2022 tháng XNUMX: Việc điều trị các khối u khác nhau đã được chuyển đổi bằng liệu pháp miễn dịch dựa trên tế bào, thường được gọi là Liệu pháp tế bào CAR-T. Để nhắm mục tiêu và chống lại các dạng cụ thể của bệnh bạch cầu và ung thư hạch, phương pháp điều trị sử dụng các tế bào T biến đổi gen. Mặc dù nó có khả năng chữa khỏi bệnh ung thư ở một số người nếu không sẽ qua đời vì căn bệnh này, nhưng nó cũng có nguy cơ gây ra một số tác dụng phụ, một số tác dụng phụ có thể gây tử vong và làm gián đoạn chức năng não.
Theo một nghiên cứu gần đây từ Trường Y Đại học Washington ở St. Louis, xét nghiệm máu nhanh có thể giúp các bác sĩ xác định bệnh nhân nào có nhiều khả năng gặp phải tác dụng phụ gây độc thần kinh hơn trong những ngày và tuần tiếp theo. Liệu pháp tế bào CAR-T. Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng mức độ của một loại protein được gọi là chuỗi ánh sáng sợi thần kinh (NfL) cao hơn ở những người tiếp tục gặp vấn đề về nhiễm độc thần kinh sau khi nghiên cứu các mẫu máu lấy từ bệnh nhân trước, trong và sau khi điều trị bằng tế bào CAR-T. Trước khi liệu pháp bắt đầu, đã có một lượng lớn protein và những mức đó duy trì ở mức cao trong suốt quá trình trị liệu và cho đến một tháng sau đó.
Nghiên cứu được công bố vào ngày 1 tháng XNUMX trên tạp chí JAMA Oncology, có thể hỗ trợ các chuyên gia y tế thấy trước những tác dụng phụ có thể gây tử vong này và cho phép họ bắt đầu sử dụng các loại thuốc có thể làm giảm hậu quả nhiễm độc thần kinh ngay từ đầu khi điều trị cho bệnh nhân. Ngoài ra, nó cung cấp một nền tảng để nghiên cứu ngăn ngừa tác dụng phụ của điều trị tế bào CAR-T sớm hoặc nghiên cứu giảm thiểu rủi ro.
Tác giả chính Omar H. Butt, MD, Tiến sĩ, một giảng viên y tế khám bệnh nhân tại Trung tâm Ung thư Siteman tại Bệnh viện Barnes-Jewish và Trường Y Đại học Washington, cho biết: “Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy rằng một số bệnh nhân được điều trị bằng tế bào CAR-T có thiệt hại chưa được phát hiện trước đây đối với các tế bào thần kinh hiện diện ở mức cơ bản, thậm chí trước khi chúng tôi bắt đầu chuẩn bị cho phương pháp điều trị này.” “Chúng tôi không biết nguồn gốc của chấn thương này, nhưng nó dường như khiến các cá nhân gặp vấn đề về chất độc thần kinh. Chúng ta có thể ngăn ngừa hoặc giảm bớt mức độ nghiêm trọng của những hậu quả này nếu chúng ta biết ai có nguy cơ gặp phải chúng.
Protein NfL, một chỉ số rộng rãi về tổn thương tế bào thần kinh, đã được sử dụng để đánh giá hoặc theo dõi mức độ nghiêm trọng của một số tình trạng thần kinh, bao gồm bệnh Alzheimer và bệnh đa xơ cứng.
Theo đồng tác giả cao cấp và Daniel J. Brennan, Giáo sư Thần kinh học Beau M. Ances, MD, Tiến sĩ, “các phép đo NfL trong máu đang được sử dụng như một công cụ để đánh giá hiệu quả của phương pháp điều trị mới trong tương lai đối với bệnh đa xơ cứng.” “Chúng tôi dự định tiến hành nhiều nghiên cứu hơn để xác định nguyên nhân gây tổn thương tế bào thần kinh ở những bệnh nhân ung thư này. Bởi vì Đại học Washington có một số chuyên gia giỏi nhất về liệu pháp tế bào CAR-T và kiến thức hàng đầu về các bệnh thoái hóa thần kinh, nên sự hợp tác bất thường này đã được thực hiện. Nó mang đến một cơ hội tuyệt vời để lấp đầy những khoảng trống và tập hợp nhiều ngành nghề lại với nhau trong nỗ lực tìm ra giải pháp gây khó chịu và mang lại lợi ích cho mọi người.
30 individuals underwent treatment at Cleveland’s Siteman Cancer Center and Case Comprehensive Cancer Center, both of which are affiliated with Case Western Reserve University.
Những bệnh nhân không gặp bất kỳ tác dụng phụ gây độc thần kinh nào có thể được phân biệt với những người đã làm như vậy dựa trên mức cơ bản NfL của họ. Để xem liệu cỡ mẫu lớn hơn có cho phép họ xác định những bệnh nhân có nguy cơ mắc các vấn đề nhẹ, trung bình hoặc nghiêm trọng hay không, các nhà nghiên cứu dự định sẽ tiếp tục kiểm tra dữ liệu từ nhiều bệnh nhân hơn.
Các biến chứng có thể rất đa dạng từ đau đầu, co giật, đột quỵ và sưng não đến khó tập trung, các vấn đề về trí nhớ, mất phương hướng, khó đọc và đau đầu. Steroid liều cao và đôi khi là các liệu pháp điều chỉnh miễn dịch nhằm giảm viêm là những cách chính mà các bác sĩ điều trị những vấn đề này. Thật không may, vì những liệu pháp này có thể làm giảm tác dụng chống ung thư của các tế bào CAR-T, nên các bác sĩ muốn tránh sử dụng chúng bất cứ khi nào có thể, do đó, rất hữu ích khi biết ai có nguy cơ mắc các tác dụng phụ có hại nhất.
Một câu đố khác là ngay cả khi một số bệnh nhân có các tác dụng phụ gây độc thần kinh và sau đó khỏi bệnh, thì mức NfL tăng lên vẫn hiện hữu và hầu như không đổi. Điều này ngụ ý rằng mặc dù mức NfL không nhất thiết đại diện cho những gì đang xảy ra để gây ra khó khăn cho bệnh nhân, nhưng chúng chỉ ra rằng có điều gì đó không ổn.
Về quá trình bệnh tật thực tế, “chúng tôi chỉ đang nhìn thấy phần trên của tảng băng trôi và đó là nơi mà nhiều cuộc điều tra trong tương lai của chúng tôi đang hướng tới,” Butt nói. “Chúng tôi đang cố gắng hiểu rõ ràng hơn điều gì ban đầu dẫn đến những điều chỉnh này. Và sau đó, ngay cả khi các triệu chứng đã giảm bớt, những mức NfL cao này vẫn còn.
We have a study ongoing at Siteman to see if, in fact, these patients continue to have subtle symptoms in terms of cognitive changes or deficits that persist long term,” added co-senior author Armin Ghobadi, MD, an associate professor of medicine and clinical director of the Center for Gene and Cellular Liệu pháp miễn dịch at Washington University School of Medicine and Siteman Cancer Center.
