Ung thư ống mật (ung thư đường mật)

Ung thư ống mật (ung thư đường mật) là gì?

Ung thư đường mật là một loại ung thư phát triển trong các ống mật, nơi vận chuyển dịch mật tiêu hóa. Ống mật là những ống chạy từ gan đến túi mật và ruột non.

Ung thư đường mật, thường được gọi là ung thư ống mật, phổ biến hơn ở những người trên 50 tuổi, nhưng nó có thể tấn công bất kỳ ai ở mọi lứa tuổi.

Ung thư đường mật được phân thành bốn loại dựa trên nơi ung thư phát triển trong ống mật:

• Ung thư đường mật trong gan occurs in the parts of the bile ducts within the liver and is sometimes classified as a type of Ung thư gan.
• Ung thư đường mật Hilar xảy ra ở các ống mật ngay bên ngoài gan. Loại này còn được gọi là ung thư đường mật quanh rốn.
• Ung thư đường mật xa xảy ra ở phần ống mật gần ruột non nhất. Loại này còn được gọi là ung thư đường mật ngoài gan.

Ung thư đường mật thường được phát hiện sau khi nó đã tiến triển, khiến việc điều trị hiệu quả trở nên khó khăn.

Triệu chứng của ung thư đường mật

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư đường mật bao gồm:

• Vàng da và lòng trắng của mắt (vàng da)
• Da ngứa dữ dội
• Phân có màu trắng
• Mệt mỏi
• Đau bụng bên phải, ngay dưới xương sườn
• Giảm cân mà không cần cố gắng
• Sốt
• Đổ mồ hôi đêm
• Nước tiểu đậm

Nguyên nhân gây ung thư đường mật

Cholangiocarcinoma develops when the DNA of cells in the bile ducts changes. The DNA of a cell includes the instructions that tell it what to do. The modifications cause the cells to grow uncontrollably, resulting in a mass of cells (khối u) that can infiltrate and kill healthy body tissue. What causes the alterations that lead to cholangiocarcinoma is unknown.

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ ung thư đường mật bao gồm:

• Viêm đường mật xơ cứng nguyên phát. Bệnh này gây xơ cứng và sẹo của ống mật.
• Bệnh gan mãn tính. Sẹo gan do tiền sử bệnh gan mãn tính làm tăng nguy cơ ung thư đường mật.
• Vấn đề về ống mật xuất hiện khi mới sinh. Những người sinh ra đã mắc u nang đường mật, khiến ống mật giãn và không đều, có nguy cơ mắc ung thư đường mật cao hơn.
• Một ký sinh trùng gan. Ở các khu vực Đông Nam Á, ung thư đường mật có liên quan đến nhiễm sán lá gan, có thể xảy ra do ăn cá sống hoặc nấu chưa chín.
• Tuổi lớn hơn. Ung thư đường mật xảy ra thường xuyên nhất ở người lớn trên 50 tuổi.
• Hút thuốc. Hút thuốc có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư đường mật.
• Bệnh tiểu đường. Những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 hoặc 2 có thể tăng nguy cơ mắc ung thư đường mật.
• Một số điều kiện di truyền. Một số thay đổi DNA được truyền từ cha mẹ sang con cái gây ra các tình trạng làm tăng nguy cơ ung thư đường mật. Ví dụ về những tình trạng này bao gồm bệnh xơ nang và hội chứng Lynch.

Làm thế nào để ngăn ngừa ung thư đường mật?

Từ bỏ hút thuốc: Nguy cơ mắc ung thư đường mật cao hơn có liên quan đến hút thuốc. Hãy ngừng hút thuốc nếu bạn làm vậy. Nếu trước đây bạn đã cố gắng bỏ thuốc nhưng không thành công, hãy nói chuyện với bác sĩ về các chiến thuật bỏ thuốc.

Giảm nguy cơ phát triển bệnh gan: Tỷ lệ mắc ung thư đường mật cao hơn có liên quan đến bệnh gan mãn tính. Một số nguyên nhân gây ra bệnh gan là không thể tránh khỏi, nhưng những nguyên nhân khác có thể tránh được. Hãy làm mọi thứ có thể để bảo vệ gan của bạn.

Ví dụ, nếu bạn thích uống rượu, hãy uống có chừng mực để giảm nguy cơ viêm gan (xơ gan). Đó là tối đa một ly mỗi ngày đối với phụ nữ và tối đa hai ly mỗi ngày đối với nam giới đối với người khỏe mạnh. Duy trì chỉ số khối cơ thể khỏe mạnh (BMI). Thực hiện theo các khuyến nghị an toàn khi làm việc với hóa chất.

Chẩn đoán ung thư đường mật

Kiểm tra chức năng gan: Xét nghiệm máu để đánh giá chức năng gan của bạn có thể cung cấp gợi ý cho bác sĩ về nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn.

Xét nghiệm đánh dấu khối u:

Mức kháng nguyên carbohydrate (CA) 19-9 trong máu của bạn có thể cung cấp thêm thông tin cho bác sĩ về chẩn đoán của bạn. CA 19-9 là một loại protein mà các tế bào ung thư ống mật sản xuất quá mức.

However, a high amount of CA 19-9 in your blood does not necessarily indicate that you have ống mật cancer. Other bile duct illnesses, such as bile duct inflammation and occlusion, can produce this effect.

ERCP: Một ống mỏng, linh hoạt với một camera nhỏ được đưa xuống cổ và vào đường tiêu hóa đến ruột non của bạn trong quá trình nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP). Máy ảnh được sử dụng để quan sát mối liên hệ giữa ống mật và ruột non của bạn. Phương pháp điều trị này cũng có thể được sử dụng để truyền thuốc nhuộm vào ống mật để làm cho chúng xuất hiện rõ ràng hơn trên các nghiên cứu hình ảnh.

Kiểm tra hình ảnh: Your doctor can use imaging tests to look at your internal organs and seek for signs of cholangiocarcinoma. Ultrasound, computerized tomography (CT) scans, and chụp cộng hưởng từ (MRI) combined with magnetic resonance cholangiopancreatography are all used to identify bile duct cancer (MRCP). MRCP is becoming a more popular noninvasive option to ERCP. It provides 3D images without requiring the use of a dye to enhance the visuals.

Sinh thiết: 

Sinh thiết là một kỹ thuật trong đó một mẫu mô nhỏ được lấy ra và kiểm tra dưới kính hiển vi.

Nếu khu vực nghi ngờ ở gần nơi ống mật gặp ruột non, bác sĩ có thể thực hiện ERCP để lấy mẫu sinh thiết. Nếu điểm đáng ngờ nằm ​​bên trong hoặc gần gan, bác sĩ có thể lấy mẫu mô bằng cách đưa một cây kim dài xuyên qua da đến vùng bị ảnh hưởng (chọc hút bằng kim nhỏ). Để hướng kim đến vị trí chính xác, người đó có thể sử dụng xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm nội soi hoặc chụp CT.

Cách bác sĩ lấy mẫu sinh thiết có thể ảnh hưởng đến các lựa chọn điều trị có sẵn cho bạn sau đó. Bạn sẽ không đủ điều kiện để ghép gan nếu ung thư biểu mô ống mật của bạn được sinh thiết bằng chọc hút kim nhỏ. Đừng ngại hỏi kinh nghiệm của bác sĩ về chẩn đoán ung thư đường mật. Nhận ý kiến ​​​​thứ hai nếu bạn có bất kỳ nghi ngờ nào.

Điều trị ung thư đường mật

Phương pháp điều trị ung thư đường mật (ung thư ống mật) có thể bao gồm:

Phẫu thuật: Bất cứ khi nào có thể, các bác sĩ cố gắng loại bỏ càng nhiều tế bào ung thư càng tốt. Điều này đòi hỏi phải cắt một phần ống mật và nối lại các đầu đã cắt đối với các khối u ống mật rất nhỏ. Mô gan, mô tụy hoặc hạch bạch huyết lân cận cũng có thể được loại bỏ đối với các khối u ống mật tiến triển hơn.

Ghép gan: Đối với những người bị ung thư đường mật rốn phổi, phẫu thuật cắt bỏ gan và thay thế bằng gan từ người hiến tặng (ghép gan) có thể là một lựa chọn trong một số trường hợp. Ghép gan có thể là phương pháp chữa trị cho nhiều người mắc bệnh ung thư đường mật rốn phổi, nhưng có khả năng ung thư sẽ quay trở lại sau khi cấy ghép. 

Hóa trị: Hóa trị là phương pháp điều trị sử dụng hóa chất để tiêu diệt tế bào ung thư. Trước khi ghép gan, hóa trị có thể được sử dụng. Nó cũng có thể là một lựa chọn cho những người mắc ung thư đường mật tiến triển muốn làm chậm bệnh và giảm bớt các triệu chứng. Thuốc hóa trị có thể được tiêm vào tĩnh mạch và lan truyền khắp cơ thể. Ngoài ra, thuốc có thể được cung cấp theo cách để chúng tiếp cận trực tiếp các tế bào ung thư.

Xạ trị: Để tiêu diệt tế bào ung thư, xạ trị sử dụng chùm năng lượng cao từ các nguồn như tia X và proton. Một thiết bị gửi chùm tia bức xạ vào cơ thể bạn có thể được sử dụng trong xạ trị (bức xạ chùm tia ngoài). Nó cũng có thể đòi hỏi phải tiêm chất phóng xạ vào cơ thể bạn gần vị trí ung thư (xạ trị áp sát).

Liệu pháp nhắm mục tiêu: Phương pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu được thiết kế để nhắm mục tiêu những bất thường cụ thể được tìm thấy trong tế bào ung thư. Phương pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu có thể tiêu diệt tế bào ung thư bằng cách ức chế những quang sai này. Bác sĩ có thể kiểm tra các tế bào ung thư của bạn để xem liệu liệu pháp nhắm mục tiêu điều trị ung thư đường mật có mang lại lợi ích hay không.

Liệu pháp miễn dịch: Liệu pháp miễn dịch là một loại điều trị ung thư sử dụng hệ thống miễn dịch của bạn. Bởi vì các tế bào ung thư tạo ra các protein giúp chúng ẩn náu khỏi các tế bào của hệ thống miễn dịch, hệ thống miễn dịch chống lại bệnh tật của cơ thể bạn có thể không tấn công được bệnh ung thư của bạn. Liệu pháp miễn dịch hoạt động bằng cách can thiệp vào các quá trình tự nhiên của hệ thống miễn dịch. Liệu pháp miễn dịch có thể là một lựa chọn cho những bệnh nhân ung thư đường mật tiến triển không đáp ứng với các phương pháp điều trị thông thường.

Làm nóng tế bào ung thư: Dòng điện được sử dụng để làm nóng và tiêu diệt tế bào ung thư bằng phương pháp cắt bỏ tần số vô tuyến. Bác sĩ sẽ chèn một hoặc nhiều mũi kim mỏng vào các vết mổ nhỏ ở bụng của bạn bằng cách sử dụng xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm, làm hướng dẫn. Khi những chiếc kim chạm tới khối u, một dòng điện sẽ làm chúng nóng lên, tiêu diệt các tế bào ung thư.

Liệu pháp quang động: Một hóa chất nhạy cảm với ánh sáng được tiêm vào tĩnh mạch và tích tụ trong các tế bào ung thư đang tăng sinh nhanh chóng trong phương pháp điều trị bằng quang động. Các tế bào ung thư chết do phản ứng hóa học do ánh sáng laser chiếu vào chúng. Nhiều phương pháp điều trị thường được yêu cầu. Liệu pháp quang động có thể khiến bạn cảm thấy dễ chịu hơn và thậm chí có thể ngăn chặn sự tiến triển của bệnh ung thư. Sau khi điều trị, bạn cần tránh ánh nắng mặt trời.

Dẫn lưu mật: Dẫn lưu mật là một kỹ thuật phục hồi lưu lượng mật. Nó có thể đòi hỏi phải chèn một ống nhỏ vào ống mật để thoát mật. Các lựa chọn khác bao gồm phẫu thuật bắc cầu để chuyển hướng mật xung quanh khối u ác tính và đặt ống đỡ động mạch để giữ cho ống mật bị ung thư bị ảnh hưởng mở. Dẫn lưu đường mật hỗ trợ làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư đường mật.