Bachadon saratoni
AQSh Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlarining (CDC) so'nggi hisobotiga ko'ra, so'nggi yigirma yil ichida deyarli barcha saraton kasalliklari kamaygan, bachadon saratoni esa ko'paygan. Shifokorlar bu holatga e'tibor berishni boshladilar va ayollarga ushbu kasallikning bir nechta asosiy masalalariga e'tibor berishni eslatishdi.
Bachadon saratonining turlari
Uterine cancer refers to any cancer that starts in the uterus. According to statistics from the American Cancer Society (ACS), more than 90% of bachadon saratoni occur in the endometrium, called endometrial cancer.
Another type of uterine cancer is uterine sarkoma. This type of cancer is formed in the muscles and connective tissue of the uterus and is less common-only about 4% of all cases of uterine cancer.
Bachadon saratoni uchun xavfli omillar
1999 yildan 2016 yilgacha yangi bachadon saratoni bilan kasallanish har yili 0.7% ga o'sib, o'rganish davrida 12% ga oshdi. O'lim darajasi ham har yili 1.1 foizga o'sdi yoki umumiy o'sish 21 foizga oshdi va deyarli ikki baravarga oshdi. Asosiy xavf omillari:
Kavkaz va qora tanli ayollarda osiyoliklar va ispanlarga qaraganda ancha yuqori xavf mavjud
Ortiqcha vaznli yoki semirib ketgan semiz ayollarda endometrium saratoniga chalinish ehtimoli sog'lom vaznli ayollarga qaraganda ikki-to'rt baravar ko'p. (Yog 'to'qimasi anormal darajada estrogen hosil qiladi, bu gormonga sezgir saratonni rag'batlantiradi.)
55 yoshdan keyin ayollar ko'proq xavf ostida. Menopozdan oldin bo'lgan ayollar odatda endometrium saratonini rivojlantirmaydi, shuning uchun ko'pchilik ayollarga 1-bosqichda tashxis qo'yiladi, chunki bu ayollar allaqachon menopauza tushishgan, pushti oqish boshlanganda yoki g'ayritabiiy qon ketish e'tiborni jalb qiladi.
Noto'g'ri hayz ko'rish tanadagi ortiqcha estrogen aylanishiga olib kelishi mumkin, bunda bachadondagi hujayralar nazoratni yo'qotadi.
Bachadon saratonining turlari
Bachadon saratoni bachadonda boshlanadigan har qanday saraton kasalligini anglatadi. Amerika saraton kasalligi jamiyatining (ACS) statistik ma'lumotlariga ko'ra, bachadon saratonining 90% dan ortig'i endometriumda, endometriyal saraton deb ataladi.
Bachadon saratonining yana bir turi - bu bachadon sarkomasi. Ushbu turdagi saraton mushaklarda va bachadonning biriktiruvchi to'qimalarida hosil bo'ladi va kamroq uchraydi - bachadon saratoni holatlarining atigi 4%.
Bachadon saratonining diagnostikasi va prognozi
Bachadon saratonining aksariyati yaxshi prognozga ega. AQSh Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlarining ma'lumotlariga ko'ra, taxminiy besh yillik nisbiy omon qolish darajasi 80% dan 90% gacha. Bachadon saratoni odatda erta tashxis qo'yilishi mumkinligi sababli, uning eng odatiy alomatlari menopozdan oldin va keyin anormal qon ketish, vazn yo'qotish va tos a'zolarida og'riq.
Tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari va gormon spiralida progesteron mavjud bo'lib, u organizmdagi ortiqcha estrogenlarga qarshi tura oladi.
One of the largest and longest-term studies published in the American Journal of Obstetrics and Gynecology in 2017 found that the risk of taking birth control pills and endometrial cancer was reduced by approximately 33%. This is also related to reducing the risk of ovarian and kolorektal saraton.
Bachadon saratonini davolash usullari
Bachadon saratoni bo'yicha operatsiya
Surgery is usually the main treatment for endometrial cancer, including hysterectomy, usually accompanied by fallopian tube ovectomy and lymph node dissection. In some cases, pelvic washing, omentum removal, and / or peritoneal biopsy are performed. If the cancer has spread to the entire pelvis and abdomen (abdomen), shish reduction surgery (removing as much cancer as possible) can be performed.
Bachadon saratoni uchun radioterapiya
Radiation therapy uses high-energy radiation (such as Rentgen nurlari) to kill cancer cells. It can treat endometrial cancer in two ways:
Radioaktiv moddalarni tanaga soling. Bu ichki radiatsiya terapiyasi yoki deyiladi Brakiterapiya.
Radiografik pichoq, chiziqli tezlatgich, Tomo pichog'i va boshqalar kabi rentgen nurlari terapiyasi uskunasidan foydalangan holda, agar iqtisodiy sharoitlar imkon bersa, siz kamroq yon ta'sirga ega bo'lgan aniqroq proton radioterapiyasini tanlashingiz mumkin. 7998).
kemoterapi
Kimyoterapiya (kimyoviy) - bu saraton hujayralarini yo'q qilish uchun dori vositalaridan foydalanish. Davolash vena ichiga yoki og'iz orqali amalga oshiriladi. Qonni kuzatib, butun tanaga kiring. Shuning uchun, endometrium saratoni endometriumdan tashqariga tarqalib ketgan va jarrohlik mumkin bo'lmaganda, kimyoterapiya asosiy davo hisoblanadi.
Endometriyal saraton kasalligini davolash uchun ximioterapiya preparatlari:
· Paklitaksel (Taxol®)
· Karboplatin
· Doksorubitsin yoki lipozomal doksorubitsin
· Sisplatin
· Dosetaksel
Agar bu sarkoma bo'lsa, ifosfamid (IFEX ®) odatda bitta agent sifatida yoki sisplatin yoki paklitaksel bilan ishlatiladi. Bachadonning HER2-pozitiv sarkomasi uchun mo'ljallangan trastuzumab (Herceptin®) preparati qo'shilishi mumkin. (HER2 - bu ba'zi saraton hujayralarining tez o'sishiga va tarqalishiga yordam beradigan oqsil.)
Gormon terapiyasi
U ko'pincha rivojlangan (III yoki IV bosqich) yoki relapsli endometriyal saraton kasalligini davolash uchun ishlatiladi va odatda kimyoviy terapiya bilan qo'llaniladi. Gormonal terapiya quyidagilarni o'z ichiga oladi:
· Progesteron (bu asosiy gormon terapiyasi qo'llaniladi.)
· Tamoksifen
· Luteinlashtiruvchi gormonlarni chiqaruvchi gormon agonisti (LHRH agonisti)
· Aromataza inhibitörleri (AI)
Hozirgi vaqtda gormon terapiyasi endometriyal saraton kasalligi uchun eng yaxshi deb topilmadi.
Maqsadli davolash
Hozirgi vaqtda endometriyal saraton kasalligi uchun asosan bir nechta maqsadli terapiya qo'llanilishi mumkin, asosan zararli endometrium saratoni va metastaz yoki qaytalanishni davolash uchun.
Bevacizumab
Bevacizumab (Avastin®) is an angiogenesis inhibitor. Cancer growth and spread requires the creation of new blood vessels to nourish themselves (the process of angiogenesis). The drug attaches to a protein called VEGF (indicating the formation of new blood vessels) and slows or prevents the growth of cancer.
Bevatsizumab odatda kimyoviy terapiya bilan beriladi yoki uni yakka o'zi berish mumkin. Har 2 - 3 xaftada tomir ichiga yuboring.
mTOR inhibitori
Ushbu dorilar mTOR hujayra oqsillarini to'sib qo'yadi, bu odatda hujayralarning o'sishiga va yangi hujayralarga bo'linishiga yordam beradi. U rivojlangan yoki qaytalanadigan endometriyal saraton kasalligini davolash uchun yakka o'zi yoki kimyoviy terapiya yoki gormon terapiyasi bilan qo'llanilishi mumkin. Hozirda tasdiqlangan everolimus (Afinitor®) va tansimolimus (TORISEL®).
Bachadon saratonining so'nggi rivojlanishi
- Avelumab (Bavincia monoklonal antikor) talazoparib (tarazopanib) bilan birlashtirilgan
Konstantinopulos boshchiligidagi sinovda immunitet tekshiruvi avelumab inhibitori PARP inhibitori talazoparib bilan birgalikda ishlatilgan. (Tekshirish punkti inhibitörleri immunitet tizimining saraton kasalligiga qarshi kurash yo'lini tozalaydi; PARP inhibitörleri, zararlangan DNKni tiklash qobiliyatiga to'sqinlik qilib, saraton hujayralarini yo'q qiladi.) Oldingi tajribada, avelumab edi "beqaror" endometrium saratoni bilan og'rigan bemorlar juda samarali, ammo aslida faol bo'lmagan "mikrosatellite st
qobiliyatli »(MSS) kasallikning shakli. Sinov avelumabni PARP inhibitörleri bilan birlashtirish MSS kasalligi bo'lgan bemorlarda samaraliroq bo'ladimi-yo'qligini o'rganadi.
2. Pembrolizumab (pabolizumab) mirvetuksimab bilan birlashtirilgan
Tekshirish nuqtasi inhibitori pembrolizumabni mirvetuksimab bilan birlashtirgan test. (Pembrolizumab PD-1 deb ataladigan immun nazorat nuqtasi oqsilini nishonga oladi; mirvetuksimab saraton hujayralarining tez bo'linishidagi asosiy tuzilmalarni maqsad qilib olgan dori molekulalariga antikorlarni qo'shadi.) Ginekologik onkologiya loyihasining MD Jennifer Veneris boshchiligidagi sinov kombinatsiyani o'rganadi Samaradorlik MSS endometrium saratoni bilan og'rigan bemorlarda.
3. abemaciclib + LY3023414 + gormon terapiyasi
Konstantinopulos boshchiligidagi yana bir sinov maqsadli dori abemaciclib + LY3023414 + gormon terapiyasining kombinatsiyasini sinovdan o'tkazadi. (LY3023414, PI 3 kinaz deb nomlangan saraton hujayrasi fermentini nishonga oladi; abemaciclib hujayra tsiklining muhim bosqichiga xalaqit beradi.) Endometriyal saratonlarning 70% dan 90% gacha ostrogen bilan oziqlanadi, dastlab gormonlarni blokirovka qilish terapiyasiga javob beradi, ammo oxir-oqibat relaps. Gormonlarni blokirovka qilish terapiyasi uchun abemaciclib va LY3023414 (ular bir xil molekulyar yo'lning ikki qismiga tegishi mumkin) qo'shib, tadqiqotchilar dori-darmonlarga qarshilik muammosini engishga umid qilmoqdalar.
4. AZD1775
A trial led by Joyce Liu, MD, PHD, Director of Clinical Research, Dana-Farber Gynecologic Oncology, used AZD1775 for patients with high-grade serous uterine cancer that accounted for 10-15% of endometrial cancer. Such cancers are aggressive and usually recur after standard treatment. The recently opened trial is based on a study led by Dr. Liu and Ursula Matulonis, director of the Dana-Farber Department of Gynecologic Oncology, showing that AZD1775 is active in a patient model with high-grade serous ovaryan saraton.
5. dostarlimab (TSR-042)
I/II GARNET sinovining natijalari yaqinda e'lon qilindi va endometrium saratoni qaytalangan yoki rivojlangan bemorlar uchun PD-1 inhibitori dostarlimabning (TSR-042) umumiy samarali darajasi 30% ga yaqin.
Bundan tashqari, mikrosatellitning yuqori beqarorligi (MSI-H) ham, mikrosatellitning barqarorligi (MSS) guruhlari ham doimiydir.
Dostarlimab (TSR-042) - bu TESARO va AnaptysBio tomonidan birgalikda ishlab chiqilgan, insonparvarlashtirilgan anti-PD-1 monoklonal antikor. U PD-1 retseptorlari bilan yuqori yaqinlik bilan bog'lanadi va shu bilan uning PD-L1 va PD-L2 ligandlari bilan bog'lanishini bloklaydi.
Natijalar shuni ko'rsatdiki, butun aholining samarali darajasi 29.6% ni, MSI-H bemorlar guruhining samaradorligi 48.8% ni va MSS kohortidagi samaradorligi 20.3% ni tashkil etdi. Olti bemor (2 MSI-H va 4 MSS) to'liq remissiyaga ega.
10 oylik o'rtacha kuzatuvdan so'ng, bemorlarning 89%> 6 oylik davolanishdi va 49% bemorlar> 1 yil davomida davolanishdi. Bundan tashqari, samarali davolangan bemorlarning 84% hanuzgacha davolanmoqda.
Va nihoyat, MSI-H respondentlarining 85 foizida o'smaning umumiy yuki -50 foizga kamaydi va MSS bilan kasallangan bemorlarning 69 foizida o'smaning umumiy yuki -50 foizga kamaygan.
Dostarlimab endometrium saratonini davolash uchun yangi umid bo'lib, pembrolizumab o'rnini bosishi mumkin, chunki pembrolizumab faqat MSI-H bilan kasallangan bemorlarda yaxshi ishlaydi va Dostarlimab haqida o'ylashning hojati yo'q.
Tadqiqotchilar keyingi III tadqiqotlarni 2019 yilning ikkinchi yarmida boshlashadi. Dostarlimab va kimyoviy terapiya endometrium saratonini birinchi bosqichda davolash bilan birlashtiriladi. Tez orada umidli natijalarga erishishni kutamiz!
Har bir sinov standart davolashning kamchiliklarini yoki avvalgi yangi dori-darmonlarni sinashda topilgan muammolarni hal qiladi. Masalan, dastlabki ikkita sud jarayoni kambag'allarning hozirgi holatini engishga qaratilgan immunoterapiya MSS kasalligi bo'lgan bemorlarda. Uchinchisi gormon terapiyasiga chidamlilik muammosini hal qiladi, to'rtinchisi endotelial saratonning o'ziga xos pastki turlariga qaratilgan.
More on the latest research progress and the best medication plan for o'pka saratoni, only the top cancer experts at home and abroad have rich clinical experience. You can apply for consultation with authoritative experts through the Global Oncologist Network to obtain the best diagnosis and treatment plan.
Bachadon saratonining aksariyati yaxshi prognozga ega. AQSh Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlarining ma'lumotlariga ko'ra, taxminiy besh yillik nisbiy omon qolish darajasi 80% dan 90% gacha. Bachadon saratoni odatda erta tashxis qo'yilishi mumkinligi sababli, uning eng odatiy alomatlari menopozdan oldin va keyin anormal qon ketish, vazn yo'qotish va tos a'zolarida og'riq.
Tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari va gormon spiralida progesteron mavjud bo'lib, u organizmdagi ortiqcha estrogenlarga qarshi tura oladi.
2017 yilda Amerika akusherlik va ginekologiya jurnalida chop etilgan eng katta va uzoq muddatli tadqiqotlardan biri, tug'ruq nazorat qilish tabletkalari va endometriyal saratonni qabul qilish xavfi taxminan 33% ga kamayganligini aniqladi. Bu shuningdek, tuxumdonlar va yo'g'on ichak saratoni xavfini kamaytirish bilan bog'liq.
