Kolorektal saratonning qaytalanishini qanday oldini olish mumkin? Jarrohlikdan keyin kolorektal saratonning qaytalanishini qanday davolash mumkin?
Kolorektal saraton keng tarqalgan malign o'sma, shu jumladan yo'g'on ichak va to'g'ri ichak saratoni. Kolorektal saratonning yuqoridan pastgacha bo'lgan chastotasi to'g'ri ichak, sigmasimon ichak, ko'tarilgan yo'g'on ichak, tushuvchi yo'g'on ichak va ko'ndalang yo'g'on ichakdir. So'nggi yillarda proksimal (o'ng yo'g'on ichak) tendentsiyasi kuzatildi.
Agar kolorektal saraton erta aniqlansa, uni odatda davolash mumkin.
Kolorektal saraton kasalligining 5 yillik hayot darajasi
AQSh ASCO rasmiy veb-sayti ma'lumotlariga ko'ra, yo'g'on ichak saratoni bilan kasallangan bemorlarning 5 yillik hayot darajasi 65% ni tashkil qiladi. Shu bilan birga, kolorektal saraton kasalligining omon qolish darajasi bir qator omillarga, ayniqsa bosqichga qarab o'zgarishi mumkin.
Yo'g'on ichak saratoni uchun umumiy 5 yillik omon qolish darajasi 64% ni tashkil qiladi. Mahalliy yo'g'on ichak saratoni uchun 5 yillik omon qolish darajasi 90% ni tashkil qiladi; 5 yillik omon qolish darajasi atrofdagi to'qimalarga yoki organlarga va / yoki mintaqaviy limfa tugunlariga metastaz uchun 71% ni tashkil qiladi; Uzoqdan sodir bo'lgan yo'g'on ichak saratoni uchun 5 yillik omon qolish darajasi 14% ni tashkil qiladi.
Rektum saratoni uchun 5 yillik umr ko'rish darajasi 67% ni tashkil qiladi. Mahalliy rektal saraton kasalligining 5 yillik hayot darajasi 89% ni tashkil qiladi; atrofdagi to'qimalarga yoki organlarga va / yoki mintaqaviy limfa tugunlariga metastazlar berish uchun 5 yillik hayot darajasi 70% ni tashkil qiladi. Agar rektum saratonida uzoq metastazlar yuzaga kelsa, 5 yillik hayot darajasi 15% ni tashkil qiladi.
The current treatments for colorectal cancer include surgery, chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, and immunotherapy. Surgery is the preferred way to cure colorectal cancer. But Vicki, a cancer-free home editor, learned that about 60% to 80% of patients with rectal cancer will relapse within 2 years after surgery.
Qanday qilib kolorektal saraton kasalligining takrorlanishini oldini olish mumkin?
Turmush tarzini takomillashtirish
Quit alcohol, quit alcohol, quit alcohol, important things are said three times, you must quit alcohol. Also, don’t smoke, don’t overwork, and stay happy.
Tegishli mashqlar, operatsiyadan 2-3 oy o'tgach, siz yurish kabi yumshoq mashqlarni bajarishingiz mumkin va asta-sekin 15 daqiqadan 40 daqiqagacha ko'tariladi; qigong, Tai Chi, radio mashqlari va boshqa yumshoq mashqlarni ham mashq qilishingiz mumkin.
Ratsionga alohida e'tibor berilishi kerak, mog'orlangan ovqat, barbekyu, pastırma, tofu va nitrit o'z ichiga olgan boshqa taomlarni iste'mol qilmang, an'anaviy xitoy tibbiyoti va sog'liqni saqlash mahsulotlarini iste'mol qilmang.
Operatsiyadan keyingi parhez asosan yengil bo'lib, yuqori sifatli oqsil, masalan, oqsil va yog'siz go'sht miqdori ko'payadi. Operatsiyadan keyingi parhez odatda suv, bo'tqa, sut, bug'langan tuxum, baliq, yog'siz go'shtdan oddiy parhezga o'tadi.
Oson hazm bo'ladigan oziq-ovqatlarni iste'mol qilishga harakat qiling, yog'li, achchiq, tirnash xususiyati beruvchi, qattiq, yopishqoq va boshqa ovqatlardan saqlaning, muvozanatli ovqatlaning, ozroq ovqatlaning va to'ymaslik kerak.
Regular consumption of nuts such as cashews, hazelnuts, walnuts, almonds, and walnuts can reduce the recurrence rate of bowel cancer.
Operatsiyadan keyingi kolorektal saraton kasalligini davolash bo'yicha tavsiyalar
Tikuv yo'g'on ichak saratonidan 7-10 kun o'tgach tugaydi. Keksa bemorlar yoki muayyan asoratlari bo'lgan bemorlar tikuvni olib tashlash vaqtini mos ravishda uzaytirishi mumkin. Tikuvni olib tashlaganingizdan so'ng, ular infektsiyani oldini olish uchun yaraning tozaligiga e'tibor berishlari kerak.
Tikuv olib tashlangandan so'ng, jarohatni davolash paytida kiyinish va qorin bantlarini mahkamlashni davom ettirish kerak, bu jarrohlik kesmasi to'liq tiklanguncha, taxminan yarim oy davom etadi.
Operatsiyadan kamida 10 kun o'tgach, teri tortuvchini olib tashlash kerak. Terlashni kamaytirish uchun yarani iloji boricha toza va quruq holda saqlash kerak. Dush olishingiz mumkin, ammo yarani silay olmaysiz.
Jarrohlikdan so'ng yara atrofida uyquchanlik paydo bo'lishi odatiy holdir, bu birozdan keyin yo'qoladi.
Yaralarning ekssudat chiqishi odatiy holdir. Mahalliy dezinfeksiya uchun ozgina miqdorda foydalanish mumkin. Kiyimni sirtiga almashtiring. Ammo, agar ekssudat miqdori katta bo'lsa va kuchli qizarish bo'lsa, shish va og'riq paydo bo'lsa, jarohatni davolash uchun o'z vaqtida shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.
Jarrohlik kesmasi o'sishga yaqinlashganda, u qichima his qiladi, odatda "uzun go'sht" deb nomlanadi. Ayni paytda tirnalishdan saqlaning, suv olmang va yuqtirishdan saqlaning.
Yara davolanish davridan tashqarida, ammo u hali ham yaxshi o'smaydi. Siz bilan shug'ullanadigan, o'z vaqtida dori-darmonlarni o'zgartiradigan, jarohatni tozalaydigan va infektsiyani davolash uchun professional jarrohni topishingiz kerak. Shu bilan birga, qon shakarini nazorat qilish va ovqatlanishni kuchaytirishga e'tibor bering.
Anal yaralarni davolash uchun odatda bir oy vaqt ketadi. Sog'ayib bo'lgandan so'ng, sekin-asta cho'ktirish bilan mashq qilishingiz mumkin, har safar 3-5 daqiqa, ertalab va tushdan keyin bir marta.
Agar yara yaxshi davolansa, tikuvni olib tashlaganingizdan 7-14 kun o'tgach, dush qabul qilishingiz mumkin. Siz tanani yuvish yoki sovun bilan ishlatishingiz mumkin, ammo yaradan saqlaning.
Vaqti-vaqti bilan ko'rib chiqish
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, Xitoyda operatsiyadan keyingi yo'g'on ichak saratonining qaytalanishi va metastaz darajasi 50% ni tashkil qiladi va qaytalanish va metastazning 90% dan ortig'i operatsiyadan keyingi 2-3 yilda sodir bo'ladi va 5 yildan keyin takrorlanish darajasi past bo'ladi . Shuning uchun jarrohlik bir martalik operatsiya emas va operatsiyadan keyin muntazam ravishda ko'rib chiqishni talab qilishingiz kerak.
Ichak saratoniga chalingan bemorlarda operatsiyadan keyin 3 yil ichida relapslar kuzatiladi. Ushbu davrda qayta tekshiruvlar soni nisbatan tez-tez bo'lishi kerak; 3 yildan keyin takroriy imtihon oralig'i tegishli ravishda uzaytirilishi mumkin.
Odatda, operatsiyadan keyingi 3 yil ichida har 1 oyda bir marta ko'rib chiqiladi; dastlabki 2-3 yilda yarim yilda bir marta ko'rib chiqiladi; va har 4-5 yilda. Ko'zdan kechirish uchun aniq vaqtni aniqlash uchun o'z shifokorini topish kerak.
Ko'rib chiqish paytida tekshiriladigan narsalarga quyidagilar kiradi:
Qonni tekshirish: qon tartibi, jigar va buyrak faoliyati, o'simta belgilari (CEA va boshqalar);
Tasvirni tekshirish: B-ultratovush tekshiruvi, ko'krak qafasi rentgenogrammasi
Kolonoskopiya: jarrohlik anastomozining davolanishini aniqlash va boshqa qismlardagi poliplarni kuzatish uchun operatsiyadan 3 oy o'tgach amalga oshiriladi.
Jarrohlikdan keyin yo'g'on ichak saratonining qaytalanishini qanday davolash mumkin?
Ikkilamchi jarrohlik
Jarrohlikdan so'ng kolorektal saraton kasalligini takrorlashning eng ideal usuli bu radikal davolash maqsadiga erishish uchun takrorlanadigan lezyonlarni olib tashlashdir. Birinchi narsa, ikkinchi jarrohlik rezektsiyani amalga oshirish mumkinligini ko'rishdir. Agar jarrohlik mezonlari bajarilsa, o'smani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash mumkin.
Agar ko'plab shikastlanishlar mavjud bo'lsa, invaziya maydoni nisbatan katta yoki uzoq metastazlar, agar operatsiya xavf tug'dirsa va jarrohlik foydasi kafolatlanmagan bo'lsa, boshqa davolash usullarini tanlash mumkin.
Yo'g'on ichak saratonini davolashda ishlatiladigan dori
Yo'g'on ichak saratoniga qarshi kimyoviy preparatlar
Common chemotherapeutics are 5-fluorouracil, irinotecan, oxaliplatin, calcium folinate, capecitabine, tigio (S-1), and TAS-102 (trifluridine / tipiracil).
Ammo yo'g'on ichak saratoni uchun kimyoviy terapiya odatda bir nechta kimyoviy terapevtik vositalarning kombinatsiyasidir va keng tarqalgan kombinatsiya usullari quyidagilardir:
1. FOLFOX (ftorurasil, kaltsiy folinat, oksaliplatin)
2. FOLFIRI (ftorurasil, kaltsiy folinat, irinotekan)
3. CAPEOX (Kapesitabin, Oksaliplatin)
4. FOLFOXIRI (ftorurasil, kaltsiy folinat, irinotekan, oksaliplatin)
Yo'g'on ichak saratoni dorilar va immunitetga qarshi dorilar
1. KRAS / NRAS / BRAF wild-type targeted drugs: cetuximab or panitumumab (commonly used in left colon cancer)
2. Anti-angiogenez inhibitörleri: bevacizumab yoki ramonizumab yoki ziv aflibercept
3. BRAF V600E maqsadli dorilar: dalafenib + trimetinib; connetinib + bimetinib
4. NTRK fusion targeting drugs: Larotinib; Emtricinib
5.MSI-H (dMMR) PD-1: Paimumab; Navumab ± Ipilimumab
6. HER2-musbat maqsadli dori: Trastuzumab + (Pertuzumab yoki Lapatinib)
Rivojlangan yo'g'on ichak saratoni bo'yicha jarrohlik va radioterapiya bilan bir qatorda, tizimli dori davolashning ajralmas bosqichidir. Fir
st-layn davolash saratonga qarshi dorilar bilan birinchi davolanish bosqichini bildiradi, uni dastlabki davolash deb ham atashadi. Yo'g'on ichak saratonini birinchi navbatda davolash uchun ko'plab tanlovlar mavjud, odatda kimyoviy terapiya asosida.
Shu bilan birga, bemorning ahvoli va jismoniy holatini farqlash kerak. Bir qator tekshiruvlardan so'ng bemorlarni ikki toifaga bo'lish mumkin: yuqori intensiv davolanishga yaroqli va mos bo'lmagan bemorlar.
Kolorektal saraton kasalligini yuqori intensivlik bilan davolash uchun dori tanlash
Uch toifaga bo'lingan:
Oksaliplatin bilan birinchi qatorli eritmalar
Irinotekan bilan birinchi qatorli echimlar
(1) Oksaliplatinni o'z ichiga olgan birinchi qator rejasi
FOLFOX ± bevasizumab
CAPEOX ± Bevasizumab
FOLFOX + (cetuximab yoki panitumumab) (faqat KRAS / NRAS / BRAF yovvoyi yo'g'on ichak saratoni uchun)
(B) irinotekanni o'z ichiga olgan birinchi qatorli reja
FOLFIRI ± bevacizumab yoki
FOLFIRI + (cetuximab yoki panitumumab) (faqat KRAS / NRAS / BRAF yovvoyi yo'g'on ichak saratoni uchun)
(III) oksaliplatin + irinotekanni o'z ichiga olgan birinchi qator rejasi
FOLFOXIRI ± Bevasizumab
Kolorektal saraton kasalligida yuqori intensivlik bilan davolash uchun mos bo'lmagan dori tanlovi
Birinchi darajali dori vositalari
1. 5-ftorurasil + kaltsiy folinat ± bevacizumab yoki
2. Kapetsitabin ± Bevacizumab
3. Cetuximab yoki panitumumab) (2B sinfidagi dalillar, faqat KRAS / NRAS / BRAF yovvoyi yo'g'on ichak saratoni uchun)
4. Navumab yoki Paimumab (faqat dMMR / MSI-H uchun)
5. Nivolumab + Ipilimumab (2B turdagi dalillar, faqat dMMR / MSI-H uchun qo'llaniladi)
6. Trastuzumab + (Pertuzumab yoki Lapatinib) (HER2 kuchayishi va RAS yovvoyi turi o'smalari uchun)
1) Yuqoridagi muolajalardan so'ng funktsional holat yaxshilanmaydi va eng yaxshi qo'llab-quvvatlovchi davolash (palliativ yordam) tanlanadi;
2) Yuqoridagi muolajalardan so'ng funktsional holat yaxshilanadi va yuqori quvvatli dastlabki rejani ko'rib chiqish mumkin.
Kolorektal saraton kasalligida oxirgi dori tanlovi
Rigfini
Trifluorotimidin + tipirasil
Eng yaxshi qo'llab-quvvatlovchi yordam (palliativ yordam)
Manbalar:
https://www.cancer.net/cancer-types/colorectal-cancer/statistics
https://zhuanlan.zhihu.com/p/42575420
https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx
