The occurrence of cancer is ultimately due to genetic abnormalities, which makes the growth of mutant cells into an uncontrolled state, and cancer cells begin to divide and increase in value endlessly. In other words, cancer is a genetic disease. However, external factors such as high life pressure, low immunity, smoking and drinking, and irregular work and rest are the causes of gene errors.
Факторами, пов'язаними з раком, є:
- вік
- алкоголь
- Канцероген (афлатоксин)
- Хронічне запалення
- Звички в харчуванні
- гормон
- Імунодепресивні
- Infectious pathogens (hepatitis B virus, Helicobacter pylori)
- ожиріння
- випромінювання
- освітлення
- тютюн
After more than ten years of development, cancer genetic testing has become the immediate need of a large number of cancer patients. The test report guidance provided by tumor genetic testing perfectly fits the development concept of precision medicine, and has penetrated into all aspects of the diagnosis and treatment of cancer patients, so that patients can choose targeted drugs for precise treatment, avoid detours, and avoid unnecessary side effects bitter.
Сучасний стан цілеспрямованої терапії раку печінки
Тільки класифікуючи основні характеристики раку печінки на молекулярному рівні, рання діагностика та судження про прогноз пухлини можуть бути більш обґрунтованими та точними, а молекулярно-орієнтовані препарати можуть бути використані для персоналізації та точного лікування пацієнтів. Затверджені препарати, спрямовані на рак печінки, такі:
1. Сорафеніб (Сорафеніб, Дорджемі)
Сорафеніб - цільовий препарат із двома ефектами. Одним з них є запобігання появі нових кровоносних судин, необхідних для росту пухлини, і він також може бути націлений на білки, що сприяють росту ракових клітин. Основними цілями є VEGFR-1 / 2/3, RET, FLT3, BRAF тощо.
Sorafenib can directly inhibit the proliferation of tumor cells, and can also act on VEGFR and PDGFR to inhibit the formation of new blood vessels and cut off the nutritional supply of tumor cells, thereby curbing tumor growth. Sorafenib is suitable for the first-line treatment of advanced liver cancer that cannot be operated or metastasized.
Сорафеніб - це пероральний препарат, двічі на день. Найпоширеніші побічні ефекти цього препарату включають втому долонь або підошв, висип, втрату апетиту, діарею, високий кров'яний тиск, почервоніння, біль, набряк або пухирі. Серйозні побічні ефекти (нечасті) включають проблеми з припливом крові до серця та перфорацією шлунка або кишечника.
2. регорафеніб (регофеніб, байванго)
Регефеніб може блокувати ангіогенез пухлини, а також може націлювати кілька білків на поверхню ракових клітин для запобігання росту ракових клітин. Це пероральний багатоцільовий інгібітор кінази, який може інгібувати VEGFR-1, 2, 3, TIE-2, BRAF, KIT, RET, PDGFR та FGFR, а його структура подібна до сорафенібу.
12 грудня 2017 року Державна адміністрація з харчових продуктів та медикаментів (CFDA) схвалила пероральний інгібітор полікінази регорафеніб для пацієнтів з гепатоцелюлярною карциномою (HCC), які раніше отримували лікування сорафенібом. Приймайте всередину один раз на день протягом 3 тижнів поспіль, потім відпочивайте тиждень, а потім переходьте до наступного циклу.
Поширені побічні ефекти включають втому, втрату апетиту, синдром кисті-стопи (почервоніння та подразнення рук і ніг), високий кров'яний тиск, лихоманку, інфекцію, втрату ваги, діарею та біль у животі. Серйозні побічні ефекти (нечасто) можуть включати серйозне ураження печінки, сильну кровотечу, проблеми серцевого кровотоку та перфорацію шлунку або кишечника.
3. леватиніб (Леватиніб, Ле Вейма)
Ленватиніб - багатоцільовий препарат. Основні цілі леватинібу включають рецептор судинного ендотеліального фактора росту VEGFR1-3, рецептор фактора росту фібробластів FGFR1-4, рецептор фактора росту, що походить від тромбоцитів, PDGFR-α, cKit, Ret et al. Працюйте, запобігаючи утворенню пухлинами нових судин, які повинні рости.
У серпні цього року Fisa США (Eisai) та Merck (MSD) ловастинібу були затверджені FDA для продажу. Левейма був включений до першого ряду лікування нехірургічного запущеного раку печінки згідно з КСКО щодо раку печінки (версія 2018 року), найбільш авторитетним керівництвом щодо діагностики та лікування пухлини в Китаї.
Ленватиніб призначають перорально один раз на день. Найпоширенішими побічними ефектами цього препарату є синдром почервоніння стопи, висип, втрата апетиту, діарея, високий кров'яний тиск, біль у суглобах або м'язах, втрата ваги, біль у животі або пухирі. Серйозні побічні ефекти (нечасто) можуть включати проблеми з кровотечею та втрату білка в сечі.
4. Кабозантиніб (Кабозантиніб)
Кабозантиніб (Cabozantinib) - це маломолекулярний багатоцільовий інгібітор, розроблений Exelixis з США, який може бути націлений на VEGFR, MET, NTRK, RET, AXL та KIT. XL184 ”.
29 травня 2018 року FDA схвалила карботиніб для лікування другої лінії запущеного раку печінки. Схвалення базується на клінічному дослідженні III фази CELESTIAL. Пацієнти з розвиненою гепатоцелюлярною карциномою, які прогресували після лікування сорафенібом, значно покращили загальну виживаність порівняно з плацебо. Виживання без прогресування та рівень об’єктивної відповіді також значно покращились.
5. нівулумаб (Navumab, Opdivo®)
Opdivo helps the body’s immune system attack cancer cells by targeting the PD-1 / PD-L1 cell signaling pathway ( PD-1 and PD-L1 are proteins present in the body’s immune cells and certain cancer cells). In layman’s terms: By blocking the binding of PD-L1 protein to cancer cells, the camouflage of cancer cells is prevented, and the body’s own immune cells can recognize and eliminate cancer cells.
23 вересня 2017 року, згідно з клінічним випробуванням Checkmate-040, FDA США затвердила препарат Opdivo для пацієнтів із запущеним раком печінки після відмови лікування сорафенібом (доджіме): ефективний коефіцієнт 20%, коефіцієнт контролю захворювання 64%.
6. ларотректиніб (ларотиніб, торгова назва Вітракві)
Ларотректиніб (більш звична назва може бути LOXO-101) був схвалений FDA 27 листопада 2018 року для лікування дорослих та педіатричних пацієнтів з місцево-поширеними або метастатичними солідними пухлинами із злиттям гена NTRK. Цей цільовий препарат є не тільки ефективним, але і протираковим препаратом широкого спектру дії, ефективним при багатьох різних пухлинах! Поки ви пройшли генетичне тестування і є злиття генів NTRK1, NTRK2 або NTRK3, ви можете вибрати цей спектральний протираковий препарат, який не розрізняє типи пухлини.
Як вибрати генетичне тестування для хворих на рак печінки?
Experts from the Global Oncologist Network clearly told their friends that cancer genetic testing and clinical treatment analysis are a systematic project that requires strong laboratory support, high standard testing quality control and a high level of data analysis team. A good genetic test analysis can save the lives of cancer patients, and a patchwork analysis report will make patients lose the chance of treatment. At present, there are dozens of genetic testing institutions on the market, and patients must carefully select genetic testing companies to ensure the accuracy of the test results.
Наступні редактори представлять дві точні технології генетичного тестування в США!
1. Технологія молекулярного молекулярного аналізу Керіса
Багатоплатформна технологія молекулярного аналізу точної терапії раку Careris компанії Careris Life Sciences у Сполучених Штатах є оптимальним вибором для генетичного тестування хворих на рак, оскільки вона включає не тільки генетичне тестування на рівні ДНК, але також РНК та білок
лекулярне тестування. Всі інші компанії з генетичного тестування не мають. Завдяки різноманітності методів аналізу, багатоплатформна технологія молекулярного аналізу дозволяє проаналізувати варіацію пухлини пацієнта всебічніше і всебічніше, а вказівки щодо ліків є більш авторитетними.
Згідно з офіційними даними Keruis, у великому дослідженні солідної пухлини, в якому взяли участь 1180 пацієнтів, після керівництва багатоплатформовим молекулярним аналізом Keruis, пацієнти продовжували виживання шляхом 422 днів . Середня кількість ліків для пацієнтів, за якими проводяться інструкції, становить 3.2, а кількість ліків для пацієнтів без вказівки - 4.2. Більша кількість ліків означає, що пацієнтам може знадобитися більше побічних ефектів і непотрібних економічних втрат. Пацієнти не уявляють собі, що, крім керівництва вибором цільових препаратів, Керріс може також проаналізувати, які хіміотерапевтичні препарати підходять для пацієнтів. Насправді, вибір хіміотерапевтичних препаратів також потребує вказівок і не може бути скопійований відповідно до рекомендацій щодо лікування. Багатоплатформенний молекулярний аналіз Keris - це така всебічна всебічна технологія аналізу, яка надає пацієнтам найбільш точні та відповідні варіанти лікування.
Багатоплатформенний молекулярний аналіз кар’єри направляє точне лікування на охоплення майже всіх типів раку
The most common targets of Keruis molecular analysis such as EGFR, ALK , ROS1 , MET , mTOR , BRAF , HER2 and so on, as well as immunotherapy targets PD-L1 , TMB and MSI-H , the test report can guide patients to choose targets Precise treatment of medicines helps patients avoid detours and avoid unnecessary side effects. Even if there is no mutation target and no opportunity to choose targeted drugs, Keruis can also guide the use of chemotherapy drugs and hormone drugs based on the analysis results, and also provide the opportunity to participate in the latest clinical trials in the United States.
2. FoundationOne®CDx
FoundationOne®CDx був схвалений FDA як перший супутній діагностичний продукт типу пан-пухлини. Як інструмент дослідження він сприяв відкриттю незліченних результатів наукових досліджень і накопичив велику кількість даних за цей період. Поточне охоплення тестом включає 324 гени та два молекулярні маркери (MSI / TMB), які можуть передбачити ефективність імунних інгібіторів контрольних точок. Він може охоплювати всі солідні пухлини (крім саркоми) і може безпосередньо відповідати 17 цільовим методам лікування, затвердженим FDA!
In clinical evaluation of cancer genes, commonly used techniques include Sanger sequencing, mass spectrometry genotyping, fluorescence in situ hybridization ( FISH ) and immunohistochemical analysis ( IHC ). “Standard single marker detection” such as FISH , IHC and multi-gene hotspot detection ( hotspot panel ) can only find one or two types of clinically significant genetic abnormalities (such as only base substitutions). Studies have shown that the latest comprehensive next-generation sequencing technology for cancer comprehensive genetic testing can detect all four types of genetic abnormalities (base replacement; insertion and deletion; copy number variation and rearrangement), and is more accurate than traditional, standard tests.
