Khối u carcinoid (Đường tiêu hóa)

Khối u carcinoid (đường tiêu hóa) là gì?

Các khối u carcinoid của đường tiêu hóa (GI) là một loại ung thư phát triển ở niêm mạc đường tiêu hóa. Khi các tế bào sinh sôi nảy nở ngoài tầm kiểm soát, ung thư sẽ phát triển.

Khối u carcinoid là một khối u ác tính phát triển chậm, có thể phát triển ở nhiều vị trí khác nhau trên khắp cơ thể. Các khối u carcinoid, một loại khối u thần kinh nội tiết, thường bắt đầu ở đường tiêu hóa (dạ dày, ruột thừa, ruột non, đại tràng hoặc trực tràng) hoặc trong phổi.

Các khối u carcinoid thường không biểu hiện triệu chứng cho đến giai đoạn muộn của bệnh. Các khối u carcinoid có thể sản xuất và giải phóng các hormone gây ra các dấu hiệu và triệu chứng như tiêu chảy và đỏ bừng da.

Phẫu thuật thường được sử dụng để điều trị khối u carcinoid, nhưng thuốc cũng có thể được sử dụng.

Carcinoid tumours of the gastrointestinal tract are made up of a specific type of neuroendocrine cell (a type of cell that is like a nerve cell and a hormone-making cell). These cells can be found all throughout the chest and abdomen, but the majority are in the gastrointestinal tract. Hormones produced by neuroendocrine cells aid in the control of digestive fluids and the muscles that move food through the stomach and intestines. Hormones may be produced by a GI carcinoid tumour and released into the body.

Các khối u carcinoid ở đường tiêu hóa không phổ biến và hầu hết phát triển chậm. Ruột non, trực tràng và ruột thừa là những vị trí phổ biến nhất. Nhiều khối u có thể phát sinh cùng một lúc.

Khi DNA của các tế bào khỏe mạnh bị phá vỡ, các tế bào sẽ thay đổi và mở rộng ngoài tầm kiểm soát, dẫn đến hình thành khối u. Các khối u có thể ác tính hoặc không phải ung thư. Nếu khối u ác tính không được phát hiện và điều trị sớm, nó có thể phát triển và lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Đây được gọi là khối u ác tính. Thuật ngữ “khối u lành tính” dùng để chỉ một khối u có thể phát triển nhưng không lan rộng. Một khối u lành tính thường có thể được loại bỏ mà không gây ra thiệt hại đáng kể. Khối u NET đều là khối u ác tính.

Một khối u thần kinh nội tiết (NET) bắt đầu trong các tế bào chuyên biệt của hệ thống thần kinh nội tiết của cơ thể. Những tế bào này có cả đặc điểm nội tiết và tế bào thần kinh sản xuất hormone. Chúng được tìm thấy trong tất cả các cơ quan của cơ thể và hỗ trợ điều hòa nhiều hoạt động của cơ thể. Hormon là các phân tử hóa học di chuyển trong máu và ảnh hưởng đến hoạt động của các cơ quan và tế bào khác nhau trong cơ thể. Phần lớn NET phải mất nhiều năm để phát triển và tăng trưởng. Mặt khác, một số NET có thể mở rộng nhanh chóng.

Triệu chứng của khối u carcinoid

• Đau bụng
• Tiêu chảy
• Buồn nôn, nôn và không thể đi đại tiện do tắc ruột (tắc ruột)
• Chảy máu trực tràng
• Đau trực tràng
• Đỏ hoặc cảm giác ấm áp ở mặt và cổ (da đỏ bừng)

Chẩn đoán khối u carcinoid

Các thử nghiệm và quy trình sau có thể được sử dụng:

Kiểm tra thể chất: Khám nghiệm cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu chung về sức khỏe cũng như các dấu hiệu bệnh tật, chẳng hạn như khối u hoặc bất cứ điều gì khác có vẻ khác thường. Bệnh sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân cũng như các bệnh và phương pháp điều trị trước đây sẽ được thu thập.

Sinh hóa máu: Mẫu máu được xét nghiệm để xác định mức độ của các hợp chất cụ thể được các cơ quan và mô trong cơ thể sản xuất vào máu, chẳng hạn như hormone. Lượng chất bất thường (lớn hơn hoặc thấp hơn bình thường) có thể là triệu chứng của bệnh tật. Mẫu máu được kiểm tra sự hiện diện của một loại hormone được sản xuất bởi các khối u carcinoid. Xét nghiệm này được thực hiện để xác định xem bạn có mắc hội chứng carcinoid hay không.

Khối u marker tests: Một quá trình trong đó mẫu máu, nước tiểu hoặc mô được kiểm tra để xác định mức độ của các hóa chất cụ thể được sản xuất bởi các cơ quan, mô hoặc tế bào khối u trong cơ thể, chẳng hạn như chromogranin A. Chất đánh dấu khối u là chromogranin A. Khi được phát hiện trong nồng độ cao trong cơ thể, nó có liên quan đến các khối u thần kinh nội tiết. 

Xét nghiệm nước tiểu: Một xét nghiệm trong đó nước tiểu được lấy trong 24 giờ để xác định số lượng hóa chất cụ thể, chẳng hạn như 5-HIAA hoặc serotonin (hormone). Mức độ hóa chất cao hoặc thấp bất thường có thể cho thấy cơ quan hoặc mô tạo ra nó bị bệnh. Xét nghiệm này được thực hiện để xác định xem bạn có mắc hội chứng carcinoid hay không.

Quét MIBG: Một kỹ thuật phát hiện ung thư thần kinh nội tiết như khối u carcinoid. MIBG (metaiodobenzylguanidine) là một chất phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch và đi qua hệ tuần hoàn. Các khối u carcinoid hấp thụ chất phóng xạ, được phát hiện bởi máy dò bức xạ.

Quét CT: Chụp CT (còn được gọi là chụp CAT) là một quá trình bao gồm chụp một chuỗi các bức ảnh chi tiết về các bộ phận khác nhau của cơ thể từ nhiều góc độ khác nhau. Một máy tính được kết nối với thiết bị chụp X-quang sẽ tạo ra hình ảnh. Để làm cho các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn, thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc uống vào. Chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính và chụp cắt lớp trục vi tính là tất cả các thuật ngữ được sử dụng để mô tả hoạt động này.

MRI (chụp cộng hưởng từ): MRI is a method that involves the use of a magnet, radio waves, and a computer to create a sequence of detailed images of inside organs. Nuclear chụp cộng hưởng từ is another name for this treatment.

Quét PET (chụp cắt lớp phát xạ positron): Một quá trình được sử dụng để phát hiện các tế bào khối u ác tính trên khắp cơ thể. Tĩnh mạch được tiêm một lượng nhỏ glucose phóng xạ (đường). Máy quét PET quay xung quanh cơ thể, tạo ra hình ảnh về nơi glucose đang được sử dụng. Bởi vì các tế bào khối u ác tính hoạt động mạnh hơn và hấp thụ nhiều glucose hơn các tế bào bình thường nên chúng trông sáng hơn trong hình ảnh.

Siêu âm nội soi (EUS) là một quá trình bao gồm việc đưa ống nội soi vào cơ thể qua miệng hoặc trực tràng. Một thiết bị hẹp, dạng ống chứa ánh sáng và thấu kính để quan sát được gọi là máy nội soi. Sóng âm năng lượng cao (siêu âm) được bật ra khỏi các mô hoặc cơ quan bên trong, chẳng hạn như dạ dày, ruột non, đại tràng hoặc trực tràng và tiếng vang được tạo ra bởi đầu dò ở cuối ống nội soi. Những tiếng vang kết hợp để tạo ra một siêu âm, mô tả các mô của cơ thể. Nội soi là tên gọi khác của phẫu thuật này.

Nội soi đại tràng là một phương pháp điều trị bao gồm việc quan sát các cơ quan và mô của cơ thể để tìm kiếm những điểm bất thường. Một ống nội soi được đưa vào dạ dày qua miệng và đi vào thực quản. Ống nội soi đôi khi được truyền từ dạ dày đến ruột non. Một thiết bị hẹp, dạng ống chứa ánh sáng và thấu kính để quan sát được gọi là máy nội soi. Nó cũng có thể bao gồm một dụng cụ để lấy mẫu mô hoặc hạch bạch huyết, sau đó được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu bệnh tật.

Nội soi đại tràng: Khám trực tràng và đại tràng để tìm polyp, các vùng bất thường hoặc ung thư. Một ống nội soi được đưa vào đại tràng qua trực tràng. Nội soi là một dụng cụ hình ống hẹp có đèn quan sát và thấu kính. Nó cũng có thể bao gồm một công cụ để loại bỏ polyp hoặc mẫu mô, sau đó được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm tín hiệu ung thư.

Nội soi viên nang là phương pháp cho phép bạn nhìn thấy toàn bộ ruột non. Bệnh nhân nuốt một viên nang chứa camera siêu nhỏ. Máy ảnh thu thập các bức ảnh trong khi viên nang đi qua đường tiêu hóa và gửi chúng đến một máy thu ở bên ngoài cơ thể.
Sinh thiết là quá trình loại bỏ các tế bào hoặc mô để chúng có thể được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu ung thư. Trong quá trình nội soi và nội soi, các mẫu mô có thể được thu thập.

Điều trị khối u carcinoid

Điều trị khối u carcinoid được xác định bởi vị trí của khối u, liệu ung thư có lan sang các bộ phận khác của cơ thể hay không, các hormone do khối u tiết ra, sức khỏe tổng thể và sở thích cá nhân của bạn.

Các lựa chọn điều trị cho khối u carcinoid có thể bao gồm:

Phẫu thuật: Khối u carcinoid có thể được phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn nếu được phát hiện sớm. Khi khối u carcinoid được xác định ở giai đoạn muộn, việc cắt bỏ toàn bộ có thể là không thể. Để giúp kiểm soát các dấu hiệu và triệu chứng, bác sĩ phẫu thuật có thể nhằm mục đích loại bỏ càng nhiều khối u càng tốt trong một số trường hợp.
Sự dư thừa hormone có thể được kiểm soát bằng thuốc. Việc ngăn chặn hormone do khối u tiết ra bằng thuốc có thể làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng carcinoid đồng thời làm chậm sự phát triển của khối u.

Dưới da, octreotide (Sandostatin, Bynfezia Pen) và lanreotide (Somatuline Depot) được tiêm. Đau bụng, đầy hơi và tiêu chảy đều là những tác dụng phụ có thể xảy ra của cả hai loại thuốc. Telotristat (Xermelo) là một loại thuốc đôi khi được dùng kết hợp với octreotide hoặc lanreotide để giúp giảm các triệu chứng hội chứng carcinoid.

Hóa trị: Hóa trị là phương pháp điều trị sử dụng các loại thuốc mạnh để loại bỏ tế bào khối u. Nó có thể được tiêm vào tĩnh mạch ở cánh tay của bạn hoặc được nuốt dưới dạng thuốc viên. Hóa trị đôi khi được sử dụng để điều trị các khối u carcinoid tiến triển không thể phẫu thuật cắt bỏ.
Điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu: Điều trị bằng thuốc với mục tiêu cụ thể. Phương pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu được thiết kế để nhắm mục tiêu những bất thường cụ thể được tìm thấy trong các tế bào khối u. Phương pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu có thể tiêu diệt các tế bào khối u bằng cách ức chế những bất thường này. Đối với các khối u carcinoid tiến triển, liệu pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu thường được kết hợp với hóa trị.

Điều trị bức xạ: Thuốc cung cấp bức xạ trực tiếp cho tế bào ung thư. PRRT (liệu pháp hạt nhân phóng xạ thụ thể peptide) là phương pháp điều trị kết hợp thuốc nhắm vào tế bào ung thư với chất phóng xạ để tiêu diệt chúng. Thuốc được tiêm vào cơ thể bạn, nơi nó di chuyển đến các tế bào ung thư, bám vào chúng và cung cấp bức xạ trực tiếp cho chúng trong PRRT đối với các khối u carcinoid. Những người có khối u carcinoid tiến triển có thể được hưởng lợi từ phương pháp điều trị này.

Cancer that has spread to the liver is treated. Carcinoid tumours frequently metastasize to the liver. Surgery to remove a portion of the liver, limiting blood flow to the liver (hepatic artery embolization), and utilising heat and cold to destroy cancer cells are all possible treatments.

Mất tín hiệu truyền hình sử dụng nhiệt cường độ cao để tiêu diệt tế bào khối u carcinoid trong gan.

đông lạnh giết chết tế bào ung thư bằng cách đông lạnh và rã đông chúng nhiều lần.