Tầm soát ung thư cổ tử cung
Is it safe to extend the screening interval to 5 years or more after a negative screening result? A new study shows that the risk of cervical cancer after one or more combined HPV tests and cytology screening results is negative Is significantly reduced. The study found a follow-up analysis of 1 million female subjects. The analysis showed that the risk of invasive ung thư cổ tử cung and cervical CIN3 lesions decreased with each round of combined testing and screening. This risk reduction is most significant between the first and second rounds, and is more significant than the second and third rounds. (Ann Intern Med. November 27, 2017 online version)
Cervical cancer screening guidelines have been changing, especially with the HPV vaccine. The 2015 edition of the ACOG guidelines recommends that HPV testing can be used as an alternative screening method for women over 25 years of age. It is recommended to receive cytology every 3 years. It is also pointed out that combined cytology and HPV testing are more preferred. The USPSTF draft guideline recommends testing only HPV high-risk subtypes. As an alternative to simple cytology for women over 30, joint testing is no longer recommended.
Các nhà nghiên cứu chỉ ra rằng không có nhiều bằng chứng nghiên cứu về hiệu quả của xét nghiệm HPV và hầu hết các nghiên cứu sàng lọc xét nghiệm HPV được công bố đều dựa trên một vòng sàng lọc. Các nhà nghiên cứu đã phân tích 990013 phụ nữ đã trải qua xét nghiệm chung từ năm 2003 đến năm 2014, và phân tích sự thay đổi về nguy cơ ung thư cổ tử cung sau khi kết quả xét nghiệm khớp liên tiếp là âm tính.
The analysis found that as the negative result of the combined test increased, the risk of cervical cancer and ≥CIN3 lesions continued to decrease, and the negative effect of the first combined test had the greatest impact on risk reduction. In any round of screening, the effect of pure HPV test results on the risk of cancer is consistent, regardless of the cytological test results, regardless of the combined test results. Those who were negative for the first HPV test had a 5-year reduction in invasive cervical cancer risk of 0.0092%, and those who had a negative third test result had a 0.0015% reduction in risk; 3-year risk for invasive cervical cancer was negative for the first and third tests Decrease by 0.0081% and 0.0015%. The three-year negative cytological risk of cancer was reduced by 0.0140% and 0.0023%, respectively.
Một nhà nghiên cứu nhận xét rằng nghiên cứu cho thấy rằng trong lần xét nghiệm chung đầu tiên, những phụ nữ có xét nghiệm HPV âm tính chỉ có nguy cơ ung thư cao hơn một chút so với những người có xét nghiệm kết hợp âm tính, và những người có kết quả HPV âm tính trong xét nghiệm kết hợp thứ hai giảm thêm nguy cơ xuống thứ ba Sau lần phủ định thứ hai, về cơ bản nó đã biến mất. Trong việc phát hiện các tổn thương CIN3, lợi thế của xét nghiệm kết hợp so với xét nghiệm HPV là rất nhỏ. Xét nghiệm khớp chỉ bổ sung soi cổ tử cung và sinh thiết không cần thiết và điều trị quá mức.
