سارکوما کیا ہے؟
Sarcoma is a rare connective tissue tumor, so sarcoma can invade any part of our body. These tumors include liposarcoma, neurosarcoma, osteosarcoma, tendon sarcoma, muscle and skin sarcoma. They account for approximately 1% of all adult cancers and approximately 15% of childhood tumors. In addition to the widespread existence of potentially major sites and rare locations, there are more than 80 tumors with very mixed components with different histological subtypes. Sarcoma is a type of cancer. Sarcoma—Malignant ٹیومر formed by cancellous bone, cartilage, fat, muscle, blood vessels, and tissue.
ان میں سے تین عوامل سرکووما کے علاج کو بہت مشکل بناتے ہیں۔ لہذا ، سرکووما کے مریضوں کے لئے ایک تجربہ کار ملٹی ڈسپلنری ٹیم کے ذریعہ علاج کروانا بہت ضروری ہے۔ ٹیم کو سرجن ، پیتھالوجسٹ ، ریڈیولاجسٹ ، آنکولوجسٹ ، اسپیشلسٹ نرسز ، فزیکل تھراپسٹ اور فارماسسٹ کو شامل کرنے کی ضرورت ہے۔ .
سارکوما کی تشخیص
تشخیص کی تصدیق کے ل bi ، سرکووما کی موجودگی اور مخصوص ذیلی قسم کی تصدیق کے لئے بایپسی کی ضرورت ہے۔ چونکہ یہ ٹیومر بہت نایاب اور ملے جلے ہوتے ہیں ، لہذا یہ ضروری ہے کہ تجربہ کار پیتھالوجسٹ بائیوپسی کے نمونوں کی جانچ کرے۔ ابتدائی تشخیصی تابکاری ٹیسٹوں میں سارکوما کی جگہ اور قسم کا تعین کرنے کے لئے سی ٹی اسکینز اور ایم آر آئی اسکین شامل تھے۔
سارکوما کا علاج
The mainstream treatment for localized sarcoma includes complete surgery combined with radiotherapy or no radiotherapy. The need for an experienced surgeon to perform the operation is very important, because the implementation of improper surgery may have an impact on the treatment outcome.
بڑی تعداد میں بے ترتیب کلینیکل ٹرائلز نے اس بات کی تصدیق کی ہے کہ ہاتھ اور پاؤں اور سینے کی دیوار سارکوما کے سارکوما کے ل pre Preoperative یا postoperative کی ریڈیو تھراپی کے واضح فوائد ہیں۔ ایک حالیہ بین الاقوامی بے ترتیب کلینیکل ٹرائل نے ریٹرا پیریٹونیل سارکوما کے علاج میں پری روڈیو ریڈیو تھراپی کے کردار کا اندازہ کیا۔
مخصوص سرکوما ذیلی قسم کے ہفتوں میں ، ملٹی ایجنٹ کیموتھریپی علاج کے انتظام کا ایک اہم حصہ ہے۔ ان ذیلی قسموں میں ایویننگ سارکوما ، اوسٹیوسارکوما ، اور رابڈومیوسارکوما شامل ہیں۔ ملٹی ایجنٹ کیموتھریپی اور اعضاء سے نجات کی سرجری کے ان ذیلی اقسام کا تعارف پچھلے 40 سالوں میں کینسر کے علاج کے شعبے میں ایک بڑی کامیابی بن گیا ہے۔
سارکوما کا تشخیص
بدقسمتی سے ، مکمل جراحی سے متعلق تشخیص کے ل. زیادہ سے زیادہ علاج کے استعمال کے باوجود ، انٹرمیڈیٹ / ایڈوانسڈ سارکوما کے مریضوں میں سے تقریبا٪ 50٪ دوبارہ منسلک / میٹاسٹیٹک ٹیومر تیار کرتے ہیں۔ میٹاسٹیسیس عام طور پر خون کی وریدوں کے ذریعے پھیلتا ہے ، اور پھیپھڑوں میٹاسٹیٹک بیماری کے لئے سب سے عام جگہ ہیں۔
میٹاسٹیٹک سارکوما کے مریضوں کے تشخیصی نتائج ماضی میں عام طور پر ناقص ہوتے ہیں ، اور علاج کے بہت کم آپشن ہوتے ہیں۔ تاہم ، حالیہ اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ میٹاسٹیٹک نرم ٹشو سارکوما کے مریضوں کی اوسط مجموعی بقا تقریبا. 12 ماہ سے بڑھ کر موجودہ 18 مہینوں تک بڑھ گئی ہے۔ میٹاسٹیٹک سارکوما کے مریضوں کے لئے اب مزید دستیاب سیسٹیمیٹک علاج کے آپشن موجود ہیں۔
آہستہ آہستہ بڑھتے ہوئے ہسٹولوجیکل سب ٹائپ والے مریضوں کے ل small ، چھوٹے / اسیمپومیٹک میٹاسٹک گھاووں کی نگرانی ایک آپشن ہے۔ جراحی سے متعلق تشخیص پر غور کیا جاتا ہے جب مریض کے پاس الگ الگ میٹاسٹیٹک گھاو ہوتا ہے ، خاص طور پر جب گھاو پھیپھڑوں میں ہوتا ہے۔ علاج کی دیگر مقامی حکمت عملیوں پر بھی ریڈیو تھراپی ، ریڈیو فریکونسی کے خاتمے اور نقاشیوں پر غور کیا جاسکتا ہے۔
میٹاسیٹک گھاووں کے علاج کا فیصلہ بہت پیچیدہ ہوسکتا ہے ، اور ہم ایک بار پھر زور دیتے ہیں کہ اس کے لئے ایک تجربہ کار کثیر الثباتاتی ٹیم کی ضرورت ہے۔ میٹاسٹیٹک سارکوما کے زیادہ تر مریضوں کے لئے ، بنیادی علاج سیسٹیمیٹک علاج ، بنیادی طور پر کیموتیریپی پر منحصر ہوتا ہے۔
سارکوما میں اہداف کا علاج
ٹارگٹڈ تھراپی دوائیں نرم ٹشو سارکوما نامی ذیلی قسم میں متعارف کرائی گئی ہیں۔ معدے کا اسٹومل ٹیومر (GIST), which has become an example of targeted therapy for solid tumors. Most معدے کے سٹرومل ٹیومر (GIST) have KIT and PDGFRA gene mutation characteristics. Due to the introduction of these tyrosine kinase inhibitors, the prognosis of patients with metastatic gastrointestinal stromal tumors (GIST) has been greatly improved.
اس کے علاوہ ، امتینیب کو ریسکیو کرنے کے بعد اعلی خطرہ والے ٹیومر کے علاج کے طور پر بھی منظور کیا گیا ہے۔ امامتینیب کو دوسرے سارکوما ذیلی قسموں کے علاج میں بھی کامیابی کے ساتھ استعمال کیا گیا ہے (جسے dermatofibrosarcoma protuberances (DFSP) کہا جاتا ہے)۔
ڈوکسوروبیسن کو تنہا استعمال کیا جاسکتا ہے یا اگر افوسفامائڈ کے ساتھ مل کر میٹاسٹیٹک نرم ٹشو سارکوما کے لئے ابھی بھی معیاری پہلی لائن کا علاج ہے۔ پچھلے کچھ سالوں میں ، تین بین الاقوامی مرحلے III کے کلینیکل ٹرائلز کے نتائج شائع یا شائع ہوئے ہیں۔
doxorubicin یا doxorubicin اور ifosfamide حاصل کرنے کے لئے پہلے کلینیکل ٹیسٹ میں تصادفی طور پر مریضوں کا انتخاب ہوا۔ اس کلینیکل ٹرائل نے دونوں بازووں کی مجموعی طور پر بقا کی شرحوں میں کوئی فرق نہیں بتایا ، لیکن امتزاج تھراپی کے مریضوں کو ترقی سے پاک بقا اور نمایاں طور پر اعلی شرحوں کی شرح کافی زیادہ تھی۔
دوسرے کلینیکل ٹرائل نے بے ترتیب طور پر مریضوں کو ڈوکسرووبیسن اور آئفوسامائڈ اینلاگس (پیلیفوسفامائڈ) یا ڈاکسوروبیسن پلس پلیبو حاصل کرنے کے لئے منتخب کیا۔ اس کلینیکل ٹرائل سے ظاہر ہوا کہ دونوں بازوؤں کے ٹیسٹ کے نتائج نمایاں طور پر مختلف نہیں تھے۔ تیسرا کلینیکل ٹرائل بے ترتیب مریضوں کو ڈوکسورووبیسن یا جیمکٹیبائن / ڈوسیٹکسیل کی ایک خوراک وصول کرنے کے لئے۔ ان دونوں بازوؤں کے مابین نتائج میں کوئی خاص فرق نہیں دیکھا گیا۔
اس کے علاوہ ، ایک بے ترتیب کلینیکل ٹرائل نے جیمسیٹا بائن / ڈوسیٹکسیل اور جیم سٹیبائن مونو تھراپی کے موازنہ کے لئے ایک مؤثر ریسکیو شیڈول قائم کرنے کے ل especially خاص طور پر لیووموسارکوما اور غیر متفاوت پولیمورفک سارکوما کے علاج کے لئے۔
2007 میں ، سمندری سے ماخوذ کمپاؤنڈ ٹربیکٹین کو یوروپی یونین میں استعمال کے لئے منظور کیا گیا تھا۔ منظوری دو بے ترتیب مرحلے II کے کلینیکل ٹرائل میں دو مختلف ٹائم ٹیبلوں کے نتائج پر مبنی تھی۔ اس کے بعد ، ایک مرحلے III کے کلینیکل ٹرائل سے پتہ چلتا ہے کہ ایڈوانسڈ / میٹاسٹیٹک لیپوسارکوما اور لیومیوموسارکوما کے مریضوں کو ٹری بیکٹین یا ڈیازولائڈ کے ل rand تصادفی شکل دی گئی تھی (مریضوں نے اندراج سے پہلے ہیہوہان اینٹیٹیمر دوائیں اور ایک اور اینٹیٹیمر علاج حاصل کیا تھا)۔
اس کلینیکل ٹرائل سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ جن مریضوں کو ٹری بیکٹین حاصل ہوا تھا انھوں نے ڈائیزولڈ موصول ہونے والوں کے مقابلے میں نمایاں طور پر طویل عرصے تک ترقی سے پاک بقا کا مظاہرہ کیا۔ اس کے نتیجے میں نومبر 2015 میں امریکی فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن کے ذریعہ ٹریبیکٹین کے استعمال کی منظوری دی گئی۔
نرم ٹشو سارکوما سے پیزوٹینیب یا پلیسبو وصول کرنے والے مریضوں کے بے ترتیب طبی معائنہ کے نتائج کی بنیاد پر زبانی ٹائروسائن کناز انحیبیٹر پیزوٹینیب کی منظوری دی گئی ہے۔ اس کلینیکل ٹرائل نے ظاہر کیا کہ پازوٹینیب گروپ نے ترقی سے پاک بقا میں ایک نمایاں بہتری حاصل کی تھی ، لیکن مجموعی طور پر بقا میں کوئی خاص فرق نہیں تھا۔
2016 میں ، امریکی فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن کے ذریعہ ایڈوانس لیپوسارکوما کے علاج کے لئے میرین ایکسٹریکٹ مائکروٹوبول انحیبیٹر ایریبولن کو منظوری دی گئی تھی۔ منظوری اسٹیج III ایڈوانسڈ / میٹاسٹیٹک لیپوسارکوما اور لیوومیوسارکووما حاصل کرنے والے ایبولن یا ڈاکربزین کے مریضوں کے بے ترتیب کلینیکل ٹرائل پر مبنی ہے۔ اس کلینیکل ٹرائل سے ظاہر ہوا ہے کہ ایبولن بازو میں داکاربزائن بازو کے مقابلے میں مجموعی طور پر بقا کا کافی وقت ہے۔
نتیجہ
آخر میں ، سارکوماس نایاب کینسروں کا ایک گروپ ہے جس میں اجزاء کا مرکب ہوتا ہے ، اور انھیں علاج اور منشیات کی نشوونما میں بڑے چیلنجوں کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ معدے کے اسٹروومل ٹیومر (جی آئی ایس ٹی) کے علاج میں ٹائروسین کناسز کا تعارف ٹھوس ٹیومر کے ھدف بنائے گئے علاج میں پہلے ہی ایک مثال ہے۔
اس کے علاوہ ، پچھلے کچھ سالوں میں ، کچھ نئے سیسٹیمیٹک علاج کے ایجنٹوں کو جدید سرکووما کے علاج کے لئے دستیاب اختیارات میں شامل کیا گیا ہے ، جس میں پازوپانیب ، ٹریبییکٹین اور ایریبولن شامل ہیں۔ طبی محققین اور بنیادی سائنس دانوں کی وسیع رینج کے مابین بین الاقوامی تعاون نے ان اجزاء کے ہائبرڈ کینسر کے علاج کے طریقوں کی ترقی کو مستقل طور پر فروغ دیا ہے۔
