У другому виданні 2016 року Рекомендації NCCN щодо дрібноклітинного раку легенів (V2.2016) в основному оновлено такі частини на основі V2.2015:
Оновлення попередньої стадії оцінки раку легенів
-
SCL-2: Деякі пацієнти можуть бути обрані для аспірації кісткового мозку. Критеріями відбору є: еритроцити (еритроцити) з часточками в мазку периферичної крові, нейтропенія або тромбоцитопенія, що характерно для пухлинної інфільтрації кісткового мозку.
Оновлення початкового лікування (SCL-5)
-
Рівень доказовості для внутрішньочерепної профілактичної променевої терапії (ЧКВ) у пацієнтів із поширеним SCLC було знижено з 1 до 2А.
-
Променева терапія органів грудної клітки може бути використана для лікування пацієнтів із широким діапазоном стадій.
Принципи хіміотерапії дрібноклітинного раку легені (SCL-C)
-
Бендамустин можна використовувати як варіант лікування другої лінії, рівень доказовості 2B.
-
Скасувати 5-денну терапію дозуванням темозоломіду.
Принципи променевої терапії дрібноклітинного раку легені (SCL-D)
-
Променева терапія легень при поширених пухлинах. Опис пункту 1 було змінено на: «Легенева консолідуюча променева терапія може принести користь пацієнтам з SCLC, які були відібрані протягом тривалого періоду та відповідають на хіміотерапію. Дослідження показали, що пацієнти мають хорошу толерантність до консолідації раку легенів, можуть зменшити частоту рецидивів легеневих симптомів і можуть продовжити довгострокове виживання у деяких пацієнтів. Рандомізоване клінічне дослідження CREST у Німеччині показує, що помірна доза променевої терапії органів грудної клітки може покращити стан пацієнтів з ДКРЛ із розширеною фазою та ефективність хіміотерапії. 2-річна загальна виживаність і 6-місячна ВБП, хоча основною кінцевою точкою дослідження є 1 рік. виживання, істотно не збільшилася. «
-
Профілактична краніоцеребральна променева терапія (ЧКВ), запис 1 було змінено на: «У пацієнтів з ДКРЛ з обмеженими або розширеними фазами, які добре реагують на хіміотерапію, ЧКВ може зменшити швидкість метастазування в головний мозок і покращити загальну виживаність. Однак, незважаючи на провідне рандомізоване клінічне дослідження ЧКВ показало, що ЧКВ може зменшити швидкість метастазів у мозок. Попередні результати японського дослідження показали, що пацієнти з відсутністю метастазів у головному мозку, підтверджених МРТ, не мали значної користі після ЧКВ. Пацієнтам, які не отримують ЧКВ, слід розглянути можливість регулярного спостереження за візуалізацією головного мозку. «
-
Профілактична краніоцеребральна променева терапія (ЧКВ), запис 2 було змінено на: «Рекомендовано: доза ЧКВ променевої терапії цілого мозку повинна становити 25 Гр, розділених на 10 опромінень, 30 Гр, розділених на 10-15 опромінень, або 24 Гр, розділених на 8 опромінень. Коротший курс лікування (наприклад, 20 Гр, розділений на 5 експозицій) може бути більш доцільним для пацієнтів із широким діапазоном пацієнтів. Дослідження PCI99-01 показало, що пацієнти, які отримують дози 36 Гр, мають вищу смертність і хронічну нейротоксичність, ніж пацієнти з 25 Гр».
