Ngày 13 tháng 2021 năm XNUMX: Hiện có một loại thuốc mới dành cho những người mắc một loại ung thư gan gọi là ung thư biểu mô tế bào gan có vẻ tốt hơn so với liệu pháp tiêu chuẩn (HCC). Các Thực phẩm và Cục Quản lý dược (FDA) đã phê duyệt atezolizumab (Tecentriq) và bevacizumab (Avastin) là phương pháp điều trị đầu tay cho những người mắc bệnh ung thư gan giai đoạn nặng không thể điều trị bằng phẫu thuật.
Bệnh nhân ung thư gan được điều trị bằng Atezolizumab bằng Bevacizumab sống lâu hơn đáng kể so với những bệnh nhân được điều trị bằng sorafenib trong nghiên cứu IMbrave150 đã được phê duyệt (Nexavar). Họ cũng có thể sống lâu hơn mà bệnh ung thư không tiến triển. Kết quả nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Y học New England vào ngày 14/XNUMX.
Một trong những chuyên gia của nghiên cứu, Richard Finn, MD, Đại học California, Los Angeles, cho biết “Đây là một tiến bộ lớn đối với bệnh nhân”. “Đây là điều mà các bác sĩ điều trị cho những bệnh nhân này đã yêu cầu từ lâu, và đó là một bước tiến vượt bậc.”
Atezolizumab là một chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch, có nghĩa là nó giúp hệ thống miễn dịch tìm và tiêu diệt tế bào ung thư. Bevacizumab là một loại thuốc nhắm mục tiêu làm chết các khối u bằng cách ức chế sự phát triển của các mạch máu mới.
Another targeted therapy, sorafenib, inhibits the formation of blood vessels and cancer cells. Sorafenib was the first medicine approved by the FDA vào năm 2007 để điều trị một số bệnh nhân HCC.
Theo Tim Greten, MD, Phó giám đốc Trung tâm Nghiên cứu Ung thư Lồng ngực và Khối u ác tính GI của NCI, liệu pháp điều trị HCC duy nhất được cấp phép từ năm 2007 không hiệu quả hơn sorafenib.
Trong một bài xã luận, Robin Kelley, MD, thuộc Trung tâm Ung thư Toàn diện Gia đình UCSF Helen Diller, tuyên bố rằng sự kết hợp atezolizumab-bevacizumab không chỉ hiệu quả hơn mà còn dẫn đến “kết quả được bệnh nhân báo cáo tốt hơn đáng kể”, chẳng hạn như năng lực thể chất .
Theo Tiến sĩ Greten, phác đồ kết hợp có thể sẽ thay thế sorafenib như phương pháp điều trị đầu tiên thông thường cho một số người mắc ung thư biểu mô tế bào gan giai đoạn cuối.
Thêm vào các chất ức chế trạm kiểm soát miễn dịch
Ung thư gan is frequently identified after it has progressed outside the liver or become interwoven with several blood arteries, making surgery impossible to treat.
Sorafenib và lenvatinib (Lenvima), một loại thuốc khác làm chậm quá trình hình thành mạch máu, là lựa chọn duy nhất cho những người bị ung thư gan không thể điều trị bằng phẫu thuật (không thể phẫu thuật).
Các chất ức chế điểm kiểm tra miễn dịch đã được khám phá như là liệu pháp điều trị đầu tiên cho bệnh ung thư gan trong một số nghiên cứu lâm sàng, nhưng chúng được phát hiện là không hiệu quả. Các nhà khoa học phát hiện ra rằng một lượng quá nhiều protein được gọi là VEGF có thể cản trở các loại thuốc điểm kiểm soát miễn dịch hoạt động sau khi điều tra thêm.
Theo Tiến sĩ Finn, VEGF tạo ra các mạch máu mới và thay đổi số lượng và loại tế bào của hệ thống miễn dịch trong và xung quanh các khối u.
Bởi vì bevacizumab inhibits VEGF, researchers from Genentech and a number of medical institutions compared atezolizumab to bevacizumab in a limited study of patients with liver cancer. They reported in 2019 that the combination was more successful than atezolizumab alone and had manageable adverse effects. The IMbrave150 study is a follow-up to the previous one.
An toàn của Atezolizumab Plus Bevacizumab
Thuốc kết hợp gây ra một số tác dụng tiêu cực ở nhiều bệnh nhân. Tuy nhiên, nhìn chung, bệnh nhân có vẻ dung nạp được cả hai loại thuốc, theo Tiến sĩ Greten.
Hai nhóm có tỷ lệ tác dụng phụ và tử vong do tác dụng phụ ngang nhau. Tuy nhiên, nhóm kết hợp có nhiều bệnh nhân hơn gặp phải bất kỳ tác dụng phụ lớn nào (38% so với 31%).
Do tác dụng phụ, ít bệnh nhân trong nhóm kết hợp tạm dừng hoặc thay đổi liều điều trị của họ (50% so với 61% ở nhóm sorafenib). Chỉ có 7% bệnh nhân trong nhóm kết hợp ngừng dùng cả hai loại thuốc do tác dụng phụ, mặc dù thực tế có nhiều bệnh nhân trong nhóm kết hợp ngừng dùng một trong các loại thuốc (16% so với 10%).
Theo Tiến sĩ Greten, do tác động lên các động mạch máu, bevacizumab có thể gây chảy máu. Ông nói rằng ung thư gan cũng có thể tạo ra những thay đổi làm tăng nguy cơ chảy máu, chẳng hạn như số lượng tiểu cầu thấp.
Tiến sĩ Finn cho biết thêm: “Có thêm một vài đợt chảy máu ở nhánh atezolizumab, bevacizumab, nhưng chúng vẫn ở mức rất thấp”. Ở cả hai nhóm, 6% bệnh nhân bị chảy máu đáng kể do điều trị bằng bevacizumab.
Theo Tiến sĩ Greten, “điều quan trọng là phải lựa chọn đối tượng bệnh nhân phù hợp” cho phương pháp điều trị kết hợp. Trước khi bắt đầu dùng thuốc, bệnh nhân có thể cần làm các xét nghiệm tiêu chuẩn để kiểm tra các yếu tố nguy cơ chảy máu, ông nói.
Tiến sĩ Kelley nói, "Liệu pháp thay thế nên được điều tra cho những bệnh nhân có nguy cơ chảy máu cao."
