Khối u phế quản

Khối u phế quản là gì?

Bronchial carcinoid tumours are neuroendocrine tumours that range in severity from low-grade typical carcinoids to more aggressive atypical carcinoids, exhibiting a wide variety of clinical and histologic characteristics. The imaging characteristics of both conventional and atypical bronchial carcinoids are identical. Because the majority of bronchial carcinoids are found in the central airways, radiologic observations are often associated with bronchial obstruction. Endobronchial nodules, hilar or perihilar masses with a close anatomic connection to the bronchus are all signs of central bronchial carcinoids. At radiography and computed tomography, the mass is usually a well-defined, round or oval lesion that is somewhat lobulated (CT). There may also be atelectasis, air trapping, obstructive pneumonitis, and mucoid impaction. Solitary nodules develop as peripheral bronchial carcinoids. Calcification is prevalent and can be seen on a CT scan. T2-weighted and short-inversion-time inversion recovery chụp cộng hưởng từ of bronchial carcinoids show a high signal intensity. Histologic features determine the prognosis of bronchial carcinoids: Certain characteristics of atypical carcinoids indicate that they are more aggressive. Atypical bronchial carcinoids have a poor prognosis, but typical bronchial carcinoids have a better prognosis. As a result, knowing the histologic, clinical, and radiologic characteristics of bronchial carcinoids aids in correct diagnosis and surgical planning.

Triệu chứng của khối u phế quản

Ho, sốt, khạc đờm, thở khò khè, ho ra máu và tức ngực là những triệu chứng thường gặp. Một số bệnh nhân có các triệu chứng tương tự như bệnh hen suyễn. Ho ra máu xảy ra ở ít nhất 50% bệnh nhân, cho thấy những khối u này có nhiều mạch máu. Bởi vì khoảng 25% bệnh nhân không có triệu chứng nên carcinoid phế quản được phát hiện một cách tình cờ. Ngoài bộ ba điển hình ở người lớn là ho, ho ra máu và viêm phổi, phần lớn trẻ em bị ảnh hưởng đều bị thở khò khè và xẹp phổi. Bệnh nhân bị khối u tổng hợp hormone lạc chỗ, đặc biệt là ACTH, có thể gặp các triệu chứng. Chỉ có khoảng 2% carcinoid phế quản có dấu hiệu của hội chứng Cushing. Hội chứng carcinoid không phổ biến (2%–5% bệnh nhân) và không phải do carcinoid phế quản gây ra trừ khi có di căn gan. Di căn được tìm thấy ở 15% ung thư biểu mô phế quản và chúng thường được tìm thấy nhiều nhất ở gan, xương, tuyến thượng thận và não. Đây là danh sách:

• Sự phát triển của ho
• Những thay đổi trong cơn ho mãn tính hiện có
• Ho ra máu
• Khàn tiếng
• Khó thở
• Thở khò khè
• Tưc ngực
• Nhiễm trùng phổi thường xuyên (viêm phế quản, viêm phổi, v.v.)
• Giảm cân ngoài ý muốn
• Mất cảm giác ngon miệng
• Nhức đầu
• Đau xương

Điều trị khối u phế quản

Các khối u trong khí quản và phế quản có thể cản trở đường thở, dẫn đến khó thở. Phần lớn các khối u phát triển ở khí quản và phế quản ở người lớn là ác tính, mặc dù có một số ít thì không. Loại khối u khí quản ác tính phổ biến nhất là ung thư biểu mô tế bào vảy, phát triển ở vùng dưới của khí quản.

Các chuyên gia đa ngành về các bệnh đường hô hấp phức tạp tại Memorial Sloan Kettering có nhiều kinh nghiệm trong việc xác định các lựa chọn điều trị tốt nhất cho những người có khối u ác tính về khí quản và phế quản. Phẫu thuật, liệu pháp nội soi phế quản được cung cấp qua một ống có gắn camera nhỏ đưa qua miệng và vào đường thở, hoặc xạ trị, đơn thuần hoặc kết hợp, đều là những lựa chọn điều trị.

Những liệu pháp này có thể được sử dụng để giúp phục hồi hô hấp và giảm sự tiến triển của khối u ở những bệnh nhân không phù hợp để phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn khối u.

Phẫu thuật trong khối u phế quản

Nếu bạn có khối u ung thư (ác tính) hoặc không phải ung thư (lành tính) bao phủ ít hơn một nửa khí quản, phẫu thuật cắt bỏ là phương pháp điều trị được lựa chọn. Trước khi nối lại phần trên và phần dưới của khí quản, bác sĩ phẫu thuật của chúng tôi có thể loại bỏ khối u và một lượng nhỏ mô khỏe mạnh xung quanh nó.

Một khối u khí quản có thể khó loại bỏ bằng phẫu thuật. Nguồn cung cấp máu của khí quản rất mong manh và dễ bị tổn thương. Bất kỳ tổn thương nào đối với các động mạch máu xung quanh khí quản đều làm cho khí quản khó phục hồi hơn, do đó làm tăng nguy cơ phẫu thuật.

Các bác sĩ phẫu thuật của chúng tôi đã được đào tạo đặc biệt về các kỹ thuật bảo tồn lưu lượng máu và hạn chế nguy cơ xảy ra các vấn đề nghiêm trọng, tăng khả năng đạt được kết quả thành công.

Điều trị nội soi phế quản

Nếu khối u của bạn tiến triển hơn và phẫu thuật không phải là một lựa chọn, bạn có thể đủ điều kiện áp dụng nhiều liệu pháp giảm nhẹ để giúp bạn thở trở lại đồng thời làm chậm sự phát triển của khối u.

Ống nội soi phế quản là một ống được gắn vào một camera nhỏ được đặt qua miệng để thực hiện liệu pháp nội soi phế quản. Bác sĩ kiểm tra đường thở bằng ống soi phế quản và đặt ống nội khí quản.

• Liệu pháp đặt stent – Kỹ thuật này bao gồm việc đặt một ống hẹp làm bằng kim loại hoặc silicone – được gọi là stent khí phế quản – trong đường thở bị thu hẹp hoặc co thắt để giữ cho nó thông thoáng.
• Liệu pháp Laser — This treatment involves using a highly focused beam of light to shrink or remove the khối u.
• Đông tụ chùm tia Argon – Tương tự như liệu pháp laser, phương pháp điều trị này sử dụng điện và khí argon để tiêu diệt mô khối u.
• Brachytherou – Ống nội soi phế quản được sử dụng để giúp đưa xạ trị trực tiếp đến vị trí khối u, tiêu diệt các tế bào khối u. Xạ trị áp sát có thể được khuyến nghị khi bệnh nhân không đủ điều kiện để xạ trị bằng chùm tia ngoài (mô tả bên dưới).
• Nội soi phế quản cứng — Thủ tục giảm nhẹ này bao gồm việc đưa một ống nội soi phế quản cứng (một ống thẳng, rỗng) vào khí quản và loại bỏ mô khối u bên trong đường thở bằng ống soi.

Để giảm bớt các triệu chứng và mang lại kết quả tốt nhất có thể, các liệu pháp nội soi phế quản trên thường được sử dụng kết hợp.

Xạ trị trong khối u phế quản

Một số bệnh nhân có khối u khí quản hoặc phế quản, cũng như những người có khối u đã tiến triển đến các hạch bạch huyết xung quanh hoặc các bộ phận khác của ngực, có thể được điều trị bằng xạ trị đơn thuần hoặc sau phẫu thuật.

External-beam radiation, in which a beam of radiation is administered to the tumour location from an external source, is the most common method of radiation therapy for tracheal cancers. Patients who are not candidates for external-beam radiation therapy may benefit from xạ trị, a localised kind of radiation therapy.

Hóa trị trong khối u phế quản

Hóa trị là một loại thuốc tiêm hoặc kết hợp các hóa chất dùng để ức chế hoặc trì hoãn sự phát triển của các tế bào ác tính. Hóa trị có thể được sử dụng để điều trị các khối u khí quản tế bào vảy lớn không thể phẫu thuật cắt bỏ, thường kết hợp với xạ trị.