Ko'krak bezi saratoni va kimyoviy terapiya
Ko'pgina saraton turlari orasida ko'krak bezi saratoni, ehtimol, operatsiyadan keyin kimyoterapiya o'tish-o'tmaslik to'g'risida qaror qabul qilishda eng qiyin hisoblanadi. Boshqa saratonlarga o'xshab, ko'krak bezi saratoni kimyoterapiyasini aniqlaydigan omillar (yoshi, o'simta hajmi, limfa tugunlari va boshqa organlarning metastazlari (TNM, bosqich deb ataladi), ER, PR, CerbB-2, Ki-67, P53 va boshqalar). .). Agar tahlil natijalari aniq yonma-yon bo'lsa, kimyoterapiyani o'tkazish to'g'risida qaror qabul qilish osonroq bo'ladi. Ammo ko'p hollarda tahlil natijasi aniq o'rtadagi "kulrang zonada" bo'ladi (bo'rttirib aytmayman, o'rta zonaning ko'plab misollari bor), bu noaniqlik holatini keltirib chiqaradi. Biz tez-tez aytamiz: Ikkinchi fikr (bir nechta shifokorlarning fikrini tinglang), lekin siz bu haqda hech o'ylab ko'rganmisiz, hatto 10 ta shifokordan so'rasangiz ham, sizga javob bo'lishi mumkin: 5 ta kimyoterapiya, 5 tasi yo'q (hali ikkitasi) fikrlar), bu zerikarli emasmi?
Sizdan keyin ko'krak saratoni, it’s important to make a decision about whether to get chemotherapy. If patients who do not need chemotherapy receive unnecessary chemotherapy, it will not only waste time and money, but also endure the various side effects of chemotherapy (nausea, vomiting, hair loss, bone marrow suppression, infection, bleeding, etc.). Patients who originally needed chemotherapy miss the chance of chemotherapy, which increases the risk of recurrence.
Nima qilish kerak ?
Bitta test Amerika ASCO (Amerika Klinik Onkologiya Assotsiatsiyasi) tomonidan tavsiya etilgan. Bu onkotip DX deb nomlanadi. Ushbu test oddiy molekulyar biologiya usulidan foydalanib, bemorning ko'krak bezi saratoni patologik bo'limidagi yuqorida aytib o'tilgan omillarni tahlil qiladi va keyin "Qaytadan bal" (RS) beradi. RS darajasi yuqori bo'lgan bemorlarga kimyoviy terapiya kerak, RS darajasi past bo'lganlarga esa kimyoviy terapiya kerak emas. O'rtada RS qo'shimcha tahlilni talab qiladi (ammo o'rta zonada RS bo'lgan bemorlarning ko'pchiligi kimyoviy terapiyadan katta foyda ko'rishmaydi).
Qo'shma Shtatlarda ushbu test ko'krak bezi saratonini davolash uchun juda keng tarqalgan, chunki kimyoviy davolanishga ehtiyoj borligi sizning davolanish effektingiz bilan bevosita bog'liq. Hisob-kitoblarga ko'ra, Qo'shma Shtatlarda har yili 225,000 yangi ko'krak bezi saratoni holatlari ro'y beradi va 94,500 ta estrogen retseptorlari ijobiy hisoblanadi va ular kimyoviy terapiya uchun nomzodlar hisoblanadi. Bir bemorga kimyoviy terapiya narxi taxminan 15,000 dollarni tashkil qiladi va bitta onkotip DX testining narxi 4,000 dollarni tashkil qiladi. Shuning uchun, agar past xavfli balli barcha bemorlar kimyoviy terapiyadan o'tmasa, AQSh har yili 300 million 30.8 million dollar tejaydi.
Doktor Jozef Ragaz of the University of British Columbia in Vancouver and colleagues analyzed shish samples from 196,967 estrogen receptor-positive breast cancer patients from the database of Genomic Health, the parent company that developed the test, and found that oncotype DX The proportion of patients with positive axillary lymph nodes (59%) with a 10-year recurrence risk score below 18 was greater than that of patients with negative lymph nodes (54%).
Ushbu ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, onkotip DX testi barcha estrogen retseptorlari-musbat ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarda axloqiy va iqtisodiy jihatdan, aksillar limfa tugunlari holatidan qat'i nazar, o'tkazilishi kerak. Biroq, bu test faqat Qo'shma Shtatlar, Yaponiya va boshqa mintaqalardagi kasalxonalarda sinov uchun qo'llanilishi mumkin. Tafsilotlar uchun Global onkologlar tarmog'iga tashrif buyuring.
NCCN ko'krak bezi saratoni uchun genetik tekshiruv o'tkazishni tavsiya qiladi: ncotype DX
20-chi milliy keng qamrovli saraton kasalligi tarmog'i (NCCN) 12 yil 14-2015 mart kunlari AQShning Florida shtati, Gollivud shahrida bo'lib o'tdi. Yig'ilishda e'lon qilingan xabarlarga ko'ra, NCCN faqat erta ko'krak bezi saratoni uchun genom testini imzoladi. Yimaytong bu haqda xabar berdi.
Konferentsiyada so'zga chiqqan Vashington Universitetidagi Siteman saraton markazidan Emi Sir, Genomic Health tomonidan ishlab chiqilgan DX onkotipi ushbu sharafga sazovor bo'lganligini aytdi.
Ushbu test ikkita funktsiyaga ega. Sinov prognostik ma'lumot berishdan tashqari, davolanish natijalariga bashorat qiluvchi ta'sir ko'rsatadi; u aslida bemorlarning kimyoviy terapiyaga bo'lgan munosabatini taxmin qilishi mumkin.
Xulosa qilib aytganda, Oncotype DX prognozlash va bashorat qilish uchun ikki tomonlama vositadir.
Emi Cyrning aytishicha, uning davolanishga bo'lgan munosabatini bashorat qilish qobiliyati "shu paytgacha ajralib turadigan narsa edi". Uning qo'shimcha qilishicha, ko'krak bezi saratoni bo'yicha boshqa molekulyar testlar, jumladan MammaPrint, Prosigna, EndoPredict va Saraton indeksi ikkala qobiliyatning isbotini ham ko'rsatmadi.
o D ncotype ko'krak bezi saratoniga chalingan gormon retseptorlari ijobiy postmenopozal ayollar uchun javob beradi (shuningdek HER2 salbiy, pT1, PT2 yoki pT3 va pN0 yoki pN1 uchun mos).
Doktor Sirning ta'kidlashicha, test bozori tobora kengayib bormoqda, chunki ko'plab ayollar ko'krak bezi saratoniga chalinganligi, bu mahsulotning ko'rsatkichi, ko'krak skriningi orqali amalga oshiriladi.
Doktor Sirning aytishicha, molekulyar ekspresiyani profilaktika qilish tibbiy onkologiyada "eng hayajonli yutuqlardan biri" va ko'krak bezi saratoni bo'yicha ko'plab testlar ko'proq ma'lumotlarga ega bo'ldi.
"Oncotype DX testi juda foydali vositadir", dedi Kolorado universitetidagi Glealey klinikasida Maykl Stoun konferentsiyada, bu mahalliy yoki metastatik takrorlanish xavfini bashorat qilmoqda. "Mening ko'plab bemorlarim kimyoviy davolanishga muhtoj bo'lmasliklaridan xursand."
Doktor Stoun xemoterapiya, odatda, rekürrens ballari past bo'lgan bemorlarga tavsiya etilmasligini, ammo bu rekürrens ballari yuqori bo'lgan bemorlarga tavsiya etilishini tushuntirdi. Biroq, takrorlanish ballari kulrang maydon. Uning so'zlariga ko'ra, u asosan bemorning yoshi va sog'lig'iga qarab kimyoviy terapiyani tavsiya qiladi. Kemoterapiya, odatda, oraliq relaps ballari bo'lgan menopozdan keyingi yoshroq, sog'lom bemorlarga tavsiya etiladi. Doktor Sirning ta'kidlashicha, oraliq relaps ballari bo'lgan ayollarga kimyoviy terapiya kerakmi yoki yo'qligini bilish qiyin.
Cyr ta'kidlashicha, onkotip DX faqat limfa tugunlari salbiy bemorlar uchun mos bo'lsa-da, u limfa tugunlari musbat bemorlar uchun ham foydali ko'rinadi.
U anastrozol yoki tamoksifen bilan davolangan postmenopozal ko'krak bezi saratoniga chalingan ayollarga qaratilgan TransATAC tadqiqotini keltirdi (J Clin Oncol. 2010; 28: 1829-1834). Onkotip DX bemorlarning o'sma to'qimasini tahlil qilish uchun ishlatilgan va limfa tugunlari salbiy va limfa tugunlari musbat bemorlarning qaytalanishi mos ravishda hisoblab chiqilgan.
Doktor Sirning aytishicha, "takrorlanish balidan bemorlarning har ikkala guruhida uzoq muddatli natijalarni taxmin qilish uchun foydalanish mumkin". Shunisi e'tiborga loyiqki, u limfa tugunlarining 3 yoki undan kam ijobiy va 4 yoki undan ortiq limfa tugunining ijobiy tomonlari bo'lgan bemorlar uchun bir xil taxminiy qiymatga ega.
