Систематичний огляд і мене про Сакурабу та інші звіти Чиказького університетуРезультати аналізу показують, що пацієнти з хронічним захворюванням печінки мають вищий ризик колоректального раку (КРР), навіть якщо цим пацієнтам трансплантують печінку, цей ризик все ще існує. (Gastrointestinal Endosc. Онлайн версія від 21 грудня 2016 р.)
Сакураба зазначив, що незалежно від причини захворювання печінки пацієнти з хронічними захворюваннями печінки мають вищий ризик ХРН, і цей ризик все ще існує після трансплантації печінки. Тому пацієнтів з хронічними захворюваннями печінки слід обстежувати або контролювати з більшою інтенсивністю, щоб зменшити ризик ХРН.
Сакураба та ін. Оцінювали ризик ХРН у пацієнтів із хронічними захворюваннями печінки до і після трансплантації печінки. Дослідники шукали дослідження щодо ризику хронічних захворювань печінки та CRC через електронну базу даних та продемонстрували 55 991 пацієнтів у 50 дослідженнях. За словами Сакураби, у дослідженнях, які включали пацієнтів з гепатитом і цирозом, загальний стандартизований рівень захворюваності (SIR) становив 2.06 (95% ДІ 1.46 ~ 2.90, P <0.0001), а гетерогенність була помірною (I2 = 49.2%). швидше за все через відмінності в підгрупах захворювання та інтенсивності досліджень.
Три дослідження показали, що у пацієнтів з первинним склерозуючим холангітом (ПСК) підвищений ризик розвитку КРР (SIR = 6.70, 95% ДІ 3.48-12.91; P <0.0001) та помірної гетерогенності (I2 = 36.3%). Очевидно, це пов'язано з до різниці в інтенсивності досліджень. У тих дослідженнях, які включали пацієнтів, яким перенесли трансплантацію печінки, коефіцієнт коефіцієнта корисної дії становив 2.16 (95% ДІ від 1.59 до 2.94, Р <0.0001), а гетерогенність була помірною (I2 = 56.4%).
У моєму аналізі ta частка аутоімунних захворювань печінки була пов’язана з ризиком КРР. Сакураба сказав: «Раніше вважалося, що лише пацієнти з ПСХ матимуть підвищений ризик КРР, але наше дослідження показало, що ризик КРР серед пацієнтів з іншими хронічними захворюваннями печінки також зросте. Це ж підвищення дуже важливо. «
Patrick Boland from the Roswell Park Cancer Institute in New York is not a member of the study. He pointed out that most of the patients in the study have cirrhosis, PSC or have received liver transplantation. The risk of CRC in PSC patients is particularly obvious. PSC is associated with inflammatory bowel disease, which is a known risk factor for рак товстої кишки, which is also the strongest evidence. However, those who have undergone liver transplantation, especially those with underlying autoimmune diseases, have an increased risk of CRC. Organ transplantation requires the use of immunosuppressive agents, which puts the patient at risk of secondary malignancy for a long time. They have evidence that kidney transplant patients have an increased risk of colon cancer. The data from this study showed that the risk of colon cancer in patients who underwent liver transplantation would be doubled.
Боланд сказав, що ці висновки не є новими, оскільки запалення та імунодепресія є факторами ризику раку товстої кишки. Він вважає, що колоноскопія може бути частиною хірургічного дослідження метастазів у печінці, особливо для пацієнтів з PSC. Він також згадав, що оскільки пухлини, що виникають у різних відділах товстої кишки, мають великі біологічні відмінності, буде цікавим подальше вивчення того, чи пов'язаний ризик захворювання в основному з лівою або правою товстою кишкою.
