u thần kinh đệm

Một dạng khối u điển hình có nguồn gốc từ não là u thần kinh đệm. U thần kinh đệm, bao gồm tế bào hình sao, tế bào ít nhánh và tế bào biểu mô cũng như các tế bào thần kinh bao quanh và hỗ trợ trong não, chiếm khoảng 33% trong tất cả các bệnh ung thư não.

Bởi vì u thần kinh đệm thường kết hợp với mô não khỏe mạnh và phát triển bên trong não nên chúng còn được gọi là u não trong trục.

Các loại u thần kinh đệm

U tế bào hình sao: Khối u não nguyên phát thường gặp nhất, chiếm khoảng một nửa số khối u não nguyên phát, u tế bào hình sao là những khối u tế bào thần kinh đệm có nguồn gốc từ các tế bào mô liên kết được gọi là tế bào hình sao. Đại não (phần rộng lớn bên ngoài của não) và tiểu não là nơi chúng thường được tìm thấy nhiều nhất (nằm ở đáy não).

Adults and toddlers alike can develop astrocytomas. The most dangerous type of brain tumours are high-grade astrocytomas, often known as u nguyên bào xốp đa dạng. The symptoms of glioblastoma are frequently the same as those of other gliomas. Low-grade cerebellar gliomas known as pilocytic astrocytomas are frequently detected in young patients. Astrocytomas in the cerebrum are more frequent in adulthood.

U thần kinh đệm thân não: Các khối u hiếm gặp ở thân não được gọi là u thần kinh đệm thân não thâm nhiễm lan tỏa (DIPG) hoặc u thần kinh đệm thân não. Do vị trí xa, nơi chúng đan xen với mô não khỏe mạnh và làm suy yếu các chức năng phức tạp và tinh tế mà khu vực này điều chỉnh nên chúng thường không thể loại bỏ bằng phẫu thuật. Phần lớn tỷ lệ tử vong ở thanh thiếu niên do u não nguyên phát là do những khối u này gây ra, thường ảnh hưởng nhất đến trẻ em trong độ tuổi đi học.

u nội mạc tử cung: Các tế bào biểu mô lót trong tâm thất hoặc tủy sống tạo ra các biểu mô. Chỉ có 2 đến 3 phần trăm các khối u não ban đầu là biểu mô, điều này cực kỳ hiếm gặp. Tuy nhiên, chúng chiếm từ 8% đến 10% các khối u não ở trẻ em và có nhiều khả năng ảnh hưởng đến trẻ em dưới 10 tuổi. Gần tiểu não là nơi u màng não thất thường xảy ra nhất ở trẻ em. Ở đây, khối u có thể cản trở sự chuyển động của dịch não tủy và làm tăng áp lực nội sọ (não úng thủy tắc nghẽn.). Sự di chuyển của dịch não tủy có thể khiến các khối u này di căn (di căn thả) sang các vùng khác của não hoặc tủy sống.

Gliomas hỗn hợp: Nhiều loại tế bào thần kinh đệm tạo thành các u thần kinh đệm hỗn hợp, còn được gọi là u tế bào hình sao ít. Xét nghiệm di truyền mô khối u có thể giải quyết cuộc tranh luận về việc phân loại chúng thành một loại khối u cụ thể. Những khối u này thường được phát hiện nhiều nhất ở nam giới trưởng thành và nằm trong não.

U thần kinh đệm ít nhánh: Oligodendrocytes, các tế bào mô hỗ trợ của não, tạo ra các khối u thần kinh đệm ít nhánh, thường nằm trong não. U thần kinh đệm loại ít chiếm từ 2 đến 4% các khối u não nguyên phát. Những người trẻ tuổi và trung niên có nhiều khả năng gặp phải tình trạng này nhất và nam giới cũng có xu hướng gặp phải tình trạng này nhiều hơn. 50 đến 80 phần trăm những người mắc các u thần kinh đệm này bị co giật, cùng với đau đầu, tê liệt hoặc khó nói. So với hầu hết các u thần kinh đệm khác, u thần kinh đệm ít nhánh thường có tiên lượng tốt hơn.

U thần kinh đệm đường dẫn quang: Các khối u cấp độ thấp được gọi là “u thần kinh đệm đường dẫn thị giác” thường được phát hiện ở giao thoa hoặc dây thần kinh thị giác, nơi chúng xâm nhập vào các dây thần kinh thị giác mang tín hiệu từ mắt đến não. Chúng dễ xuất hiện hơn ở những người mắc bệnh u xơ thần kinh. Vì những khối u này thường được tìm thấy ở đáy não, nơi điều hòa nội tiết tố, nên u thần kinh thị giác có thể dẫn đến mất thị lực và các vấn đề về nội tiết tố. U thần kinh đệm vùng dưới đồi là những u thần kinh đệm có thể làm gián đoạn quá trình sản xuất hormone.

Các triệu chứng của u thần kinh đệm

U thần kinh đệm gây ra các triệu chứng bằng cách ấn vào não hoặc tủy sống. Các triệu chứng phổ biến nhất, bao gồm u nguyên bào thần kinh đệm là:

• Nhức đầu

• Động kinh

• Thay đổi nhân cách

• Điểm yếu ở cánh tay, mặt hoặc chân

• Tê

• Sự cố với giọng nói

Các triệu chứng khác bao gồm:

• Buồn nôn và ói mửa

• Mất thị lực

• Hoa mắt

Các triệu chứng u nguyên bào thần kinh đệm và các triệu chứng khác của u thần kinh đệm xuất hiện chậm và ban đầu có thể khó thấy. Một số u thần kinh đệm không gây ra bất kỳ triệu chứng nào và có thể được chẩn đoán khi bạn gặp bác sĩ về vấn đề khác.

Chẩn đoán u thần kinh đệm

Chẩn đoán u thần kinh đệm bao gồm:

• Tiền sử bệnh và khám thực thể: Điều này bao gồm các câu hỏi về các triệu chứng của bệnh nhân, tiền sử sức khỏe cá nhân và gia đình.

• Khám thần kinh: Bài kiểm tra này kiểm tra thị giác, thính giác, lời nói, sức mạnh, cảm giác, thăng bằng, phối hợp, phản xạ và khả năng suy nghĩ và ghi nhớ.

• Bác sĩ có thể kiểm tra mắt của bạn để tìm xem có vết sưng nào do áp lực lên dây thần kinh thị giác nối mắt với não hay không. Vết sưng tấy này - phù gai thị - là dấu hiệu cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

• Scans of the brain: Chụp cộng hưởng từ (MRI) and computed tomography (CT or CAT scan), which use computers to create detailed images of the brain, are the most common scans used to diagnose brain tumors.

• A biopsy: This is a procedure to remove a small sample of the khối u for examination under a microscope. Depending on the location of the tumor, the biopsy and removal of the tumor may be performed at the same time. If doctors cannot perform a biopsy, they will diagnose the u não and determine a treatment plan based on other test results.

Điều trị u thần kinh đệm

Mức độ u thần kinh đệm quyết định quá trình điều trị. U thần kinh đệm thường được gọi là “cấp thấp” (loại I hoặc II) hoặc “cấp cao” (cấp III hoặc IV), tùy thuộc vào tiềm năng phát triển và mức độ xâm lấn của khối u. Có bốn loại khối u não.

Quá trình điều trị tối ưu cho mỗi bệnh nhân được xác định bởi vị trí của khối u, bất kỳ tác dụng phụ tiềm ẩn nào cũng như những ưu điểm và nhược điểm tiềm ẩn của các lựa chọn (phương thức) điều trị khác nhau.

Điều trị u thần kinh đệm được cá nhân hóa cho từng bệnh nhân và có thể bao gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa trị hoặc chỉ theo dõi.

The most frequent initial therapy for gliomas is surgery, which calls for a phẫu thuật sọ não (opening of the skull). If the tumour is close to significant brain regions, intraoperative MRI or intraoperative brain mapping may be used.

Sinh thiết được thực hiện trong quá trình phẫu thuật sẽ đưa mẫu mô đến bác sĩ giải phẫu bệnh, người sau đó có thể chẩn đoán chính xác cấu tạo và đặc điểm của khối u để bạn có thể nhận được phương pháp điều trị tối ưu.

Để giảm bớt áp lực lên não, mô khối u cũng có thể được cắt bỏ trong quá trình phẫu thuật. Nó có thể là một thủ tục quan trọng.

Khi đã xác định được danh tính hoặc chẩn đoán của khối u, xạ trị và hóa trị thường được thực hiện sau phẫu thuật. Các liệu pháp bổ trợ là những gì các thủ tục này được gọi là.

Một số dạng u thần kinh đệm hoặc những người ở những khu vực có nguy cơ phẫu thuật sẽ được xạ trị sau phẫu thuật. U thần kinh đệm được điều trị bằng một trong ba phương pháp xạ trị:

• Xạ trị chùm tia bên ngoài

• Phẫu thuật xạ hình

• Bức xạ bên trong

Hóa trị, bao gồm tấm wafer và liệu pháp nhắm mục tiêu, được khuyến nghị cho một số u thần kinh đệm cấp độ cao sau phẫu thuật và xạ trị.

• Hóa trị liệu toàn thân hoặc tiêu chuẩn

• Tấm wafer hóa trị (tức là Gliadel®)

• Liệu pháp nhắm mục tiêu

Để sàng lọc sự phát triển của khối u sau khi điều trị, có thể tiến hành quét não—thường là MRI. Việc quét đôi khi cho thấy những vùng giống với khối u tái phát, nhưng đây thường là mô chết hoặc sự thay đổi ở mô khỏe mạnh do xạ trị, hóa trị hoặc kết hợp cả hai. Để xác định xem liệu u thần kinh đệm có quay trở lại hay không, các bác sĩ phẫu thuật thần kinh và bác sĩ X quang thần kinh sẽ theo dõi chặt chẽ việc này. Trong trường hợp đó, bác sĩ giải phẫu thần kinh của bạn có thể đề xuất một phương pháp phẫu thuật khác.