Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML)

Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML) là gì?

Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính là gì?

Một loại ung thư ảnh hưởng đến máu và tủy xương là bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML). Không một căn bệnh nào là AML. Đó là tên được đặt cho một nhóm bệnh bạch cầu hình thành trong tủy xương trong dòng tế bào tủy. Các tế bào hồng cầu, tiểu cầu và tất cả các tế bào bạch cầu, ngoại trừ tế bào lympho, đều là tế bào tủy.

Sự sản xuất quá mức các tế bào bạch cầu chưa trưởng thành được gọi là nguyên bào tủy hoặc vụ nổ bạch cầu, đặc trưng cho AML. Tủy xương chứa đầy những tế bào này, ngăn cản nó tạo ra các tế bào máu bình thường. Chúng cũng có thể tràn ra ngoài và lưu thông khắp cơ thể vào máu. Họ không thể hành động đúng đắn để ngăn ngừa hoặc chống lại sự lây nhiễm vì còn non nớt. Thiếu máu, chảy máu nhanh và/hoặc bầm tím có thể do không đủ số lượng hồng cầu và tiểu cầu được hình thành trong tủy.

Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính đôi khi được gọi là bệnh bạch cầu tủy cấp tính, bệnh bạch cầu tủy hoặc bạch cầu hạt.

You may have heard more about this type of ung thư máu recently after professional golfer Jarrod Lyle lost his hard-fought battle with the disease.

Tôi có loại AML nào?

Dựa trên sự hiện diện của các tế bào bạch cầu dưới kính hiển vi, AML được phân thành 8 loại phụ riêng biệt. Mỗi loại phụ cung cấp dữ liệu về loại tế bào máu liên quan và điểm trong tủy xương mà tế bào đó ngừng trưởng thành đúng cách. Đây được gọi là phương pháp phân loại Pháp-Mỹ-Anh (FAB).

Để phân loại AML một cách đáng tin cậy hơn, hệ thống phân loại AML mới của Tổ chức Y tế Thế giới sử dụng kiến thức bổ sung thu được từ các phương pháp phòng thí nghiệm tiên tiến hơn, chẳng hạn như nghiên cứu di truyền. Thông tin này cũng cung cấp thông tin chính xác hơn về diễn biến (tiên lượng) có thể xảy ra và cách tốt nhất để xử lý một loại phụ cụ thể của AML.

Một số phân nhóm của AML có liên quan đến các triệu chứng cụ thể, chẳng hạn như sự liên quan của bệnh bạch cầu cấp tính cấp tính (APML hoặc M3) với các khiếm khuyết về chảy máu và đông máu.

Tiên lượng của AML là gì?

Cấu trúc di truyền của tế bào bạch cầu là yếu tố quan trọng nhất quyết định tiên lượng bệnh AML. Tiên lượng thuận lợi hơn có liên quan đến một số sửa đổi di truyền tế bào so với những sửa đổi khác. Điều này có nghĩa là họ có nhiều khả năng hơn và thậm chí có thể được chữa lành để đáp ứng tốt với việc điều trị.

Những thay đổi thuận lợi về di truyền tế bào bao gồm: chuyển vị nhiễm sắc thể 8 đến 21 t(8;21), đảo ngược nhiễm sắc thể 16; chuyển vị inv(16) và nhiễm sắc thể 15 đến 17; t (15;17). Sự thay đổi cuối cùng này được quan sát thấy trong bệnh bạch cầu cấp tính cấp tính thuộc phân nhóm AML (APML hoặc M3). APML được xử lý khác nhau và thường có tiên lượng tổng thể cao nhất so với các dạng AML khác.

Tiên lượng trung bình hoặc trung bình có liên quan đến những thay đổi di truyền tế bào khác, trong khi những tiên lượng khác có liên quan đến tiên lượng yếu hoặc không thuận lợi. Điều quan trọng cần nhớ là các sửa đổi di truyền tế bào 'tốt' hay 'nguy cơ xấu' đều không xuất hiện trong hầu hết các trường hợp AML. Những người có di truyền tế bào 'tự nhiên' cũng được coi là có tiên lượng trung bình.

Nguyên nhân

Ở người lớn, AML là một trong những dạng bệnh bạch cầu phổ biến nhất.

Ở nam giới, AML phổ biến hơn ở phụ nữ.

Tủy xương giúp cơ thể chống lại bệnh tật và tạo ra các thành phần khác của máu. Trong tủy xương, những người mắc bệnh AML có nhiều tế bào chưa trưởng thành bất thường. Các tế bào mở rộng và thay thế các tế bào máu khỏe mạnh rất nhanh. Kết quả là những người mắc AML có nhiều khả năng bị nhiễm trùng hơn. Khi số lượng tế bào máu khỏe mạnh giảm xuống, chúng cũng có nguy cơ chảy máu cao hơn.

Hầu hết các chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ không cho bạn biết điều gì đã gây ra AML. Tuy nhiên, những điều sau đây có thể dẫn đến một số loại bệnh bạch cầu, như AML:

Rối loạn về máu, bao gồm bệnh đa hồng cầu nguyên phát, tăng tiểu cầu thiết yếu và loạn sản tủy
Một số hóa chất (ví dụ, benzen)
Một số loại thuốc hóa trị, bao gồm etoposide và các loại thuốc được gọi là tác nhân kiềm hóa
Tiếp xúc với một số hóa chất và chất có hại
Bức xạ
Hệ thống miễn dịch yếu do cấy ghép nội tạng

Các vấn đề với gen của bạn cũng có thể gây ra sự phát triển của AML.

Các yếu tố rủi ro

Hầu hết các trường hợp AML đều không rõ nguyên nhân. Không có nguyên nhân rõ ràng (yếu tố nguy cơ) tại sao căn bệnh này lại xuất hiện ở hầu hết những người mắc AML. Bạn không thể bắt được AML của người khác.

Các nhà nghiên cứu đã xác định được các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn, bao gồm:

Tiếp xúc nhiều lần với hóa chất benzen, làm tổn thương DNA của các tế bào tủy bình thường. Theo báo cáo, một nửa tổng số phơi nhiễm cá nhân trên toàn quốc với benzen là do khói thuốc lá. Cơ quan đăng ký chất độc và bệnh, trong khi các sản phẩm dầu mỏ đóng góp phần lớn lượng benzen vào khí quyển. Benzen vẫn còn hiện diện trong nhiều điều kiện sản xuất, nhưng việc kiểm soát chặt chẽ việc sử dụng nó đã hạn chế việc tiếp xúc với benzen tại nơi làm việc.
Một số rối loạn di truyền such as Down syndrome, neurofibromatosis type 1, Bloom syndrome, Trisomy 8, Thiếu máu Fanconi, Klinefelter syndrome, Wiskott-Aldrich syndrome, Kostmann syndrome and Shwachman-Diamond syndrome.
Phương pháp điều trị hóa trị hoặc xạ trị trước đây đối với các bệnh ung thư khác.
Sự tiến triển của các bệnh ung thư hoặc rối loạn máu khác, bệnh đa hồng cầu nguyên phát, bệnh xơ tủy nguyên phát, bệnh tăng tiểu cầu thiết yếu và hội chứng loạn sản tủy (MDS).

Chẩn đoán AML

Các dấu hiệu phổ biến nhất của bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML) bao gồm:

Một cơn sốt
Khó thở
Bầm tím hoặc chảy máu bất thường
Cảm thấy rất mệt mỏi và yếu đuối
Dễ bị bệnh do nhiễm trùng hơn bình thường.

Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy đến gặp bác sĩ.

Bạn có thể được bác sĩ gia đình giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa ung thư hoặc bác sĩ huyết học - bác sĩ chẩn đoán và điều trị bệnh bạch cầu. Để tìm hiểu xem bạn có mắc bệnh AML hay không và bạn thuộc loại nào, bác sĩ có thể làm các xét nghiệm. Bác sĩ càng tìm hiểu nhiều về bệnh ung thư của bạn thì khả năng điều trị hiệu quả càng cao.

Khám sức khỏe

Bác sĩ sẽ đặt câu hỏi về sức khỏe của bạn trong cuộc hẹn. Bác sĩ sẽ kiểm tra cơ thể để tìm dấu hiệu ung thư trong quá trình xét nghiệm, chẳng hạn như vết bầm tím hoặc mảng máu dưới da.

Xét nghiệm AML

AML ảnh hưởng đến các tế bào máu chưa trưởng thành gọi là tế bào gốc phát triển thành bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu. Những tế bào máu này được tạo ra trong tủy xương - chất xốp bên trong xương của bạn. Trong AML, các tế bào gốc bất thường và không thể phát triển thành tế bào máu khỏe mạnh.

Những xét nghiệm này tìm kiếm các tế bào chưa trưởng thành hoặc bất thường trong máu và tủy xương của bạn:

Các xét nghiệm máu
Xét nghiệm tủy xương
Thủng thắt lưng
Xét nghiệm hình ảnh
Kiểm tra gen

Kiểm tra máu

Trong quá trình xét nghiệm máu, bác sĩ sẽ dùng kim để lấy mẫu máu từ tĩnh mạch ở cánh tay của bạn. Các bác sĩ sử dụng các loại xét nghiệm máu khác nhau để chẩn đoán AML:

Công thức máu toàn bộ (CBC). Xét nghiệm này kiểm tra xem bạn có bao nhiêu bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu. Với AML, bạn có thể có nhiều tế bào bạch cầu, ít tế bào hồng cầu và tiểu cầu hơn bình thường.
Phết máu ngoại vi. Trong xét nghiệm này, một mẫu máu của bạn sẽ được kiểm tra dưới kính hiển vi. Nó kiểm tra số lượng, hình dạng và kích thước của các tế bào bạch cầu và tìm kiếm các tế bào bạch cầu chưa trưởng thành gọi là blast.

Kiểm tra tủy xương

Bạn cũng sẽ cần kiểm tra tủy xương để xác nhận rằng bạn mắc AML. Bác sĩ sẽ lấy một mẫu tủy xương rất nhỏ. Sau đó, để xem có tế bào khiếm khuyết (ung thư) hay không, một bác sĩ khác có thể xem xét các tế bào đó dưới kính hiển vi. Nếu 20% tế bào máu trong tủy xương chưa trưởng thành trở lên thì có thể chẩn đoán được AML.

Điều trị AML

Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML) buộc tủy xương sản xuất một số lượng lớn tế bào máu hiếm gặp và kém phát triển. Những tế bào này lấn át các tế bào hồng cầu trưởng thành, bạch cầu và tiểu cầu ổn định. Mục đích của liệu pháp AML là tiêu diệt các tế bào máu chưa trưởng thành bị rối loạn chức năng trong máu và tủy xương. Mục tiêu là giúp bạn thuyên giảm hoàn toàn, nghĩa là bạn không có bất kỳ dấu hiệu máu hoặc dấu hiệu ung thư nào.

Một số phương pháp điều trị khác nhau có tác dụng với AML:

Hóa trị
Cấy ghép tế bào gốc
Bức xạ
Liệu pháp nhắm mục tiêu

Việc điều trị của bạn sẽ có hai giai đoạn:

Giai đoạn 1: Liệu pháp cảm ứng thuyên giảm.

Để tiêu diệt càng nhiều tế bào nguyên bào bạch cầu càng tốt, bạn sẽ phải dùng hóa trị liệu liều cao. Thuốc điều trị nhắm mục tiêu vẫn còn tồn tại.

Tủy xương của bạn sẽ bắt đầu tạo ra các tế bào máu khỏe mạnh từ 6 đến XNUMX tuần sau khi điều trị. Bác sĩ sẽ lấy mẫu tủy xương của bạn và làm các xét nghiệm để xem liệu có còn tế bào ung thư bạch cầu nào trong máu của bạn hay không. Nếu không có triệu chứng của tế bào ung thư bạch cầu, các bác sĩ gọi đây là sự thuyên giảm.” Để giúp bạn tiếp tục thuyên giảm, bạn cũng sẽ cần phải trải qua liệu pháp sau khi thuyên giảm.

Giai đoạn 2: Điều trị sau thuyên giảm. Liệu pháp sau thuyên giảm sử dụng nhiều phương pháp điều trị hơn để quét sạch mọi tế bào ung thư có thể còn sót lại sau khi hóa trị. Điều này được gọi là sự thuyên giảm hoàn toàn. Bạn có ba lựa chọn:

Hóa trị. Bạn có thể nhận được vài chu kỳ hóa trị liệu liều cao mỗi tháng một lần.
Ghép tế bào gốc đồng loại (từ người hiến tặng)
Ghép tế bào gốc tự thân (từ chính bạn)

Hóa trị

Để tiêu diệt các tế bào ung thư trên toàn cơ thể, hóa trị sử dụng các loại thuốc có tác dụng mạnh. Bạn nhận được những loại thuốc này bằng đường uống, IV hoặc tiêm dưới da.

Nếu ung thư đã lan rộng, chất lỏng xung quanh não và tủy sống sẽ được hóa trị. Đây là những gì các bác sĩ gọi là hóa trị liệu trong vỏ.

Tác dụng phụ: Hóa trị hoạt động bằng cách phá hủy các tế bào phân tách nhanh chóng trong cơ thể bạn. Các tế bào ung thư phân chia nhanh chóng, nhưng các tế bào khác cũng vậy, chẳng hạn như các tế bào trong hệ thống miễn dịch, niêm mạc miệng và ruột cũng như các nang tóc của bạn. Bạn có thể gặp các tác dụng phụ như sau vì hóa trị làm tổn hại các tế bào khỏe mạnh này:

Buồn nôn và ói mửa
Rụng tóc
Loét miệng
Mệt mỏi
Mất cảm giác ngon miệng
Tiêu chảy và táo bón
Dễ bầm tím và chảy máu
Tăng nguy cơ nhiễm trùng

Khi quá trình điều trị kết thúc, hầu hết các tác dụng phụ này sẽ giảm đi. Bác sĩ có thể cung cấp cho bạn thuốc và các phương pháp điều trị khác để giúp kiểm soát các tác dụng phụ của hóa trị.