Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL)

Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL) là gì?

Bệnh bạch cầu phổ biến nhất ở người lớn là bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL). Đó là một loại ung thư bắt đầu từ các tế bào của tủy xương và trở thành một số tế bào bạch cầu (gọi là tế bào lympho). Các tế bào ung thư (bệnh bạch cầu) bắt đầu trong tủy xương và sau đó lan rộng khắp cơ thể.

Các tế bào ung thư bạch cầu trong CLL thường phát triển chậm. Nhiều người trải qua nhiều năm mà không gặp bất kỳ triệu chứng nào. Tuy nhiên, các tế bào di chuyển đến các vùng khác của cơ thể theo thời gian, bao gồm các hạch bạch huyết, gan và lá lách.

Bệnh bạch cầu lymphocytic là gì?

Tùy thuộc vào tế bào tủy xương mà khối u ác tính phát triển, bệnh bạch cầu được phân loại thành dòng tủy hoặc tế bào lympho.

Lymphocytic leukemias (also called lymphoid or lymphoblastic leukemias) begin in lymphocyte precursor cells. Lymphomas are malignancies that begin in those cells as well. The fundamental distinction between lymphocytic leukemias and u bạch huyết is that cancer cells in leukaemia are mostly found in the bone marrow and blood, whereas cancer cells in lymphoma are mostly found in lymph nodes and other organs.

Các loại CLL

Một loại CLL phát triển rất chậm. Vì vậy, có thể phải mất một thời gian dài trước khi bệnh nhân cần điều trị.
Loại CLL khác phát triển nhanh hơn và là một căn bệnh nghiêm trọng hơn.

Hai dạng tế bào ung thư bạch cầu này trông giống nhau, nhưng xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể xác định sự khác biệt. Các xét nghiệm kiểm tra protein ZAP-70 và CD38. Khi những protein này hiện diện ở nồng độ thấp trong tế bào CLL, bệnh bạch cầu sẽ phát triển chậm hơn và để lại hậu quả lâu dài tốt hơn.

Triệu chứng của bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính

Nhiều người mắc bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính ban đầu không có triệu chứng. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể phát triển khi ung thư tiến triển. Chúng có thể bao gồm:

Hạch bạch huyết to nhưng không đau
Mệt mỏi
Sốt
Đau ở phần trên bên trái của bụng, có thể do lá lách to
Đổ mồ hôi đêm
Trọng lượng mất mát
Nhiễm trùng thường xuyên

Chẩn đoán bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính

Các xét nghiệm máu được sử dụng để chẩn đoán bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính bao gồm:

Công thức máu: Số lượng tế bào lympho trong mẫu máu có thể được tính bằng cách sử dụng công thức máu toàn bộ. Tế bào B, một loại tế bào lympho, với số lượng lớn có thể là dấu hiệu của bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính.

Loại tế bào lympho: Phương pháp tế bào học dòng chảy, còn được gọi là phương pháp đo kiểu hình miễn dịch, là một xét nghiệm xác định xem sự gia tăng tế bào lympho là do bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính, một bệnh về máu khác hay phản ứng của cơ thể bạn với một hoạt động khác, chẳng hạn như nhiễm trùng.

Nếu có bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính, phương pháp tế bào học dòng chảy có thể được sử dụng để tìm kiếm các đặc điểm trong tế bào ung thư bạch cầu có thể giúp dự đoán mức độ hung hãn của chúng.

Biến đổi gen: Lai huỳnh quang tại chỗ (FISH) là một phương pháp chẩn đoán nhằm tìm kiếm những bất thường trong nhiễm sắc thể của các tế bào ác tính. Các bác sĩ có thể sử dụng thông tin này để giúp quyết định tiên lượng và lựa chọn điều trị của bạn.

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm và thủ tục bổ sung để hỗ trợ chẩn đoán, chẳng hạn như:

Các xét nghiệm về tế bào ung thư bạch cầu của bạn nhằm tìm kiếm các đặc điểm có thể ảnh hưởng đến tiên lượng của bạn
Sinh thiết và chọc hút tủy xương
Kiểm tra hình ảnh, chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cắt lớp phát xạ positron (PET)

Điều trị bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính

Giai đoạn bệnh ác tính, cho dù bạn đang gặp phải các dấu hiệu và triệu chứng, sức khỏe tổng thể và sở thích của bạn đều ảnh hưởng đến các lựa chọn điều trị bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính.

Có thể không cần phải điều trị ngay lập tức.
Bạn có thể không cần điều trị ngay nếu bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính không tạo ra các triệu chứng hoặc có dấu hiệu xấu đi. Theo các nghiên cứu, việc điều trị sớm cho những người mắc bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính giai đoạn đầu không kéo dài được cuộc sống của họ.

Các bác sĩ theo dõi cẩn thận tình trạng của bạn và để dành điều trị khi bệnh bạch cầu của bạn trở nên trầm trọng hơn thay vì khiến bạn phải đối mặt với các tác dụng phụ tiềm ẩn và khó khăn trong điều trị trước khi bạn cần.

Bác sĩ sẽ đưa ra một thói quen để bạn tuân theo. Để theo dõi tình trạng của mình, bạn nên đến gặp bác sĩ và kiểm tra máu vài tháng một lần.

Điều trị ở giai đoạn nâng cao và trung cấp
Nếu bác sĩ xác định rằng bạn cần điều trị bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính, bạn có thể có các lựa chọn sau:

Hóa trị: Hóa trị là một loại thuốc tiêu diệt các tế bào đang nhân lên nhanh chóng, chẳng hạn như tế bào ung thư. Phương pháp điều trị hóa trị có thể được tiêm tĩnh mạch hoặc dưới dạng thuốc viên. Bác sĩ có thể áp dụng một phương pháp điều trị hóa trị đơn lẻ hoặc kết hợp nhiều loại thuốc, tùy thuộc vào tình trạng của bạn.
Liệu pháp nhắm mục tiêu: Phương pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu được thiết kế để nhắm mục tiêu những bất thường cụ thể được tìm thấy trong tế bào ung thư. Phương pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu có thể tiêu diệt tế bào ung thư bằng cách ức chế những quang sai này.
Liệu pháp miễn dịch: Liệu pháp miễn dịch là một loại điều trị ung thư sử dụng hệ thống miễn dịch của bạn. Bởi vì các tế bào ung thư tạo ra các protein giúp chúng ẩn náu khỏi các tế bào của hệ thống miễn dịch, hệ thống miễn dịch chống lại bệnh tật của cơ thể có thể không tấn công ung thư của bạn. Liệu pháp miễn dịch hoạt động bằng cách can thiệp vào các quá trình tự nhiên của hệ thống miễn dịch.
Cấy ghép tủy xương. Các loại thuốc hóa trị mạnh được sử dụng trong cấy ghép tủy xương, còn được gọi là ghép tế bào gốc, để tiêu diệt các tế bào gốc trong tủy xương đang sản sinh ra các tế bào lympho bị bệnh. Sau đó, các tế bào gốc máu trưởng thành khỏe mạnh từ người hiến tặng sẽ được truyền vào máu của bạn, nơi chúng di chuyển đến tủy xương của bạn và bắt đầu tạo ra các tế bào máu khỏe mạnh.

Ghép tuỷ đã trở nên ít phổ biến hơn trong điều trị bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính khi sự kết hợp thuốc mới và hiệu quả hơn đã được phát triển. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, đây có thể là một lựa chọn trị liệu khả thi.

Phương pháp điều trị có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp.