Ung thư xương

Ung thư xương là gì?

Ở người lớn, ung thư xương rất hiếm gặp. Trong các tế bào tạo nên xương, quá trình này bắt đầu. Ung thư bắt đầu khi các tế bào bắt đầu phát triển ngoài tầm kiểm soát. Các tế bào có thể trở thành ung thư ở hầu hết mọi bộ phận của cơ thể thân hìnhvà có thể lan sang các khu vực khác của thân hình.

Các loại khối u xương

Khối u xương không phải là ung thư

Nhiều khối u bắt đầu trong xương là lành tính (không phải ung thư). Các khối u lành tính thường không đe dọa tính mạng và không lan sang các mô và cơ quan khác. Đôi khi được điều trị, chúng có thể được chữa lành. Các khối u xương lành tính bao gồm các dạng:

• U xương dạng xương
• U nguyên bào xương
• Osteochondroma
• U sụn
• U xơ Chondromyxoid.

Di căn xương

When someone with cancer is told most of the time that they have cancer in their bones, the doctor is concerned about a cancer that has spread from somewhere else to their bones. Metastatic cancer is called such. Many different forms of advanced cancer, such as breast cancer, ung thư tuyến tiền liệt, and lung cancer, can cause it. When viewed under a microscope, the cancer cells in the bone appear much like the tissue they come from.

So the cancer cells in the bone look and behave like phổi cancer cells if someone has lung cancer that has spread to the bone. And if they’re in the bones, they do not look or behave like bone cancer cells. They need to be treated with medications that are used for ung thư phổi because these cancer cells also behave like lung cancer cells.

Bệnh ung thư máu

Trong các tế bào tạo máu của tủy xương, các loại ung thư khác thường được gọi là “ung thư xương” bắt đầu chứ không phải ở xương.

The most common cancer that begins and induces bone tumors in the bone marrow is called đa u tủy. Leukemia is another cancer which starts in the bone marrow. Lymphomas, which start more frequently in the lymph nodes, can start in the bone marrow sometimes. They do not mention these bệnh ung thư máu tại đây.

Ung thư xương

In the bone itself, true (or primary) bone tumors start and are called sacôm. There are tumors that are malignant, indicating they’re cancer.

Sarcoma bắt đầu hình thành trong xương, cơ, mô sợi, mạch máu, mô mỡ cũng như một số mô khác. Bất cứ nơi nào trong cơ thể, chúng có thể phát triển. Bên dưới, chúng được niêm phong.

Khối u xương ác tính

Primary bone cancer is present in several different forms. They are named on the basis of the infected section of the bone or surrounding tissue and the type of cells that shape the khối u. Some are very unusual.

Osteosarcoma

The most common primary bone cancer is osteosarcoma (còn được gọi là sarcoma tạo xương). Trong các tế bào xương, nó bắt đầu. Nó thường xảy ra ở những người trẻ tuổi trong độ tuổi từ 10 đến 30, nhưng ở những người ở độ tuổi 60 và 70, khoảng 10% trường hợp mắc bệnh ung thư xương phát triển. Ở người trung niên, bệnh này hiếm gặp và phổ biến ở nam giới hơn nữ giới. Thông thường nhất, những khối u này phát sinh ở xương cánh tay, chân hoặc xương chậu. Osteosarcoma đề cập đến dạng ung thư xương này.

chondrosarcoma

Trong các tế bào sụn, chondrosarcoma bắt đầu. Đây là bệnh ung thư xương nguyên phát phổ biến thứ hai. Hiếm có người trẻ hơn hai mươi. Nguy cơ mắc bệnh ung thư sụn tăng lên sau tuổi 20 cho đến khoảng 75 tuổi. Phụ nữ cũng như nam giới đều mắc bệnh ung thư này.

Chondrosarcomas có thể bắt đầu ở bất cứ nơi nào có sụn. Phần lớn các xương như xương chậu, chân hoặc cánh tay đều phát triển. Chondrosarcoma thường bắt đầu ở khí quản, thanh quản hoặc thành ngực. Xương bả vai (xả vai), xương sườn hoặc hộp sọ là những nơi khác.

Ở sụn, các khối u lành tính (không phải ung thư) phổ biến hơn các khối u ác tính. Chúng được gọi là enchondromas. Phần lồi xương được bao bọc bởi sụn gọi là u sụn xương, là một loại u sụn lành tính khác. Những khối u lành tính này hiếm khi phát triển thành ung thư. Có nguy cơ phát triển ung thư cao hơn đáng kể ở những người có một số khối u này, nhưng điều này không bình thường.

Chondrosarcoma được phân loại theo cấp độ, đo lường tốc độ phát triển của chúng. Nhà nghiên cứu bệnh học chỉ định điểm cho (một bác sĩ được đào tạo đặc biệt để kiểm tra và chẩn đoán các mẫu mô bằng kính hiển vi). Cấp độ càng thấp thì ung thư có thể lây lan càng chậm. Nguy cơ lây lan sẽ nhỏ hơn khi ung thư phát triển chậm, do đó tiên lượng sẽ tốt hơn. Phần lớn các chondrosarcomas là cấp độ thấp hoặc trung cấp cấp I) (cấp II). Ít phổ biến hơn là chondrosarcomas cấp độ III), có khả năng lây lan cao nhất.

Có những đặc điểm đặc biệt của một số bệnh chondrosarcomas nhất định có thể nhìn thấy bằng kính hiển vi. Các phân nhóm chondrosarcoma này cũng có tiên lượng riêng biệt (triển vọng):

• Sarcoma sụn biệt hóa begin as normal chondrosarcomas, but then certain parts of the tumor become cells, such as high-grade sarcoma cells (such as high grade forms of u mô bào sợi ác tính, osteosarcoma, or fibrosarcoma). In older patients, this form of chondrosarcoma tends to develop and will grow faster than normal chondrosarcomas.
•  Xóa tế bào Chondrosarcomas không bình thường và phát triển chậm. Trừ khi chúng đã quay trở lại vị trí ban đầu nhiều lần, nếu không chúng hiếm khi lan sang các vùng khác trên cơ thể.
• Sarcoma sụn trung mô có thể phát triển nhanh chóng nhưng dễ bị tổn thương khi điều trị bằng xạ trị và hóa trị.

Earararar

The third most common primary bone cancer is Earararar, and the second most common in adolescents, teenagers and young adults. It’s unusual for people over the age of 30. This cancer is named after Dr. James Ewing, who identified it for the first time in 1921. In bones, most Ewing tumors form, but they may begin in other tissues and organs. The pelvis, the chest wall (such as the ribs or shoulder blades), and the long bones of the legs or arms are the most common places for this disease. In white individuals, Ewing tumors occur most frequently and are very rare among African Americans and Asian Americans.

U mô bào sợi ác tính

Trong mô mềm (các mô liên kết như dây chằng, gân, mỡ và cơ), u mô bào sợi ác tính (MFH) thường xuyên bắt đầu nhất; nó rất hiếm trong xương. Loại ung thư này, đặc biệt là khi nó bắt đầu ở các mô mềm, còn được gọi là sarcoma không phân biệt đa hình thái. Khi MFH xảy ra ở xương, chân (thường quanh đầu gối) hoặc cánh tay thường bị ảnh hưởng. Ở người già và người trung niên, bệnh ung thư này thường xảy ra nhất. Ở trẻ em, nó khá hiếm. MFH chủ yếu lan rộng cục bộ, nhưng giống như phổi, nó có thể lan đến những vị trí xa.

Xơ hóa

Đây là một dạng ung thư khác ở mô mềm xảy ra thường xuyên hơn ở xương. Ở người già và người trung niên, u xơ thường xảy ra. Thông thường nhất, xương ở chân, cánh tay và hàm bị ảnh hưởng.

Khối u tế bào khổng lồ của xương

Nó có các loại khối u xương nguyên phát lành tính (không phải ung thư) và ác tính. Phổ biến nhất là loại lành tính. Thông thường, các khối u xương tế bào khổng lồ ảnh hưởng đến chân hoặc cánh tay của người trẻ và trung niên (thường ở gần đầu gối). Không phải lúc nào chúng cũng lan đến những nơi xa xôi mà chúng thích quay trở lại nơi bắt đầu sau phẫu thuật. (Tái phát cục bộ được gọi là điều này.) Điều này có thể xảy ra nhiều lần. Khối u có nhiều khả năng lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể sau mỗi lần tái phát. Một khối u xương tế bào khổng lồ ác tính hiếm khi lan sang các bộ phận khác của cơ thể mà không tái phát cục bộ.

Hợp âm

Khối u xương nguyên phát này thường xảy ra ở đáy cột sống của hộp sọ và xương. Ở người lớn trên 30 tuổi, tình trạng này xảy ra thường xuyên hơn. Ở nam giới, tỷ lệ này phổ biến gấp đôi ở nữ giới. Hợp âm có xu hướng phát triển chậm và đôi khi không lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Nếu chúng không được loại bỏ hoàn toàn, chúng thường quay trở lại vị trí cũ. Các vị trí phân bố khối u phổ biến nhất là các hạch bạch huyết, phổi và gan.

Các bệnh ung thư khác phát triển trong xương

Các bệnh ung thư khác có thể được tìm thấy trong xương, nhưng chúng không bắt đầu trong các tế bào xương riêng lẻ. Giống như ung thư xương nguyên phát, chúng không được điều trị.

U lympho không Hodgkin

Generally, in lymph nodes, u lympho không Hodgkin occurs but also begins in the bone. Primary bone non-Hodgkin lymphoma is also a widespread disease since it typically includes multiple bones. The outlook is close to that of the same subtype and stage of other non-Hodgkin lymphomas. Primary bone lymphoma is handled in the same way as lymphomas that begin in the lymph nodes, and is not treated like primary bone sarcoma. See Non-Hodgkin Lymphoma for more information.

Nhiều u tủy

Bệnh đa u tủy hầu như luôn xảy ra ở xương, nhưng vì nó bắt đầu từ các tế bào plasma của tủy xương nên đây không phải là ung thư xương nguyên phát (phần mềm bên trong của một số xương). Mặc dù gây mất xương nhưng bệnh bạch cầu không còn là bệnh ung thư xương nữa. Nó được coi là một rối loạn phổ biến. U tủy thường có thể được phát hiện dưới dạng một khối u duy nhất gọi là plasmacytoma) trong một xương, nhưng nó thường lan sang tủy của các xương khác.

Điều trị ung thư xương

Điều trị phụ thuộc vào:

• giai đoạn của bệnh ung thư
• tuổi của bạn
• sức khỏe tổng thể của bạn
• kích thước và vị trí của khối u

Thuốc

Các loại thuốc điều trị ung thư xương bao gồm:

• thuốc hóa trị cho bệnh đa u tủy
• thuốc giảm đau để giảm viêm và khó chịu
• bisphosphonates giúp ngăn ngừa mất xương và bảo vệ cấu trúc xương
• thuốc gây độc tế bào để ngăn chặn hoặc ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư

Xạ trị

Để tiêu diệt các tế bào ung thư, bác sĩ có thể kê đơn xạ trị.

Phẫu thuật

Các khối u hoặc mô bị ảnh hưởng có thể được bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ. Phẫu thuật cắt bỏ và sửa chữa phần xương bị suy yếu là một lựa chọn để tránh ung thư lây lan nhanh chóng. Có thể phải cắt cụt chi nếu tổn thương xương nghiêm trọng ở cánh tay hoặc chân.

Liệu pháp thay thế

Bác sĩ có thể bổ sung các liệu pháp thay thế vào kế hoạch chăm sóc của bạn bao gồm các phương pháp điều trị bằng thảo dược. Tuy nhiên, điều này phải được thực hiện một cách thận trọng vì các phương pháp điều trị bằng hóa trị và xạ trị có thể ảnh hưởng đến một số phương pháp điều trị thay thế.

Hóa trị ung thư xương

Việc sử dụng thuốc để chữa bệnh ung thư là hóa trị (chemo). Hóa trị là liệu pháp toàn thân. Điều này đảm bảo thuốc đi vào máu và lan rộng khắp cơ thể để xâm nhập và tiêu diệt các tế bào ung thư.

Đối với sarcoma Ewing và sarcoma xương, hóa trị cũng là một phần của phương pháp điều trị.

Đối với các bệnh ung thư xương khác, chẳng hạn như khối u tế bào khổng lồ, u dây chằng và u sụn, phương pháp này không được sử dụng phổ biến. Họ không dễ tiếp thu hóa trị đối với những dạng này nên nó không có tác dụng tốt. Đối với một dạng ung thư sụn nhất định được gọi là u hợp âm trung mô và u hợp âm đặc biệt cấp độ cao, phương pháp này có thể hữu ích. Đối với một số khối u tế bào khổng lồ, nó có thể được sử dụng cùng với liệu pháp nhắm mục tiêu.

Hóa trị thường được sử dụng cho bệnh ung thư xương đã di căn đến phổi và/hoặc các cơ quan khác qua đường máu.

Các loại thuốc hóa trị thường dùng

Các loại thuốc chủ yếu được sử dụng để điều trị ung thư xương bao gồm:

• Doxorubicin (Adriamycin^®)
• Cisplatin
• Etoposide (VP-16)
• Ifosfamide (Ifex^®)
• Cyclophosphamide (Cytoxan^®)
• Methotrexate
• Vincristine (Oncovin^®)

Trong hầu hết các trường hợp, một số loại thuốc (2 hoặc 3) được dùng cùng nhau.

Tác dụng phụ của hóa trị liệu

Hóa trị tiêu diệt các tế bào ung thư, nhưng một số tế bào bình thường cũng bị tổn hại. Trong quá trình hồi phục, bạn sẽ được theo dõi chặt chẽ và nhóm của bạn sẽ tìm cách tránh hoặc hạn chế các tác dụng phụ. Tác dụng phụ của hóa trị phụ thuộc vào hình thức điều trị, liều lượng sử dụng và thời gian thực hiện.

Một số tác dụng phụ ngắn hạn phổ biến bao gồm:

• Buồn nôn và ói mửa
• Mất cảm giác ngon miệng
• Rụng tóc
• Loét miệng

Để chúng được điều trị, điều quan trọng là phải báo cho nhóm chăm sóc ung thư về bất kỳ tác dụng phụ nào mà bạn gặp phải.

Các tế bào tạo máu trong tủy xương có thể bị tổn thương do hóa trị, do đó bạn có thể có số lượng tế bào máu thấp. Số lượng tế bào máu thấp sẽ dẫn đến:

• Tăng nguy cơ nhiễm trùng (quá ít bạch cầu)
• Dễ chảy máu hoặc bầm tím sau những vết cắt hoặc vết thương nhỏ (quá ít tiểu cầu)
• Mệt mỏi hoặc khó thở (quá ít hồng cầu)

Bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm trong phòng thí nghiệm khi bạn đang hóa trị để đảm bảo số lượng tế bào máu của bạn ở mức khỏe mạnh.

Một số tác dụng phụ có liên quan đến một số loại thuốc. Ví dụ:

• Ifosfamid và xiclophosphamid có thể làm tổn thương niêm mạc bàng quang và gây ra nước tiểu có máu. Đây được gọi là viêm bàng quang xuất huyết. Nó có thể được ngăn ngừa bằng cách dùng một loại thuốc gọi là mesna cùng với hóa trị.
• Cisplatin có thể gây tổn thương thần kinh (được gọi là bệnh thần kinh ngoại biên) dẫn đến các vấn đề về tê, ngứa ran và thậm chí đau ở tay và chân. Tổn thương thận (gọi là bệnh thận) cũng có thể xảy ra sau khi điều trị bằng cisplatin. Cho nhiều nước trước và sau khi truyền thuốc có thể giúp ngăn ngừa điều này. Cisplatin đôi khi có thể gây ra vấn đề về thính giác (được gọi là nhiễm độc tai). Hầu hết các bệnh nhân gặp phải vấn đề này đều nhận thấy họ gặp khó khăn khi nghe những âm thanh có cường độ cao. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn kiểm tra thính giác (gọi là thính lực đồ) trước khi cho cisplatin.
• Tăng ca, doxorubicin có thể làm tổn thương tim. Nguy cơ này sẽ tăng lên khi tổng lượng thuốc tăng lên. Trước khi cho dùng doxorubicin, bác sĩ có thể kiểm tra chức năng tim của bạn để đảm bảo rằng việc cho bạn dùng loại thuốc này là an toàn.

Điều quan trọng cần nhớ là nhiều tác dụng phụ nghiêm trọng tuy hiếm gặp nhưng vẫn xảy ra. Nói chuyện với nhóm chăm sóc bệnh ung thư của bạn để bạn biết điều gì sẽ xảy ra từ hóa trị mà bạn nhận được.

Các bác sĩ và y tá sẽ theo dõi chặt chẽ các tác dụng phụ. Hầu hết các tác dụng phụ đều có thuốc nhưng cần tránh chúng. Sau khi kết thúc quá trình chăm sóc, hầu hết các tác dụng phụ, nếu không phải tất cả, đều có thể biến mất theo thời gian. Đừng ngần ngại trả lời bất kỳ mối lo ngại nào về tác dụng phụ cho nhóm chăm sóc bệnh ung thư của bạn.

Phẫu thuật ung thư xương

Phẫu thuật thường là phương pháp điều trị chính cho bệnh ung thư xương. Khi phẫu thuật để loại bỏ các khối u xương, các bác sĩ phẫu thuật của chúng tôi sẽ loại bỏ một số xương và cơ xung quanh để đảm bảo rằng họ đang loại bỏ càng nhiều mô ung thư càng tốt. Nếu ung thư ở cánh tay hoặc chân, chúng tôi cố gắng bảo tồn chi và duy trì chức năng của nó. Trong hầu hết các ca phẫu thuật ung thư xương, chúng tôi đều có thể làm được như vậy.

Đôi khi chúng ta có thể thay thế xương đã bị loại bỏ bằng xương từ một bộ phận khác của cơ thể hoặc cấy ghép. Chúng tôi đã phát triển các sản phẩm thay thế bền hơn và hoạt động tốt hơn những sản phẩm có sẵn trước đây.

Chúng tôi có thể sử dụng hóa trị hoặc xạ trị, hoặc cả hai, như một phần trong quá trình điều trị của bạn, kết hợp với phẫu thuật. Điều này được thực hiện để thu nhỏ khối u trước khi phẫu thuật hoặc để quản lý và kiểm soát khối u sau phẫu thuật.

Bảo tồn chi trong ung thư xương

Mặc dù bất kỳ chẩn đoán ung thư nào cũng có thể đáng sợ, nhưng chẩn đoán ung thư xương thường mang theo nỗi lo lắng thêm về việc mất một cánh tay hoặc một chân. Trong một số trường hợp, chi có thể được cứu ngay cả khi cần phải cắt bỏ xương. Các bác sĩ thậm chí có thể tái tạo lại các khớp hoạt động, chẳng hạn như đầu gối, để chân tay của bạn vẫn có thể uốn cong một cách tự nhiên.

Khi cần cắt cụt chi, các bác sĩ phẫu thuật của chúng tôi có kỹ năng thực hiện phẫu thuật theo cách giúp bạn có được chất lượng cuộc sống tốt nhất có thể. Sẽ luôn có một khoảng thời gian điều chỉnh - cả về mặt cảm xúc và thể chất - đối với việc mất đi một chi. Nhưng các kỹ thuật phẫu thuật mới và bộ phận giả được cải tiến đã giúp việc điều chỉnh này trở nên dễ dàng hơn. Thông thường, bạn sẽ có thể tiếp tục cuộc sống năng động - thậm chí là thể thao - sau khi bị mất một chi hoặc một phần chi do ung thư xương.

Chân giả trong ung thư xương

Nhiều thay đổi đối với chân tay giả đã được các bác sĩ của chúng tôi thực hiện. Chúng tôi đã tạo ra các sản phẩm thay thế mạnh mẽ hơn và hữu dụng hơn các sản phẩm thay thế truyền thống; đã tham gia thử nghiệm lâm sàng để kiểm tra các thiết bị thay thế chi có thể tồn tại lâu hơn các bộ phận giả thông thường; và đã tiến hành nghiên cứu để sản xuất các bộ phận giả có tuổi thọ cao hơn, chẳng hạn như mô cấy nén, đảm bảo rằng xương đùi được thay thế bằng đầu gối. Ở trẻ sơ sinh, chúng tôi cũng sử dụng các bộ phận giả có thể mở rộng được chế tạo đặc biệt để “phát triển” khi trẻ lớn lên.

Phẫu thuật lạnh trong ung thư xương

Ngoài phẫu thuật cho một số bệnh nhân ung thư xương, phẫu thuật lạnh (đóng băng và tiêu diệt tế bào ung thư) cũng được sử dụng. Chúng tôi sử dụng nitơ lỏng để đóng băng khoang khối u ở mức dưới 0 sau khi cắt bỏ khối u xương. Điều này phá hủy các tế bào của khối u cực nhỏ và làm giảm khả năng khối u tái phát (trở lại). Xương đông lạnh được bảo tồn để tránh gãy xương bằng cách che phủ khoang khối u bằng mảnh ghép xương, xi măng hoặc thanh và ốc vít.

Người đầu tiên sử dụng phương pháp phẫu thuật lạnh đối với khối u xương là các bác sĩ phẫu thuật của chúng tôi. Để giảm sự tái phát của khối u, duy trì chức năng của chi và các khớp cũng như giảm thiểu nhu cầu cắt cụt chi, họ đã hoàn thiện việc sử dụng chúng.