جگر کے کینسر کا بوجھ
Liver cancer is a common malignant tumor accounting for more than half of the global liver cancer. The onset of hepatocellular carcinoma (HCC) is hidden, and early symptoms are not obvious. Most people have lost the opportunity for surgery at the time of treatment. Whether it is surgery, interventional therapy or chemotherapy, the treatment effect on liver cancer is still not very satisfactory. The survival rate is still very low.
سائنس اور ٹکنالوجی کی ترقی کے ساتھ ، جگر کے کینسر کی ھدف شدہ ادویات نے بہت ترقی کی ہے ، اور مختلف قسم کی ٹارگٹڈ ادویات اور۔ immunotherapy کی ادویات کی منظوری دے دی گئی ہے ، جو جگر کے کینسر کے مریضوں کی طویل مدتی بقا کے لیے نئی امید لاتی ہے!
جگر کا کینسر کیموتھریپی
کیموتھریپی کینسر کے خلیوں کو ختم کرنے کے لئے ادویات کے ذریعہ علاج ہے۔ سیسٹیمیٹک کیموتھریپی اینٹی کینسر دوائیوں کا استعمال کرتی ہے جو نس اور زبانی انجیکشن کی جاتی ہے۔ یہ دوائیں خون کے دھارے میں داخل ہوتی ہیں اور جسم کے تمام حصوں تک پہنچ جاتی ہیں جس سے یہ علاج کینسر کے لئے ممکنہ طور پر کارآمد ہوتا ہے جو دور اعضاء تک پھیل چکا ہے۔
تاہم، جگر کا کینسر is resistant to most chemotherapy drugs. The most effective drugs for systemic chemotherapy in liver cancer are doxorubicin (doxorubicin), 5-fluorouracil and cisplatin. But even these drugs will only shrink a small part of the ٹیومر, and the response usually does not last long. Even with a combination of drugs, in most studies, systemic chemotherapy did not help patients live longer.
Transcatheter hepatic artery infusion chemotherapy due to poor response to systemic chemotherapy, doctors study placing chemotherapy drugs directly into the hepatic artery for treatment. This technique is called transcatheter hepatic artery infusion chemotherapy, and continuous infusion of anticancer drugs is suitable for hepatic artery intubation For the treatment of liver cancer patients who can not be resected or undergo palliative resection, because the blood supply of liver cancer mainly comes from the arteries, this method can make the drug directly act on the tumor tissue, increase the local drug concentration, reduce the systemic response, and achieve the treatment of the tumor and relieve the symptoms And the purpose of prolonging life.
سیسٹیمیٹک کیموتھریپی کے مقابلے میں ، ٹرانسکاٹیٹر ہیپاٹک آرٹری انفیوژن کیموتھریپی زیادہ موثر ہے ، لیکن ضمنی اثرات میں اضافہ نہیں کرتا ہے۔ عام طور پر عام طور پر استعمال ہونے والی دوائیں میں فلوروریل ، سیسپلٹین ، مائٹومیسن سی اور ڈوکسوروبیسن شامل ہیں۔
جگر کے کینسر کے ھدف بنائے گئے تھراپی کے لئے دوائیں منظور کی گئیں
صرافینیب (صرافینیب ، ڈورجیمی) ،
صرافینیب ایک نشانہ دوائی ہے جس کے دو اثرات ہیں۔ ایک یہ ہے کہ ٹیومر کی نشوونما کے ل needed ضروری خون کی نئی رگوں کو روکنا ہے ، اور یہ ایسے پروٹینوں کو بھی نشانہ بنا سکتا ہے جو کینسر کے خلیوں کی نشوونما کو فروغ دیتے ہیں۔ اہم اہداف VEGFR-1 / 2/3، RET، FLT3، BRAF اور اسی طرح کے ہیں۔
صرافینیب ٹیومر کے خلیوں کے پھیلاؤ کو براہ راست روک سکتا ہے ، اور VEGFR اور PDGFR پر بھی عمل کرسکتا ہے تاکہ وہ خون کی نئی وریدوں کی تشکیل کو روک سکے اور ٹیومر خلیوں کی غذائیت کی فراہمی کو ختم کردے ، اس طرح ٹیومر کی نشوونما کو روک سکے۔ سرفینیب اعلی درجے کے جگر کے کینسر کے پہلے لائن علاج کے ل suitable موزوں ہے جو آپریٹ یا میٹاسٹاسائز نہیں ہوسکتا ہے۔
سرفینیب زبانی دوائی ہے ، دن میں دو بار۔ اس دوا کے سب سے عام مضر اثرات میں کھجوروں یا تلووں کی تھکاوٹ ، ددورا ، بھوک میں کمی ، اسہال ، ہائی بلڈ پریشر ، لالی ، درد ، سوجن یا چھالے شامل ہیں۔ سنگین ضمنی اثرات (غیر معمولی) میں دل میں خون کے بہاؤ اور پیٹ یا آنتوں کو سوراخ کرنے میں دشواری شامل ہے۔
ریگورفینیب (ریگوفینیب ، بائیوانگو) ،
ریجفینیب ٹیومر انجیوجینیسیس کو روک سکتا ہے ، اور کینسر کے خلیوں کی نشوونما کو روکنے کے ل cancer کینسر کے خلیوں کی سطح پر متعدد پروٹین کو بھی نشانہ بنا سکتا ہے۔ یہ زبانی ملٹی ٹارگٹ کناز روکنا ہے جو VEGFR-1 ، 2 ، 3 ، TIE-2 ، BRAF ، KIT ، RET ، PDGFR اور FGFR کو روک سکتا ہے ، اور اس کی ساخت سرفینیب کی طرح ہے۔
12 دسمبر ، 2017 کو ، اسٹیٹ فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (سی ایف ڈی اے) نے ہیپاٹوسیولر کارسنوما (ایچ سی سی) کے مریضوں کے لئے زبانی ملٹی کناز انبیبیٹر ریگورفینیب کی منظوری دی جن کا پہلے سرفینیب کا علاج ہوا تھا۔ اسے دن میں ایک بار مسلسل 3 ہفتوں کے لئے زبانی طور پر لیں ، پھر ایک ہفتہ آرام کریں ، اور پھر اگلے چکر تک جاری رکھیں۔
کیموتھریپی کے عام ضمنی اثرات
عام ضمنی اثرات میں تھکاوٹ ، بھوک میں کمی ، ہاتھ اور پاؤں کی سنڈروم (ہاتھوں اور پیروں کی لالی اور جلن) ، ہائی بلڈ پریشر ، بخار ، انفیکشن ، وزن میں کمی ، اسہال اور پیٹ (پیٹ) میں درد شامل ہیں۔ سنگین ضمنی اثرات (غیر معمولی) میں شدید جگر کو پہنچنے والے نقصان ، شدید خون بہہ رہا ہے ، دل کے بہاؤ کی دشواریوں اور پیٹ یا آنتوں کی کھوج شامل ہوسکتی ہے۔
لنوتینیب (لیواٹینیب ، لیویرا)
لینواتینب ایک کثیر مقصدی دوا ہے۔ لیواٹینیب کے اہم اہداف میں ویسکولر اینڈوٹیلیل گروتھ فیکٹر ریسیپٹر وی ای جی ایف آر 1 - 3 ، فبروبلاسٹ ڈویلپمنٹ فیکٹر ریسیپٹر ایف جی ایف آر 1-4 ، پلیٹلیٹ سے حاصل ہونے والی نمو عنصر رسیپٹر PDGFR-c ، cKit ، ریٹ اور دیگر شامل ہیں۔ ٹیومر کو خون کی نئی نالیوں کو تشکیل دینے سے روکنے کے لئے کام کریں جن کو بڑھنے کی ضرورت ہے۔
In August this year, Eisai (Eisai) and Merck (MSD) lovastinib were approved by the US FDA for marketing. Leweima was included in the first-line treatment of non-surgical advanced liver cancer by the CSCO liver cancer guideline (2018 version), China’s most authoritative tumor diagnosis and treatment رہنما خطوط
لیناواتینب روزانہ ایک بار زبانی طور پر دیا جاتا ہے۔ اس دوا کے سب سے زیادہ عام مضر اثرات ہیں پامر پیروں کی لالی سنڈروم ، جلد پر خارش ، بھوک میں کمی ، اسہال ، ہائی بلڈ پریشر ، جوڑوں یا پٹھوں میں درد ، وزن میں کمی ، پیٹ میں درد یا چھالے۔ سنگین ضمنی اثرات (غیر معمولی) میں خون بہنے کی دشواری اور پیشاب میں پروٹین کی کمی شامل ہوسکتی ہے۔
کیبوزنطینیب
کیبوزانتینیب (کیبوزنطینیب) ریاستہائے متحدہ کے ایکیلیکسس نے تیار کیا ہوا ایک چھوٹا انو ملٹی ٹارگٹ روکنا ہے ، جو VEGFR ، MET ، NTRK ، RET ، AXL اور KIT کو نشانہ بناسکتا ہے۔ اس کا ایک نام زیادہ تر مریضوں کے نام سے جانا جاتا ہے ، "XL184"۔
29 مئی ، 2018 کو ، ایف ڈی اے نے اعلی درجے کے جگر کے کینسر کے سیکنڈ لائن علاج کے لئے کاربوٹینیب کی منظوری دی۔ منظوری مرحلے III کے کلینیکل ٹرائل سیلیسٹل پر مبنی ہے۔ جدید ترین ہیپاٹیلوسولر کارسنوما کے مریض جنہوں نے صرافینیب کے علاج کے بعد ترقی کی ہے ، ان میں پلیسبو کے مقابلے میں مجموعی طور پر بقا میں نمایاں بہتری آئی ہے۔ ترقی سے پاک بقا اور معروضی جواب کی شرح میں بھی نمایاں بہتری آئی ہے۔
لاروٹینیب ، ایک وسیع التجا اسپیکرم اینٹکینسر دوائی
26 نومبر ، 2018 کو ، اینٹی آر کے جین فیوژن کے ساتھ مقامی طور پر جدید یا میٹاسٹیٹک ٹھوس ٹیومر والے بالغ اور پیڈیاٹرک مریضوں کے علاج کے لئے آخر کار ایف ڈی اے نے منظوری دے دی۔ کینسر کی قسم سے قطع نظر ، جب تک کہ یہ NTRK فیوژن کے جینیاتی جانچ کے لئے ٹھوس رسولی مثبت ہے ، اس وسیع اسپیکٹرم نشانے والی دوائی کا استعمال کیا جاسکتا ہے!
کچھ نادر کینسروں میں ، این ٹی آر کے فیوژن اکثر ہوتا ہے۔ ان میں انفینٹائل فبروسارکوما ، سیکریٹری شامل ہیں۔ چھاتی کے کینسر، وغیرہ یہ نایاب کینسر عام طور پر این ٹی آر کے فیوژن تلاش کرتے ہیں ، اور یہ مریض ادویات سے فائدہ اٹھا سکتے ہیں جیسے لاروٹریکٹینیب۔ یہ ھدف شدہ دوا نہ صرف مؤثر ہے ، بلکہ ایک وسیع اسپیکٹرم کینسر کے خلاف دوا بھی ہے ، جو بہت سے مختلف ٹیومر کے لیے کارگر ہے! یہی وجہ ہے کہ یہ دوا اتنی چشم کشا ہے۔
In the experiment, these patient tumor types included 10 different soft tissue sarcomas, salivary adenocarcinoma, infantile fibrosarcoma, thyroid cancer, lung cancer, melanoma, colorectal cancer, معدے کا اسٹومل ٹیومر (GIST), breast cancer, osteosarcoma , Cholangiocarcinoma, primary unknown cancer, congenital mesoderm kidney cancer, appendix and pancreatic cancer.
اس کے علاوہ ، کینسر کے جدید مریض جو کینسر جینوم ٹیسٹ کروا چکے ہیں ان کو معلوم ہوسکتا ہے کہ ان کے ٹیومر میں NTRK فیوژن ہے ، کیونکہ NTRK جین فیوژن مختلف کینسر کے ؤتکوں میں ہوسکتا ہے ، جس میں جگر کا کینسر بھی شامل ہے۔
فیوژن جینوں کے عمومی معائنے میں دوسری نسل کے جینیاتی جانچ کی ٹیکنالوجی کے استعمال کی ضرورت ہوتی ہے۔ اور یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ NTRK جین فیوژن کا اتپریورتن دوسرے جینوں کے ساتھ ، بے ترتیب نقطہ اتپریورتن کے بجائے۔
دنیا کی اعلی جینیاتی ٹیسٹ کمپنیوں کیرس اور فاؤنڈیشن میڈیسن نے حال ہی میں ترقی کی ہے
NTRK فیوژن ٹیسٹنگ کے لئے فاؤنڈیشن ون CDX کا انتخاب کیا۔ وہ مریض جو جاننا چاہتے ہیں وہ مشورے کے لئے عالمی سطح پر آنکولوجسٹ نیٹ ورک کے میڈیکل ڈیپارٹمنٹ کو فون کرسکتے ہیں (400-626-9916)
تحقیق میں جگر کے کینسر کی دوائیں
① ایورولیمس
یہ ایم ٹی او آر کا سلیکٹو روکنا ہے۔ ایم ٹی او آر ایک اہم سرین تھریون کنیز ہے۔ ایورولیمس انٹرا سیلولر پروٹین ایف کے بی پی 12 کے ساتھ مل کر ایک روکے پیچیدہ ایم ٹی او آر سی 1 تشکیل دے سکتا ہے۔ یہ سیل سائیکل اور انجیوجینیسیس میں مداخلت کرکے ٹیومر کے انسداد کے مقاصد پیدا کرسکتا ہے۔ .
تاہم ، موجودہ کلینیکل ٹرائلز کے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ ایورولیمس اعلی درجے کی ایچ سی سی والے مریضوں کے علاج میں موثر نہیں ہے ، اور اس کی کلینیکل ویلیو ایک دوسری لائن ڈرگ تھراپی کے طور پر اب بھی مزید بات چیت کرنے کی ضرورت ہے۔
evبیواکیزوماب
It is the first anti-angiogenic drug approved by the FDA for clinical use. It is a recombinant human IgG-1 monoclonal antibody against VEGF. It can prevent VEGF from binding to VEGFR by binding to VEGF and inhibit the proliferation and activation of vascular endothelial cells. , Thereby exerting anti-angiogenesis and anti-tumor effects. Current research shows that bevacizumab alone or combined chemotherapy or other targeted drugs are effective in the treatment of liver cancer.
patآپٹینیب
Apatinib is the world’s first small molecule anti-angiogenesis targeted drug that has been proven to be safe and effective in advanced gastric cancer. It is also a single drug that significantly prolongs survival after standard chemotherapy for advanced gastric cancer fails. It is also a self-developed anti-cancer targeted drug in China, which has achieved certain effects in liver cancer, gastric cancer, غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کا کینسر and breast cancer, and has been included in medical insurance.
ایٹن (اپاتینیب) انٹرا سیلولر وی ای جی ایف آر -2 اے ٹی پی بائنڈنگ سائٹ کے لئے انتہائی منتخب مقابلہ کے ذریعے ہے ، بہاو سگنل کی نقل و حرکت کو روکتا ہے ، اس طرح قوی طور پر اینٹی ٹیومر ٹشو اینجیوجینیسیس ہوتا ہے اور بالآخر تمام سمتوں میں ٹیومر کا مقابلہ کرنے کا مقصد حاصل کرتا ہے۔
جگر کے کینسر امیونو تھراپی کے لئے دوائیں منظور کی گئیں
امیونو تھراپی کی دوائیں PD-1 / PD-L1 سیل سگنلنگ پاتھ وے (PD-1 اور PD-L1 پروٹین ہیں جو جسم کے مدافعتی خلیوں اور بعض کینسر کے خلیوں میں موجود ہیں) کو نشانہ بناکر جسم کے مدافعتی نظام پر حملہ کرنے میں کینسر کے خلیوں کی مدد کرتی ہیں۔ عام آدمی کی شرائط میں: PD-L1 پروٹین کے کینسر کے خلیوں کو پابند کرنے سے ، کینسر کے خلیوں کے چھلاؤ کو روکا جاتا ہے ، اور جسم کے اپنے مدافعتی خلیے کینسر کے خلیوں کو پہچان سکتے ہیں اور اسے ختم کرسکتے ہیں۔
پیمبریزووماب (پیمبروزیوماب ، کیترڈا) اور نیوولومب (نیوولومب ، اوپیڈو) PD-1 کو نشانہ بنانے والی دوائیں ہیں۔ PD-1 کو مسدود کرنے سے ، یہ دوائیں کینسر کے خلیوں کے مدافعتی ردعمل کو بڑھا سکتی ہیں۔ اس سے کچھ ٹیومر سکڑ سکتے ہیں یا ان کی نشوونما سست ہوسکتی ہے۔ یہ ادویات جگر کے کینسر کے مریضوں میں استعمال کی جاسکتی ہیں جن کا پہلے نشانہ بنایا ہوا منشیات سرفینیب (ڈوجیم) سے علاج ہو چکا ہے۔
پیمبریزوومب (پیمبریزوومب ، کیترڈا)
