tìm kiếm các tế bào ung thư bạch cầu tế bào lông.

Chụp cắt lớp vi tính (CT Scan): 

Chụp CT cho thấy hình ảnh chi tiết bên trong cơ thể bạn. Bác sĩ có thể yêu cầu chụp CT để phát hiện sự phì đại của lá lách và các hạch bạch huyết của bạn.

Điều trị bệnh bạch cầu tế bào tóc

Sinh thiết tủy xương bao gồm lấy một ít mẫu tủy xương từ vùng hông. Các tế bào máu khỏe mạnh của bạn sẽ được kiểm tra trong mẫu này cùng với bất kỳ tế bào ung thư bạch cầu tế bào lông tiềm ẩn nào.

Hóa trị

Hai loại thuốc hóa trị được sử dụng trong bệnh bạch cầu tế bào lông:

• Cladribine. Điều trị bệnh bạch cầu tế bào tóc thường bắt đầu bằng cladribine. Bạn có thể được truyền thuốc liên tục hoặc tiêm hàng ngày vào tĩnh mạch trong vài ngày.

  Hầu hết những người nhận được cladribine đều cảm thấy thuyên giảm hoàn toàn và có thể kéo dài trong vài năm. Nếu bệnh bạch cầu tế bào tóc của bạn quay trở lại, bạn có thể được điều trị lại bằng cladribine. Tác dụng phụ của cladribine có thể bao gồm nhiễm trùng và sốt.

• Pentostatin. Pentostatin (Nipent) gây ra tỷ lệ thuyên giảm tương tự như cladribine, nhưng nó được dùng theo lịch trình khác. Những người dùng pentostatin được truyền dịch mỗi tuần trong ba đến sáu tháng. Tác dụng phụ của pentostatin có thể bao gồm sốt, buồn nôn và nhiễm trùng.

Phương pháp điều trị sinh học

Liệu pháp sinh học cố gắng làm cho các tế bào ung thư dễ nhận biết hơn đối với hệ thống miễn dịch của bạn. Một khi hệ thống miễn dịch của bạn xác định các tế bào ung thư là những kẻ xâm nhập, nó có thể bắt đầu tiêu diệt ung thư của bạn.

Hai loại phương pháp điều trị sinh học được sử dụng trong bệnh bạch cầu tế bào lông:

• Rituximab. Rituximab (Rituxan) is a monoclonal antibody approved to treat non-Hodgkin lymphoma and chronic lymphocytic leukemia, though it’s sometimes used in hairy cell leukemia.

  Nếu thuốc hóa trị không có tác dụng với bạn hoặc bạn không thể dùng hóa trị, bác sĩ có thể xem xét dùng rituximab. Bác sĩ cũng có thể kết hợp cladribine và rituximab. Tác dụng phụ của rituximab bao gồm sốt và nhiễm trùng.

• interferon. Hiện nay, vai trò của interferon trong điều trị bệnh bạch cầu tế bào lông còn hạn chế. Bạn có thể nhận được interferon nếu hóa trị không hiệu quả hoặc nếu bạn không thể dùng hóa trị.

  Hầu hết mọi người đều thuyên giảm một phần khi dùng interferon trong một năm. Tác dụng phụ bao gồm các triệu chứng giống cúm, chẳng hạn như sốt và mệt mỏi.

Other drugs that target the immune system may be recommended if your cancer returns or if it doesn’t respond to standard treatments. Các thử nghiệm lâm sàng are studying new biological therapies and targeted therapies for treating hairy cell leukemia.

Phẫu thuật

Nếu lá lách của bạn bị vỡ hoặc trở nên to và đau đớn, có thể phải phẫu thuật cắt bỏ nó (cắt lách). Mặc dù việc cắt bỏ lá lách sẽ không chữa khỏi bệnh bạch cầu tế bào lông nhưng nó thường xuyên đưa số lượng máu trở lại bình thường.

Mặc dù cắt lách không thường xuyên được sử dụng để điều trị bệnh bạch cầu tế bào lông nhưng nó có thể có lợi trong một số trường hợp. Luôn có nguy cơ chảy máu và nhiễm trùng trong quá trình phẫu thuật.

Liệu pháp CAR T-Cell để điều trị bệnh bạch cầu

Liệu pháp tế bào T thụ thể kháng nguyên khảm (CAR) là một cách để có được các tế bào miễn dịch được gọi là Tế bào T (a type of white blood cell) to fight cancer by changing them in the lab so they can find and destroy cancer cells. CAR T-cell therapy is also sometimes talked about as a type of liệu pháp gen dựa trên tế bào, bởi vì nó liên quan đến việc thay đổi các gen bên trong tế bào T để giúp chúng tấn công ung thư.

Loại điều trị này có thể rất hữu ích trong việc điều trị một số loại ung thư, ngay cả khi các phương pháp điều trị khác không còn hiệu quả.