Восени 2015 року 44-річному Дорону Броману діагностували рак підшлункової залози, і він із подивом виявив, що рак підшлункової залози метастазував у велику пухлину в печінці. Зіштовхнувшись із періодом виживання лише в кілька місяців, Броман вирішив провести обмежений час у потрібному місці.
У Бромана діагностували метастатичний рак підшлункової залози у віці 44 років
Він забудовник із Майамі, його будинок знаходиться в Бостоні. Провівши дослідження в Інтернеті, він вирішив лікуватися в Дана-Фарбер. His doctor Kimmie Ng, MD, MPH, director of clinical research at the Gastrointestinal Cancer Treatment Center, recommends the FOLFIRINOX regimen, which is the strongest combination chemotherapy for pancreatic cancer. Pancreatic cancer is the most infamous treatment.
Броман літав з Маямі до Бостона кожні два тижні для лікування. На загальний подив, злоякісні утворення його підшлункової залози та печінки почали швидко зменшуватися.
«Це найважливіша відповідь», — зітхнув Нг. «Кілька пухлин майже повністю зникли після хіміотерапії. Це змушує нас задуматися, чи є в його пухлині молекулярна мутація, яка робить її особливо чутливою до FOLFIRINOX».
Онкологи почали шукати незвичайні молекулярні зміни або мутації в кодуванні пухлинної ДНК, тому що вони бачили, як пацієнт значно покращив ліки від раку, а препарат зазвичай дає помірну відповідь або не має користі для інших пацієнтів із захворюванням. These types of patients are called “special responders.” In the era of precision medicine, sequencing DNA from cancers of special responders may identify rare mutations, making patients ’tumors extremely sensitive to specific drugs.
Рак Бромана надзвичайно реагував на лікування, рекомендоване Кіммі Нг, доктором медицини.
Броман випадково прибув на лікування Дани-Фарбер одразу після того, як Нґ та її колеги щойно почали новий протокол дослідження, що дозволяє пацієнтам виконувати додаткові біопсії для отримання генетичного матеріалу, який можна лікувати за допомогою точної медицини. Броман погодився. Уся послідовність екзонів його ДНК пухлини виявила мутації в гені BRCA2. Коли ця мутація успадковується жінками, це значно підвищує ризик раку молочної залози та яєчників. Але Броман не успадкував Мутація BRCA2 – Просто в якийсь момент його життя клітини підшлункової залози випадково мали цю мутацію.
Мутації BRCA2 можуть перешкоджати здатності клітини відновлювати пошкодження ДНК, спричиняючи руйнування клітини. Ракові клітини з мутаціями BRCA2 особливо чутливі до хіміотерапевтичних препаратів на основі платини на основі пошкодження ДНК, що є частиною протоколу FOLFIRINOX. Це може пояснити, чому рак Бромана був так успішно вражений.
Після 13 циклів лікування FOLFIRINOX Броман добре реагував на лікування з такими побічними ефектами, як випадання волосся та пошкодження нервів, тому його медична команда вирішила перетворити його на цільовий препарат під назвою олапариб, який називається інгібітором PARP (Lynparza), який може перешкоджати відновленню пошкодження ДНК. .
«Олапариб схвалений для лікування спадкового раку яєчників, пов’язаного з мутацією BRCA-2», – сказав Нг. «Однак у соматичних [неспадкових] пухлинах з мутацією BRCA2 немає реальних даних про його роль».
Therefore, Broman stopped FOLFIRINOX and now takes 12 olabally daily. He said that there will be no side effects. Six months after his new protocol, MRI and CT scans showed no cancer recurrence, and pancreatic cancer blood biomarker levels remained within normal limits. Ng said his plan is to keep him taking olabally indefinitely, as long as it keeps the cancer under control and has few side effects.
Броман сказав: «Я дійсно щасливий». Відтоді, як поставив собі діагноз, він молився щодня. Нещодавно він подорожував Європою та Ізраїлем, де народився. «Я зробив набагато краще, ніж очікував. Почуваюся добре, волосся повернулося, я здоровий, ходжу по 12 миль на день, по суботах і в день. Мої друзі сказали, що не могли в це повірити».
Щодо Нґ та її колег, вона сказала, що справа Бромана «вказує на те, що точна онкологія та цільова терапія, заснована на її молекулярних характеристиках, приносять значну користь хворим на рак».
