2019 NCCN سالانہ میٹنگ کا تھیم کینسر کے درست علاج کی رہنمائی کے لیے بائیو مارکر ٹیسٹنگ کو وسعت دینا ہے، نیز کولوریکٹل کینسر (CRC) کے رہنما خطوط میں نئی تبدیلیاں کرنا ہے۔ کولوریکٹل کینسر کی 5 سالہ بقا کی شرح صرف 11٪ ہے، اور NCCN علاج کے رہنما خطوط کے تازہ ترین علاج کے منصوبے سے بقا کو بہتر بنانے کی امید ہے۔
Currently, the FDA has approved a variety of drugs to treat colorectal cancer, of which only four are related to genetic mutations, and biomarkers need to be tested. The 2019 update of NCCN treatment guidelines for بڑی آنت کے سرطان adds treatment methods based on detection of biomarkers, including EGFR, MSI-H / dMMR, BRAF + MEK, and NTRK fusion targets.
آئیے مخصوص اہم اپ ڈیٹس اور بھاری اعداد و شمار پر ایک نظر ڈالیں:
mFOLFOXIRI + EGFR
فیز II فیز VOLFI ٹرائل کی بنیاد پر، mFOLFOXIRI (fluorouracil + leucovorin + oxaliplatin + irinotecan) کے علاوہ EGFR inhibitor کے لیے panitumumab، ناقابل علاج میٹاسٹیٹک کولوریکٹل کینسر کے مریضوں کے لیے، یہ مریض کا جینیاتی ٹیسٹ ہونا چاہیے: KRAS/NRAF اور NRAF کی قسم۔ صرف بائیں ٹیومر موجود ہے.
VOLFI کے مقدمے کی سماعت میں ، RAS وائلڈ قسم کے میٹاسٹیٹک کولوریکٹل کینسر کے ساتھ 96 مریضوں کو تصادفی طور پر mFOLFOXIRI کے ساتھ تفویض کیا گیا تھا جس میں 63: 33 کے تناسب میں پانٹیموماب (n = 2) یا صرف mFOLFOXIRI (n = 1) شامل ہیں۔ مشترکہ پانٹیموماب گروپ کی موثر شرح 85.7٪ تھی جبکہ صرف MFOLFOXIRI ہی 54.5٪ تھی۔
ایم ایس آئی / ایم ایم آر
اگرچہ مائکرو سیٹلائٹ عدم استحکام (ایم ایس آئی) اور بیمہ سے متعلق مرمت (ایم ایم آر) عام طور پر موروثی نہیں ہوتے ہیں ، لیکن اس سے لنچ سنڈروم کے ذریعہ پیدا ہونے والے ٹیومر کو خارج نہیں کیا جاتا ہے ، جو برف V1E کولوریکل کینسر میں سے 600٪ میں مجسم ہیں۔ اگر آپ کی خاندانی تاریخ مستحکم ہے تو ، آپ کو جینیاتی جانچ ضروری ہے۔
تازہ ترین رہنما خطوط Lynch سنڈروم میں موجود چار اتپریورتی جینوں: MLH1 ، MSH2 ، MSH6 اور PMS2 کا پتہ لگانے کے لئے امیونو ہسٹو کیمسٹری کے استعمال کی نشاندہی کرتی ہیں۔
این سی سی این ایڈوانسڈ یا میٹاسٹیٹک کولوریکٹل کینسر ٹریٹمنٹ گائیڈلائنز میں ، پہلی لائن۔ immunotherapy کی options for patients with MSI-H and dMMR are nivolumab (nivolumab, Opdivo) or pembrolizumab (pembrolizumab, Keytruda), or nivolumab and ipilimumab (Iraq Combined therapy with Pitimab, Yervoy). These recommendations are category 2B recommendations and apply to patients who are not suitable for a combination cytotoxic chemotherapy regimen. These immunotherapy drug options are also listed in the guidelines as second- and third-line treatment recommendations for dMMR / MSI-H patients.
NTRK کے لئے
لاوروٹریکینیب (لاروٹینیب ، وِٹرکوی) اب میٹاسٹیٹک کالوریٹیکل کینسر کے مریضوں کے ل second علاج کا دوسرا لائن آپشن ہے۔ مریض کے جینیاتی ٹیسٹ کو مثبت NTRK جین فیوژن کا پتہ لگانے کی ضرورت ہے۔ دوا کے کلینیکل ریسرچ کا ڈیٹا 2018 نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن میں شائع کیا گیا تھا۔
لہذا ، نومبر 2018 میں ، ایف ڈی اے نے سوجنڈ ٹھوس ٹیومر والے بالغ اور بچوں کے مریضوں کے علاج معالجے کے لئے لاروٹینیب کے استعمال کی منظوری دی۔ جب تک کہ مریض کو NTRK جین فیوژن حاصل ہو اور کوئی معروف مزاحم تغیر نہ ہو ، اس مرض کی میٹاساساسائز ہوگئی ہے اور جراحی سے پھانسی ملنے سے موت کا شدید خطرہ ہوسکتا ہے ، علاج کا کوئی قابل اطمینان بخش منصوبہ موجود نہیں ہے یا علاج کے بعد پیشرفت ہوئی ہے۔
اس مکمل کینسر کلینیکل ٹرائل میں ، میٹاسٹیٹک کولوریکل کینسر کے 4 مریض داخل ہوئے ، اور 1 مریض نے خوب ردعمل دیا۔
BRAF اور MEK کے لئے
این سی سی این کے رہنما خطوط کی اس تازہ کاری میں ، اس بائیو مارکر کے ل second دو دوسری لائن امتزاجی علاج شامل کی گئی ہیں ، یعنی۔
(1) دبرافینیب (دالفینیب ، تفنلر؛ بی آر اے ایف) + ٹریمیٹینیب (ٹریمیٹینیب ، میکنیسٹ؛ ایم ای کے) ، سیٹوکسیماب یا پینٹوموماب (ای جی ایف آر مونوکلونل اینٹی باڈی) کے ساتھ مل کر۔
(2) Encorafenib (Braftovi; BRAF) plus بنیومیٹینیب (Mektovi; MEK) plus cetuximab or panitumumab.
۔ encorafenib / binimetinib and EGFR inhibitor treatment regimens are supported by data from the introduction of phase III BEACON trials. In 30 patients with metastatic colorectal cancer with BRAF V600E mutation, combined treatment with encorafenib / binimetinib plus cetuximab was followed up for 18.2 months, with an estimated overall survival of 15.3 months. According to local evaluation results, the combined The effective rate of treatment was 48%, and 3 patients achieved complete remission.
کولوریکل کینسر سے متعلق این سی سی این کے رہنما خطوط کی یہ تازہ کاری ایک بار پھر کینسر کے علاج میں جینیاتی جانچ کے اہم کردار کی تصدیق کرتی ہے۔ علاج کے ایک اور اختیار کے ساتھ ، اور بھی امید ہے! کینسر دوستوں کو جینیاتی جانچ کی حیثیت پر شبہ کرنا بند کرنا چاہئے۔ اچھی خبر یہ ہے کہ آنت کے کینسر کے ل so بہت سے منظور شدہ ھدف شدہ دوائیں ہیں۔ براہ کرم جو کچھ آپ کے ہاتھ میں ہے اسے پسند کرتے ہیں۔
