Một đánh giá có hệ thống và tôi về Sakuraba và các báo cáo khác từ Đại học ChicagoKết quả phân tích ta cho thấy bệnh nhân mắc bệnh gan mãn tính có nguy cơ mắc ung thư đại trực tràng (CRC) cao hơn, ngay cả khi những bệnh nhân này được ghép gan thì nguy cơ này vẫn tồn tại. (Nội soi tiêu hóa. Bản online ngày 21/2016/XNUMX)
Sakuraba cho biết, bất kể nguyên nhân gây bệnh gan là gì, bệnh nhân mắc bệnh gan mãn tính có nguy cơ mắc CRC cao hơn, và nguy cơ này vẫn tồn tại sau khi ghép gan. Do đó, bệnh nhân bị bệnh gan mãn tính nên được tầm soát hoặc theo dõi với cường độ cao hơn để giảm nguy cơ CRC.
Sakuraba và cộng sự. Đánh giá nguy cơ CRC ở bệnh nhân bệnh gan mãn tính trước và sau khi ghép gan. Các nhà nghiên cứu đã tìm kiếm các nghiên cứu về nguy cơ mắc bệnh gan mãn tính và CRC thông qua cơ sở dữ liệu điện tử và sàng lọc tổng số 55 991 bệnh nhân trong 50 nghiên cứu. Theo Sakuraba, trong các nghiên cứu bao gồm các bệnh nhân bị viêm gan và xơ gan, tổng tỷ lệ mắc chuẩn (SIR) là 2.06 (KTC 95% 1.46 ~ 2.90, P <0.0001) và mức độ không đồng nhất ở mức vừa phải (I2 = 49.2%). rất có thể là do sự khác biệt về phân nhóm bệnh và cường độ nghiên cứu.
Ba nghiên cứu đã chỉ ra rằng bệnh nhân viêm đường mật xơ cứng nguyên phát (PSC) có nguy cơ tăng CRC (SIR = 6.70, KTC 95% 3.48-12.91; P <0.0001) và không đồng nhất mức độ trung bình (I2 = 36.3%), rõ ràng là do đến sự khác biệt về cường độ nghiên cứu. Trong những nghiên cứu bao gồm những bệnh nhân được ghép gan, SIR là 2.16 (KTC 95% 1.59 đến 2.94, P <0.0001), và độ không đồng nhất là trung bình (I2 = 56.4%).
Trong tôiTrong phân tích ta, tỷ lệ các bệnh gan liên quan đến tự miễn dịch có liên quan đến nguy cơ mắc CRC. Sakuraba cho biết: “Trước đây người ta cho rằng chỉ những bệnh nhân PSC mới có nguy cơ mắc CRC cao hơn, nhưng nghiên cứu của chúng tôi đã chỉ ra rằng nguy cơ mắc CRC ở những bệnh nhân mắc các bệnh gan mãn tính khác cũng sẽ tăng lên. Sự gia tăng tương tự là rất quan trọng. “
Patrick Boland from the Roswell Park Cancer Institute in New York is not a member of the study. He pointed out that most of the patients in the study have cirrhosis, PSC or have received liver transplantation. The risk of CRC in PSC patients is particularly obvious. PSC is associated with inflammatory bowel disease, which is a known risk factor for ung thư ruột kết, which is also the strongest evidence. However, those who have undergone liver transplantation, especially those with underlying autoimmune diseases, have an increased risk of CRC. Organ transplantation requires the use of immunosuppressive agents, which puts the patient at risk of secondary malignancy for a long time. They have evidence that kidney transplant patients have an increased risk of colon cancer. The data from this study showed that the risk of colon cancer in patients who underwent liver transplantation would be doubled.
Boland cho biết những phát hiện này không phải là mới, bởi vì viêm và ức chế miễn dịch là những yếu tố nguy cơ gây ung thư ruột kết. Ông tin rằng nội soi đại tràng có thể là một phần của phẫu thuật kiểm tra di căn gan, đặc biệt đối với bệnh nhân PSC. Ông cũng đề cập rằng vì các khối u xảy ra ở các phần khác nhau của ruột già có sự khác biệt lớn về mặt sinh học, nên sẽ rất thú vị khi nghiên cứu thêm liệu nguy cơ mắc bệnh chủ yếu liên quan đến đại tràng trái hay phải.
