Ung thư thực quản là gì?

Thực quản là một ống cơ rỗng nối cổ họng với dạ dày và dài 10 inch. Nó là một phần của hệ thống tiêu hóa của con người, thường được gọi là đường tiêu hóa. Các bức tường của thực quản co lại khi một người nuốt, đẩy thức ăn xuống dạ dày.

Ung thư là do các tế bào khỏe mạnh đột biến và phát triển ngoài tầm kiểm soát, dẫn đến hình thành khối u. Các khối u có thể ác tính hoặc không phải ung thư. Khối u ác tính là khối u có khả năng phát triển và lan rộng sang các vùng khác của cơ thể. Thuật ngữ “khối u lành tính” dùng để chỉ một khối u có thể phát triển nhưng không lan rộng. Ung thư thực quản, thường được gọi là ung thư thực quản, là một loại ung thư bắt đầu trong các tế bào lót thực quản.

Esophageal cancer, in particular, starts in the inner layer of the esophageal wall and spreads outward. It can spread through the esophageal wall to lymph nodes, which are small bean-shaped organs that help fight infection, as well as blood arteries in the chest and other surrounding organs, if it goes through the esophageal wall. Esophageal cancer has the potential to spread to the lungs, liver, stomach, and other organs.

Ung thư thực quản là một loại ung thư phát triển ở thực quản, là một ống rỗng dài nối cổ họng với dạ dày. Thực quản của bạn là một ống nối phía sau cổ họng với dạ dày, nơi nó được xử lý.

Ung thư thực quản thường bắt đầu trong các tế bào lót bên trong thực quản. Ung thư thực quản có thể phát triển ở bất kỳ điểm nào trong thực quản. Ung thư thực quản ảnh hưởng đến nam giới nhiều hơn nữ giới.

Ung thư biểu mô thực quản là nguyên nhân gây tử vong do ung thư đứng hàng thứ sáu trên toàn thế giới. Tỷ lệ lây nhiễm thay đổi tùy thuộc vào nơi bạn sống. Việc sử dụng thuốc lá và rượu, cũng như một số thói quen ăn uống và béo phì, có thể liên quan đến nguy cơ mắc ung thư thực quản cao hơn ở một số khu vực cụ thể.

Nguyên nhân gây ung thư thực quản?

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ ung thư thực quản bao gồm:

• hút thuốc
• Uống nhiều rượu
• Chứng ợ nóng mãn tính hoặc trào ngược axit
• Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)
• Barrett thực quản, một tình trạng đôi khi phát triển ở những người bị GERD
• Achalasia, một chứng rối loạn cơ hiếm gặp ở phần dưới thực quản

Các triệu chứng của ung thư thực quản

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư thực quản bao gồm:

• Khó nuốt (khó nuốt)
• Giảm cân mà không cần cố gắng
• Đau ngực, áp lực hoặc nóng rát
• Tình trạng khó tiêu hoặc ợ nóng trầm trọng hơn
• Ho hoặc khàn giọng

Ung thư thực quản giai đoạn đầu thường không có dấu hiệu hoặc triệu chứng.

Vui lòng nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn lo lắng về bất kỳ thay đổi nào bạn đang trải qua. Ngoài các câu hỏi khác, bác sĩ sẽ hỏi về thời gian và tần suất bạn gặp phải (các) triệu chứng này. Điều này nhằm hỗ trợ xác định nguyên nhân của tình trạng này, được gọi là chẩn đoán.

Nếu phát hiện ra ung thư, việc giảm triệu chứng là một yếu tố quan trọng trong việc chăm sóc và điều trị ung thư. Điều này được gọi là chăm sóc giảm nhẹ hoặc hỗ trợ. Nó thường được bắt đầu ngay sau khi chẩn đoán và tiếp tục trong suốt quá trình điều trị. Hẹn gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để thảo luận về các triệu chứng của bạn, bao gồm mọi triệu chứng mới hoặc thay đổi.

Các loại ung thư thực quản

Có 2 loại ung thư thực quản chính:

Ung thư biểu mô tế bào vảy: Loại ung thư thực quản này bắt đầu trong các tế bào vảy lót thực quản. Nó thường phát triển ở phần trên và giữa của thực quản.

Ung thư biểu mô tuyến: Loại này bắt đầu ở mô tuyến ở phần dưới của thực quản, nơi thực quản và dạ dày gặp nhau.

Treatment is similar for both of these types of esophageal cancer. There are other types of very rare tumors of the esophagus. These include small cell neuroendocrine cancers, lymphomas, and khối u and make up less than 1% of esophageal cancers.

Chẩn đoán ung thư thực quản

Các xét nghiệm và thủ tục được sử dụng để chẩn đoán ung thư thực quản bao gồm:

• Nghiên cứu nuốt bari. Trong quá trình nghiên cứu này, bạn nuốt một chất lỏng có chứa bari và sau đó chụp X-quang. Barium bao phủ bên trong thực quản của bạn, sau đó cho thấy bất kỳ thay đổi nào đối với mô trên tia X.
• Sử dụng một ống soi để kiểm tra thực quản của bạn (nội soi). Trong quá trình nội soi, bác sĩ sẽ đưa một ống linh hoạt được trang bị ống kính video (ống nội soi) xuống cổ họng và vào thực quản của bạn. Sử dụng nội soi, bác sĩ kiểm tra thực quản của bạn, tìm kiếm ung thư hoặc các khu vực bị kích thích.
• Thu thập mẫu mô để xét nghiệm (sinh thiết). Bác sĩ có thể sử dụng một ống soi đặc biệt đưa từ cổ họng vào thực quản (nội soi) để thu thập mẫu mô nghi ngờ (sinh thiết). Mẫu mô được gửi đến phòng thí nghiệm để tìm tế bào ung thư.

Xác định mức độ ung thư

Sau khi chẩn đoán ung thư thực quản được xác nhận, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm bổ sung để xác định xem ung thư của bạn có lan đến các hạch bạch huyết hay đến các khu vực khác trên cơ thể hay không.

Các bài kiểm tra có thể bao gồm:

• Nội soi phế quản
• Siêu âm nội soi (EUS)
• Chụp cắt lớp vi tính (CT)
• Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET)

Bác sĩ sẽ chỉ định giai đoạn ung thư của bạn dựa trên kết quả của các thủ thuật này. Các giai đoạn của ung thư thực quản được biểu thị bằng số La Mã từ 0 đến IV, giai đoạn thấp nhất biểu thị rằng ung thư rất nhỏ và chỉ ảnh hưởng đến các lớp bề mặt của thực quản. Đến giai đoạn IV, ung thư đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể và được gọi là tiến triển.

Khi các bác sĩ cải thiện khả năng phát hiện và điều trị ung thư, hệ thống phân giai đoạn ung thư tiếp tục phát triển và trở nên phức tạp hơn. Bác sĩ sẽ chọn phương pháp điều trị tốt nhất cho bạn dựa trên giai đoạn ung thư của bạn.

Điều trị ung thư thực quản

Các loại chuyên gia khác nhau thường xuyên hợp tác trong việc chăm sóc bệnh ung thư để phát triển kế hoạch điều trị tổng thể cho bệnh nhân, có thể bao gồm nhiều phương pháp điều trị khác nhau. Điều này được gọi là một nhóm đa ngành. Trợ lý bác sĩ, y tá, y tá ung thư, nhân viên xã hội, dược sĩ, cố vấn, chuyên gia dinh dưỡng và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác đều là thành viên của nhóm điều trị ung thư.

Các loại điều trị ung thư thực quản thường gặp nhất được liệt kê dưới đây. Điều trị các triệu chứng và tác dụng phụ, một phần quan trọng của liệu pháp điều trị ung thư, có thể được đưa vào kế hoạch điều trị của bạn.

Loại và giai đoạn ung thư, các tác dụng phụ tiềm ẩn, cũng như sở thích và sức khỏe tổng thể của bệnh nhân, tất cả đều ảnh hưởng đến các lựa chọn và khuyến nghị điều trị. Dành thời gian để tìm hiểu về tất cả các lựa chọn điều trị của bạn và đừng ngại đặt câu hỏi nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào. Thảo luận về mục tiêu của từng phương pháp điều trị với bác sĩ của bạn, cũng như những gì sẽ xảy ra trong quá trình điều trị. “Quyết định chung” là thuật ngữ dành cho những cuộc thảo luận kiểu này. Khi bạn và bác sĩ của bạn làm việc cùng nhau để xác định các phương pháp điều trị phù hợp với mục tiêu chăm sóc của bạn, điều này được gọi là ra quyết định chung. Bởi vì có một số lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư thực quản nên việc ra quyết định chung là rất quan trọng. Tìm hiểu thêm về việc lựa chọn các lựa chọn điều trị.

Các bác sĩ thường đề xuất kết hợp nhiều phương pháp điều trị cho khối u chưa di căn ra ngoài thực quản và hạch bạch huyết, chẳng hạn như xạ trị, hóa trị và phẫu thuật. Hóa trị và xạ trị đôi khi được kết hợp trong một quy trình được gọi là “hóa xạ trị”. Thứ tự áp dụng các liệu pháp khác nhau tùy thuộc vào một số trường hợp, bao gồm cả loại ung thư thực quản.

ASCO khuyến nghị một phương pháp điều trị kết hợp nhiều loại trị liệu cho bệnh ung thư thực quản tiến triển cục bộ.

Hóa trị thường được đề xuất là phương pháp điều trị đầu tiên cho ung thư biểu mô tế bào vảy. Tùy thuộc vào hiệu quả của hóa trị liệu, phẫu thuật có thể được sử dụng. Theo các nghiên cứu gần đây, hóa xạ trị trước phẫu thuật có hiệu quả vượt trội hơn so với chỉ phẫu thuật. Theo Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ (ASCO), tất cả những người mắc bệnh ung thư tế bào vảy thực quản tiến triển cục bộ nên được hóa trị liệu trước khi phẫu thuật. Phương pháp điều trị này có thể khiến bệnh ung thư thuyên giảm ở một số người và có thể không cần phải phẫu thuật ngay lập tức. Nếu các tế bào khối u vẫn được xác định trong mô được cắt bỏ trong quá trình phẫu thuật sau khi hóa trị và phẫu thuật, liệu pháp miễn dịch (xem bên dưới) có thể được khuyên dùng. Xạ trị có thể không phải là một lựa chọn đối với một số người. Trước khi phẫu thuật, một số cá nhân có thể chỉ cần hóa trị.

Chemoradiotherapy is the most prevalent treatment for ung thư biểu mô tuyến in the United States, followed by surgery. Unless there are conditions that increase the risks of surgery, such as a patient’s overall health, surgery is almost always indicated after chemoradiotherapy. ASCO advises chemoradiotherapy before surgery or chemotherapy before and after surgery for locally advanced esophageal cancer. If tumour cells are discovered in the tissue removed during surgery after chemoradiotherapy and surgery, immunotherapy (see below) may be advised. Surgery is not an option for some people. In that circumstance, chemoradiotherapy is the only treatment option. When chemotherapy and radiation therapy are used together, the adverse effects can be more severe. However, in other cases, this treatment combination may be more successful. It’s critical to discuss which treatment options are best for you with your doctor.

Phẫu thuật để loại bỏ ung thư có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với các phương pháp điều trị khác.

Các hoạt động được sử dụng để điều trị ung thư thực quản bao gồm:

• Phẫu thuật cắt bỏ khối u rất nhỏ. Nếu ung thư của bạn rất nhỏ, giới hạn ở các lớp bề mặt của thực quản và chưa lan rộng, bác sĩ phẫu thuật có thể đề nghị loại bỏ ung thư và rìa của các mô khỏe mạnh xung quanh nó. Phẫu thuật có thể được thực hiện bằng cách sử dụng ống nội soi đi xuống cổ họng và vào thực quản.
• Phẫu thuật cắt bỏ một phần thực quản (esophagcut). Trong quá trình cắt thực quản, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ phần thực quản có chứa ung thư, cùng với một phần phần trên của dạ dày và các hạch bạch huyết gần đó. Thực quản còn lại được nối lại với dạ dày của bạn. Thông thường điều này được thực hiện bằng cách kéo dạ dày lên để gặp thực quản còn lại.
• Phẫu thuật cắt bỏ một phần thực quản và phần trên của dạ dày (cắt thực quản dạ dày). Trong quá trình cắt thực quản, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ một phần thực quản, các hạch bạch huyết gần đó và phần lớn hơn của dạ dày. Phần còn lại của dạ dày sau đó được kéo lên và gắn lại vào thực quản. Nếu cần thiết, một phần ruột kết của bạn sẽ được sử dụng để giúp nối cả hai.

Infection, haemorrhage, and leakage from the place where the surviving oesophagus is reattached to the stomach are all risks associated with esophageal cancer phẫu thuật.

Việc cắt bỏ thực quản của bạn có thể được thực hiện như một thủ thuật mở với các vết mổ lớn hoặc thông qua một loạt các vết cắt nhỏ trên da bằng thiết bị phẫu thuật cụ thể (nội soi). Cách thức thực hiện phẫu thuật của bạn được xác định bởi hoàn cảnh riêng của bạn và phương pháp mà bác sĩ phẫu thuật của bạn thực hiện để giải quyết nó.