Proton terapiyasi jigar saratoni uchun, gepatotsellyulyar karsinoma proton terapiyasi bo'lgan bemorlarning umumiy omon qolish muddati
Gepatotsellyulyar karsinoma jigar saratonining eng keng tarqalgan turi bo'lib, har yili dunyo bo'ylab 700,000 XNUMX dan ortiq o'limga olib keladi va kasallanish ortib bormoqda. Gepatotsellyulyar karsinomani davolash usullari orasida jigar transplantatsiyasi, jarrohlik rezeksiyasi, ablativ muolajalar va radiatsiya terapiyasi (fotonli radiatsiya yoki proton terapiyasi). Ular orasida jarrohlik hali ham afzal davolash usuli hisoblanadi, ammo transplantatsiya uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan jigar manbalari kam va ko'plab bemorlar jigar sirrozi va boshqa sabablarga ko'ra jarrohlik rezektsiyani qabul qila olmaydi.
Proton terapiyasi bemorning umumiy omon qolishini uzaytirishi mumkin
Massachusets umumiy kasalxonasi Nina Sanford, tibbiyot fanlari doktori va jamoasi an'anaviy foton radiatsiya terapiyasidan o'tgan yoki operatsiya qilib bo'lmaydigan jigar saratoni bilan og'rigan 133 bemorning terapevtik ta'sirini retrospektiv tarzda solishtirdi. proton terapiyasi 2008 va 2017 yillar oralig'ida Massachusets umumiy kasalxonasida, shulardan 49 ta (37%) proton terapiyasini olish. Bu birinchi qiyosiy tadqiqotdir proton terapiyasi va gepatotsellyulyar karsinoma uchun fotonli radioterapiya.
Tadqiqotning o'rtacha kuzatuv muddati 14 oy, nurlanish dozasi 45 Gy / 15 yoki 30 Gy / 5 ~ 6, bemorlarning o'rtacha yoshi 68 yil edi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, proton terapiyasi guruhidagi bemorlarning umumiy omon qolish darajasi fotonli radioterapiya guruhiga qaraganda yaxshiroq, o'rtacha yashash muddati mos ravishda 31 oy va 14 oy va 24 oylik umumiy omon qolish darajasi 59.1% va 28.6%. , mos ravishda. Shu bilan birga, proton terapiyasi fotonli radiatsiya terapiyasiga nisbatan klassik bo'lmagan radiatsiya bilan bog'liq jigar kasalligi (RILD) chastotasini kamaytirishi mumkin. Klassik bo'lmagan RILD bo'lgan 21 bemordan 4 nafari proton terapiyasini va 17 nafari fotonli radioterapiyani oldi; va davolanishdan keyin 3 oylik RILD bilan kasallanish umumiy omon qolish bilan bog'liq edi. Proton terapiyasi guruhi va foton radioterapiya guruhining mahalliy nazorat stavkalari mos ravishda 93% va 90% ni tashkil etdi va ikkala guruh o'rtasida sezilarli farq yo'q edi.
The article indicates that the longer overall survival of patients in the proton therapy group may be due to the lower incidence of decompensated liver function after treatment. Dr. Sanford said that in the United States, patients with hepatocellular carcinoma are often accompanied by other liver diseases, making these patients unable to undergo surgery and making radiotherapy more difficult. The proton therapy has a lower radiation dose to normal tissues around the shish, so for patients with hepatocellular carcinoma, the non-target liver tissue receives less radiation dose. “We think this will reduce the incidence of liver injury. Because the cause of many hepatocellular carcinoma patients is other liver diseases, the lower liver injury rate in the proton therapy group can translate into better patient survival.”
Proton terapiyasidan so'ng jigar shikastlanishining prognozlarini aniqlang
Gepatotsellyulyar karsinoma uchun radiatsiya terapiyasi hali ham munozarali, chunki o'smalarning yuqori dozali nurlanishi boshqa jigar kasalliklarini (RILD) keltirib chiqarishi mumkin. MD Anderson saraton markazi va radiatsiya onkologi Cheng-En Hsieh, Tayvandagi Chang Gung Memorial kasalxonasining MD va uning jamoasi proton terapiyasidan keyin RILDning bashorat qiluvchilarini aniqladilar.
Maqsadli bo'lmagan jigar hajmi / standart jigar hajmi nisbati (ULV / SLV) hajm effekti gistogrammasi
Ushbu ko'p markazli tadqiqotda proton terapiyasidan keyin intrahepatik o'smalarga o'tmagan gepatotsellyulyar karsinomali 136 bemor ishtirok etdi. Proton terapiyasi 2 GyE ga bo'lingan. Ko'p o'lchovli regressiya tahlili shuni ko'rsatdiki, maqsadli bo'lmagan jigar hajmi / standart jigar hajmi nisbati (ULV / SLV), o'simta maqsadli hajmi va Child-Pugh tasnifi RILD ning mustaqil prognozchilari bo'lib, o'rtacha jigar dozasi va maqsadli etkazib berish dozasi bilan bog'liq emas. RILD Jinsiy aloqa. Tadqiqotchilar ULV / SLV qiymati RILDning eng muhim prognozchisi ekanligiga ishonishadi; ≥1 GyE ga ta'sir qilish jigar asoratlarini keltirib chiqarishi mumkin. Shuning uchun jigar kasalliklarining oldini olish va davolash uchun maqsadli bo'lmagan jigar hajmi o'rtacha jigar dozasidan muhimroqdir.
"Bizning ma'lumotlarimiz shuni ko'rsatadiki, agar etarli darajada jigarni himoya qilish mumkin bo'lsa, proton terapiyasi etarlicha xavfsiz va RILD xavfini kamaytirish mumkin", dedi doktor Hsieh. “Bu jigar rezektsiyasiga o'xshaydi, u etarli darajada jigarni saqlaydi, jigarning katta hajmini to'qima bilan xavfsiz olib tashlash mumkin. "
Bemorni tanlash va individual davolashning ahamiyati
ASTROning saylangan prezidenti, tibbiyot fanlari doktori Laura Dousonning ta'kidlashicha, jigar shikastlanishining yuqori xavfi bilan bog'liq bashorat qiluvchi omillarni aniqlashtirish radiatsiya onkologlariga davolanishning foydalari va xavflarini muvozanatlashiga va individual davolash strategiyalarini ishlab chiqishga yordam beradi.
Both studies have emphasized the need for individualized radiotherapy for liver cancer,” Dr. Dawson said. “Although there are currently suitable patient types for proton therapy, there is still insufficient clinical evidence to treat proton therapy as the liver prior to photon radiotherapy. The preferred treatment for cell cancer. We still need randomized trials (such as NRG-GI003) to guide clinical practice and make it clearer which patients can benefit from proton therapy. “
Doktor Sanford shunday dedi: “Hozirda proton terapiyasi qimmat davolash usuli bo'lib, resurslari cheklangan. Shuning uchun biz klinik omillar yoki o'simta biomarkerlari asosida proton terapiyasi bo'lgan bemorlarni tanlashni optimallashtirish bo'yicha tadqiqotlarni davom ettirishimiz kerak.
