Ung thư biểu mô nguyên phát không rõ (CUP)

Ung thư biểu mô nguyên phát không rõ (CUP) phát sinh khi ung thư các tế bào đã di chuyển khắp cơ thể và hình thành các khối u di căn, nhưng vẫn chưa xác định được vị trí nguồn gốc của khối u ác tính. Nó còn được gọi là khối u nguyên phát tiềm ẩn.

Cách phổ biến nhất để bác sĩ phát hiện ung thư là khi họ tìm ra vị trí nơi nó bắt đầu (khối u nguyên phát). Những khu vực đó cũng có thể được phát hiện nếu ung thư đã lan rộng (di căn).

Các bác sĩ có thể xác định các tế bào ung thư đã lan rộng khắp cơ thể trong ung thư biểu mô nguyên phát chưa rõ, còn được gọi là nguyên phát tiềm ẩn ung thư, nhưng họ không thể tìm thấy khối u bên dưới.

Khi quyết định phương pháp điều trị tốt nhất, các bác sĩ sẽ đánh giá vị trí của khối u chính. Khi phát hiện ung thư biểu mô không rõ nguồn gốc, các bác sĩ lâm sàng cố gắng xác định vị trí khối u nguyên phát. Khi cố gắng tìm ra nơi ung thư của bạn bắt đầu, bác sĩ có thể xem xét các yếu tố nguy cơ, triệu chứng và kết quả xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh và bệnh lý.

Tại sao không thể tìm thấy ung thư nguyên phát?

Ung thư nguyên phát (ung thư hình thành lần đầu) có thể không được tìm thấy vì:

Nó quá nhỏ để có thể được tìm thấy bằng các xét nghiệm hình ảnh.
Hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn đã phá hủy nó.
Nó đã được cắt bỏ trong một cuộc phẫu thuật vì một lý do khác (không biết có bệnh ung thư hay không).

Các loại ung thư biểu mô nguyên phát chưa rõ (CUP)

Ung thư biểu mô tuyến: Ung thư biểu mô tuyến chiếm hơn 60% các khối u được phân loại là ung thư không rõ nguồn gốc. Những khối u này được tạo thành từ các tế bào biểu mô hình thành tuyến. Vì các tuyến liên quan đến việc tiết hoặc vận chuyển hóa chất nên ung thư biểu mô tuyến có thể hình thành ở hầu hết mọi cơ quan trong cơ thể.

Lớp lót của hầu hết các cơ quan nội tạng được tạo thành từ các tế bào biểu mô tuyến. Điều này có thể làm cho việc xác định vị trí khối u nguyên phát trở nên khó khăn. Phổi, tuyến tụy, vú, tuyến tiền liệt, dạ dày, gan và đại tràng đều là những vị trí thường gặp của bệnh ung thư biểu mô tuyến.

Ung thư biểu mô kém biệt hóa:

Các tế bào ung thư biệt hóa kém được tìm thấy trong 20 đến 30 phần trăm của tất cả các khối u ác tính có nguồn gốc không rõ ràng. Những khối u ác tính này không giống như các tế bào bình thường và thường hung hãn hơn các loại ung thư khác.

Theo các xét nghiệm chuyên biệt, những bệnh ung thư này có thể đã bắt đầu ở tế bào lympho, tế bào da, tế bào thần kinh nội tiết (sản xuất hormone vào máu) hoặc các tế bào chuyên biệt khác. Mặt khác, nhiều tế bào ung thư biệt hóa yếu có vẻ ngoài không giống với các tế bào bình thường đến mức các bác sĩ lâm sàng không thể xác định được loại tế bào ban đầu của chúng.

Ung thư biểu mô tế bào vảy: Ung thư biểu mô tế bào vảy chiếm ít hơn 10% các khối u ác tính không rõ nguyên nhân. Nó được tạo thành từ các tế bào biểu mô phẳng có thể tìm thấy trên bề mặt da hoặc trong niêm mạc của các cơ quan cụ thể bao gồm miệng và thực quản. Ung thư biểu mô tế bào vảy là một loại ung thư phổi.

Ung thư biểu mô thần kinh nội tiết: Tế bào thần kinh nội tiết được tìm thấy trong một số khối u ác tính không rõ nguồn gốc. Các tế bào chứa nội tiết tố hoặc sản xuất nội tiết tố là nhiều loại tế bào. Bởi vì ung thư biểu mô thần kinh nội tiết có thể bắt đầu ở bất cứ đâu trong cơ thể nên việc xác định vị trí chính có thể khó khăn.

Các triệu chứng của ung thư biểu mô nguyên phát chưa rõ (CUP)

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư biểu mô không rõ nguyên nhân phụ thuộc vào bộ phận nào của cơ thể có liên quan. Nói chung, chúng có thể bao gồm:

Một khối u có thể được cảm nhận qua da
Đau
Thay đổi thói quen đại tiện, chẳng hạn như táo bón hoặc tiêu chảy mới và dai dẳng
Thường xuyên đi tiểu
Ho
Sốt
Đổ mồ hôi đêm
Giảm cân mà không cần cố gắng

Nguyên nhân gây ung thư biểu mô nguyên phát chưa rõ

Nói chung, ung thư phát triển khi DNA của tế bào trải qua những thay đổi (đột biến). Mã DNA chứa các hướng dẫn để tế bào tuân theo. Một số đột biến nhất định có thể cho phép tế bào sinh sôi nảy nở không kiểm soát và tồn tại ngay cả khi bình thường nó sẽ chết. Kết quả là các tế bào bất thường kết tụ lại với nhau và tạo thành khối u. Khối u các tế bào có thể vỡ ra và lan sang những nơi khác trong cơ thể (di căn).

Các tế bào ung thư đã lan sang những nơi khác của cơ thể được quan sát thấy trong ung thư biểu mô không rõ nguồn gốc. Tuy nhiên, khối u nguyên phát vẫn chưa được phát hiện.

Điều này có thể xảy ra nếu:

Ung thư ban đầu quá nhỏ để có thể được phát hiện bằng xét nghiệm hình ảnh
Căn bệnh ung thư ban đầu đã bị hệ thống miễn dịch của cơ thể tiêu diệt
Ung thư ban đầu đã được loại bỏ trong một cuộc phẫu thuật cho một tình trạng khác

Chẩn đoán ung thư biểu mô nguyên phát chưa rõ

Các xét nghiệm và kỹ thuật sau đây được sử dụng để xác định ung thư biểu mô không rõ nguồn gốc:

Khám cơ thể: Để có được manh mối liên quan đến chẩn đoán, bác sĩ có thể hỏi bạn về các dấu hiệu và triệu chứng cũng như kiểm tra khu vực khiến bạn lo lắng.
Xét nghiệm hình ảnh được thực hiện. Các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang, chụp CT hoặc MRI, có thể được sử dụng để hỗ trợ chẩn đoán.
Lấy mẫu mô để xét nghiệm: Bác sĩ có thể đề xuất quy trình trích xuất một mẫu tế bào để xét nghiệm trong phòng thí nghiệm nhằm xác nhận rằng các triệu chứng của bạn là do ung thư (sinh thiết). Điều này có thể được thực hiện bằng cách tiêm kim vào da hoặc có thể cần phải phẫu thuật. Các bác sĩ sẽ kiểm tra các tế bào trong phòng thí nghiệm để xem liệu chúng có ác tính hay không và chúng đến từ đâu.

Điều trị ung thư biểu mô nguyên phát chưa rõ

Bác sĩ sẽ đánh giá nơi phát hiện tế bào ung thư của bạn, loại tế bào bình thường mà chúng giống nhất và kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm khi quyết định phương pháp điều trị nào là tốt nhất cho bạn. Kế hoạch điều trị được điều chỉnh phù hợp với nhu cầu lâm sàng cụ thể cũng như sở thích cá nhân của bạn.

Các phương pháp điều trị sau đây có thể được sử dụng:

Hóa trị: Hóa trị là phương pháp điều trị sử dụng hóa chất để tiêu diệt tế bào ung thư. Một hoặc nhiều hóa trị thuốc có thể được tiêm vào tĩnh mạch (qua tĩnh mạch ở cánh tay), hoặc dùng đường uống hoặc kết hợp cả hai. Nếu bạn có tế bào ung thư ở nhiều nơi, hóa trị có thể được đề xuất.

Xạ trị: Liệu pháp bức xạ là một loại phương pháp điều trị liên quan đến việc sử dụng Để tiêu diệt tế bào ung thư, xạ trị sử dụng chùm năng lượng cao từ các nguồn như tia X và proton. Bạn nằm trên bàn trong lúc xạ trị khi một cỗ máy quay xung quanh bạn, phân phối bức xạ đến các vị trí cụ thể trên cơ thể bạn. Đối với ung thư biểu mô không rõ nguồn gốc, khu trú ở một phần cơ thể, xạ trị có thể được tuyển dụng. Nó cũng có thể được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng, chẳng hạn như sự khó chịu do khối u ác tính đang phát triển.

Phẫu thuật: Nếu ung thư biểu mô không rõ nguồn gốc của bạn chỉ giới hạn ở một vùng, chẳng hạn như hạch bạch huyết hoặc gan, thì có thể thực hiện phẫu thuật để loại bỏ ung thư. Sau phẫu thuật, bác sĩ có thể đề nghị xạ trị để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại.

Chăm sóc giảm nhẹ (hỗ trợ): Chăm sóc giảm nhẹ là một loại hình điều trị y tế tập trung vào việc giảm đau và các triệu chứng khác liên quan đến một căn bệnh nghiêm trọng. Các chuyên gia chăm sóc giảm nhẹ cộng tác với bạn, gia đình bạn và các bác sĩ khác của bạn để tăng thêm sự hỗ trợ cho quá trình điều trị đang diễn ra của bạn. Chăm sóc giảm nhẹ có thể được sử dụng kết hợp với các phương pháp điều trị tích cực khác như phẫu thuật, hóa trị hoặc xạ trị.