U nguyên bào xốp đa dạng

Một dạng ung thư ác tính được gọi là u nguyên bào thần kinh đệm có thể phát triển trong não hoặc tủy sống. Tế bào hình sao, hỗ trợ các tế bào thần kinh, làm phát sinh u nguyên bào thần kinh đệm.

Mặc dù u nguyên bào thần kinh đệm có thể phát triển ở mọi lứa tuổi nhưng nó thường ảnh hưởng đến người lớn tuổi thường xuyên hơn. Co giật, buồn nôn, nôn và nhức đầu ngày càng tăng đều là những tác động có thể xảy ra. Có thể rất khó điều trị u nguyên bào thần kinh đệm, còn được gọi là u nguyên bào thần kinh đệm đa dạng, và thường không thể chữa khỏi. Phương pháp điều trị ung thư có thể làm giảm các triệu chứng và trì hoãn sự tiến triển của bệnh. 

U nguyên bào thần kinh đệm (GBM), thường được gọi là u tế bào hình sao độ IV, là một khối u não hung hãn phát triển nhanh chóng. Tuy nhiên, nó thường không di chuyển đến các cơ quan ở xa mà xâm lấn vào mô não gần đó.

GBM có thể phát triển từ tế bào hình sao cấp thấp hơn hoặc phát triển từ khối u não mới. Bán cầu não của người lớn, đặc biệt là thùy trán và thùy thái dương, là nơi GBM phát triển thường xuyên nhất. Điều quan trọng là phải tìm kiếm sự chăm sóc chuyên khoa về ung thư thần kinh và phẫu thuật thần kinh ngay lập tức vì GBM là một bệnh ung thư não chết người, nếu không được điều trị có thể gây tử vong trong vòng sáu tháng hoặc ít hơn. Điều này có thể ảnh hưởng đến sự sống còn chung.

GBM đưa ra những thách thức điều trị đặc biệt do:

• Nội địa hóa các khối u trong não
• Đề kháng vốn có với liệu pháp thông thường
• Khả năng tự sửa chữa của bộ não bị hạn chế
• Sự di chuyển của các tế bào ác tính vào mô não lân cận
• The variably disrupted khối u blood supply, which inhibits effective drug delivery
• Rò rỉ mao mạch khối u, dẫn đến sự tích tụ chất lỏng xung quanh khối u, (peritumoral phù nề) và tăng áp lực nội sọ
• Co giật do khối u
• The resultant neurotoxicity of treatments directed at u thần kinh đệm

Các triệu chứng

Symptoms vary depending on the location of the u não, but may include any of the following:

• Nhức đầu dai dẳng
• Nhìn đôi hoặc mờ
• Ói mửa
• Mất cảm giác ngon miệng
• Thay đổi tâm trạng và tính cách
• Thay đổi về khả năng suy nghĩ và học hỏi
• Cơn co giật mới bắt đầu
• Khó nói bắt đầu từ từ

Chẩn đoán u nguyên bào thần kinh đệm đa dạng

Chẩn đoán u nguyên bào thần kinh đệm được thực hiện bằng cách sử dụng các quy trình sau:

Kiểm tra thần kinh: Bác sĩ sẽ hỏi về các dấu hiệu và triệu chứng của bạn trong khi thực hiện kiểm tra thần kinh. Tất cả thị lực, thính giác, khả năng giữ thăng bằng, khả năng phối hợp, sức mạnh và phản xạ của bạn đều có thể được kiểm tra. Các vấn đề ở một hoặc nhiều vùng này có thể tiết lộ thông tin về vùng não mà khối u não có thể ảnh hưởng.

Kiểm tra hình ảnh: Your doctor can assess the location and size of your brain tumour with the aid of imaging tests. Brain tumours are frequently diagnosed with MRI, which may also be combined with specific MRI imaging techniques like functional MRI and magnetic resonance spectroscopy.

CT và chụp cắt lớp phát xạ positron là những ví dụ về các xét nghiệm hình ảnh khác (PET).

Sinh thiết: Tùy thuộc vào hoàn cảnh đặc biệt của bạn và vị trí khối u của bạn, sinh thiết bằng kim có thể được thực hiện trước hoặc trong khi phẫu thuật để loại bỏ u nguyên bào thần kinh đệm của bạn. Các loại tế bào và mức độ xâm lấn của chúng được xác định bằng cách phân tích mẫu mô nghi vấn trong phòng thí nghiệm.

Bác sĩ của bạn có thể tìm ra các loại đột biến mà các tế bào khối u mắc phải thông qua các xét nghiệm chuyên biệt. Điều này cung cấp cho bác sĩ của bạn những gợi ý về tiên lượng của bạn và có thể ảnh hưởng đến quá trình trị liệu của bạn.

Phân loại u nguyên bào thần kinh đệm

Điều trị u nguyên bào thần kinh đệm đa dạng

Phẫu thuật là nền tảng của điều trị GBM, tiếp theo là bức xạ và hóa trị. Mục tiêu chính của phẫu thuật là cắt bỏ càng nhiều khối u càng tốt mà không làm tổn hại đến mô não khỏe mạnh bao quanh nó và cần thiết cho chức năng thần kinh bình thường. Rất khó để loại bỏ hoàn toàn GBM vì khối u được bao quanh bởi một vùng tế bào khối u di chuyển, xâm lấn tấn công các mô lân cận. Phẫu thuật có thể làm giảm lượng mô khối u rắn trong não, loại bỏ các tế bào khối u có thể kháng hóa trị và xạ trị ở trung tâm khối u và giảm áp lực nội sọ. Phẫu thuật có khả năng kéo dài cuộc sống của một số bệnh nhân và nâng cao chất lượng những năm còn lại của họ bằng cách loại bỏ khối u.

Phần lớn thời gian, một phẫu thuật sọ não is used by surgeons to access the tumour site. The locations of the motor, sensory, and speech/language cortex are frequently determined using computer-assisted image guidance, and occasionally employing intra-operative mapping techniques. Intraoperative mapping frequently entails doing surgery on an awake patient while mapping the anatomy of their language function. The physician next determines which areas of the tumour can be safely removed.

Xạ trị có thể bắt đầu sau phẫu thuật, khi vết thương đã lành. Xạ trị nhằm mục đích tiêu diệt cụ thể bất kỳ tế bào khối u còn sót lại nào đã lan vào mô não khỏe mạnh xung quanh. Liệu pháp xạ trị chùm tia bên ngoài tiêu chuẩn bao gồm các đợt lặp đi lặp lại các “phần” bức xạ liều tiêu chuẩn được đưa vào vị trí khối u và một vùng rìa để nhắm mục tiêu các tế bào khối u đã xâm nhập vào đó. Cả mô khỏe mạnh và bình thường đều bị tổn thương sau mỗi lần điều trị.

Hầu hết các tế bào bình thường đã chữa lành tổn thương vào thời điểm điều trị tiếp theo được thực hiện, nhưng mô khối u thì không. Tùy thuộc vào loại khối u, quá trình này được lặp lại trong tổng số 10 đến 30 lần điều trị, thường được thực hiện một lần mỗi ngày, năm ngày một tuần. So với phẫu thuật đơn thuần hoặc chăm sóc hỗ trợ tốt nhất, xạ trị mang lại cho phần lớn bệnh nhân kết quả tốt hơn và tỷ lệ sống lâu hơn.

Phẫu thuật phóng xạ là một loại thủ tục y tế tập trung bức xạ vào khối u trong khi cung cấp lượng bức xạ ít nhất có thể cho các mô não xung quanh. Trong một số trường hợp, xạ phẫu có thể được sử dụng để điều trị tái phát khối u, thường là sử dụng dữ liệu bổ sung từ chụp MRS hoặc PET. Trong giai đoạn đầu của điều trị GBM, nó hiếm khi được sử dụng.

Special medications that are intended to kill tumour cells are given to patients receiving chemotherapy. The current gold standard of care for GBM involves chemotherapy with the medication temozolomide. During radiation therapy, the medication is often given every day, and then for six cycles after radiation, during the maintenance phase. The first five days of each cycle are spent administering temozolomide, followed by 23 days of rest. Each cycle lasts for 28 days. During the maintenance stage of treatment, tumour treating fields are introduced as a different type of treatment. Alternating electrical fields are produced, which stop cancer cells from proliferating and dividing. When the tumour grows, mostly lomustine (chemotherapy) and bevacizumab (targeted therapy) are utilised.