In recent years, the incidence of gynecological tumors has increased year by year, making the terms cervical cancer and ovarian cancer no longer unfamiliar to us. Cervical cancer is the most common gynecological malignant tumor. In addition, it is also the three major gynecological malignant tumors along with ovarian cancer and endometrial cancer. Gynecological tümörler are harmful to women. Early detection and early diagnosis can often help treatment and improve the survival time of patients.
Hedefe yönelik tedavinin hızlı ilerlemesi ve immünoterapi jinekolojik kanser hastalarının durumunu büyük ölçüde iyileştirdi. Editör sizin için onaylanmış jinekolojik tümör hedefli tedavi ilaçları ve immünoterapi ilaçlarına göz atacaktır.
Jinekolojik kanser hedefli tedavi
Yumurtalık kanseri hedefli tedavi
②PARP inhibitörü
Olaparib (Olapani, Lynparza), rucaparib (Rucapa, Rubraca) ve niraparib (Nilapani, Zejula)
Rahim ağzı kanseri hedefli tedavi ilaçları
Bevacizumab (Bevacizumab, Avastin)
Endometriyal kanser hedefli tedavi
Kanserle savaşmak için hormonları veya hormon engelleyici ilaçları kullanın. Tedavi ilaçları şunları içerir:
Ø Progesteron: medroksiprogesteron asetat ve megestrol asetat
Ø Tamoksifen
Ø Luteinize edici hormon salgılayan hormon agonistleri: Goserelin (Norred®) ve Leuprolide (Leuprolide®). Bu ilaçlar 1-3 ayda bir enjekte edilir
Ø Aromataz inhibitörleri: letrozol (Fronon®), anastrozol (Reninide®), eksemestan (Anoxin®)
Rahim sarkomu hedefli tedavi
Ø Panzopinab (Votrient), tedaviden sonra yayılan veya nükseden leiomyosarkomu tedavi etmek için kullanılabilen hedefli bir tedavidir.
Ø Olaratumab (Lartruvo), yumuşak doku sarkomunu tedavi etmek için kemoterapi ilacı doksorubisin ile birleştirildi. Diğer tedavilere yanıt vermeyen rahim sarkomunu tedavi etmek için kullanılabilir.
Jinekolojik tümör immünoterapisi
İmmünoterapi nispeten yeni bir kavram olup cerrahi, kemoterapi ve radyoterapi gibi yaygın olarak kullanılmamaktadır. Ancak ileri akciğer kanseri, melanom, böbrek kanseri, Hodgkin lenfoma ve benzeri hastaların hayatta kalma oranını artırmada büyük ilerleme kaydetti. Jinekolojik tümör immünoterapisi için yalnızca tek bir ilaç onaylanmıştır! Ancak iki farklı durum için yıldız ilaç pembrolizumabdır (Pembrolizumab, Keytruda).
Pembrolizumab (Keytruda), T hücreleri üzerinde bulunan bir protein olan PD-1'i hedef alır ve genellikle bu hücrelerin vücuttaki diğer hücrelere saldırmasını önlemeye yardımcı olur. Bu ilaçlar, PD-1'i bloke ederek kanser hücrelerine karşı bağışıklık tepkisini artırabilir ve bazı tümörlerin küçülmesine veya büyümelerinin yavaşlamasına neden olabilir.
MSI-H Jinekolojik Onkoloji
24 Mayıs 2017'de ABD FDA, mikrosatellit yüksek derecede kararsız (MSI-H) / uyumsuzluk onarım kusurları (dMMR) olan katı tümör hastalarını tedavi etmek için PD-1 inhibitörü pembrolizumabı (Pembrolizumab, Keytruda) onayladı. Tümör tipleri 15 farklı kötü huylu tümörü kapsamaktadır. karaciğer kanseri, kolorektal kanser, akciğer kanseri ve çeşitli jinekolojik tümörler dahil rahim ağzı kanseri dahil. (Not: MSI-H tespit edilirse erken veya geç olması fark etmez, faydalanabilirsiniz)
PD-L1 pozitif rahim ağzı kanseri
Bu yılın Haziran ayında ABD FDA, hastalığı kemoterapi sırasında veya sonrasında ilerlemiş olan ilerlemiş PD-L1 pozitif rahim ağzı kanseri hastalarının tedavisi için pembrolizumabın (Keytruda) onayını hızlandırdı. Onay, PD-L1 pozitifini, FDA onaylı test sonuçlarını geçen birleşik pozitif skor (CPS) ≥1 olan rahim ağzı kanseri olarak tanımlar. Şimdilik Keytruda'nın ilerlemiş rahim ağzı kanseri için ilk ve tek onaylanmış anti-PD-1 tedavisi olduğunu belirtmekte fayda var.
İmmünoterapi ilacı 3 haftada bir verilir ve intravenöz (IV) infüzyonla verilir. Şu anda Çin'de listelenmiştir ve sağlık sigortasına girer. Yurtiçi hastalar konsültasyon için yerel hastaneye gidebilir veya servikal kanser pembrolizumab tedavisi hakkında ayrıntılı bilgi için Global Oncologist Network'ü (400-626-9916) arayabilir.
Onay, Faz II KEYNOTE-98 çalışmasında nükseden veya metastatik servikal kanserli 158 hastadan alınan verilere dayanıyordu. Bu global, açık, rastgele olmayan, çok merkezli ve çok merkezli çalışma, çok sayıda ileri katı tümör tipi olan hastaların tedavisinde pembrolizumabı değerlendirdi ve bu hastalar standart tedavi protokollerinde ilerleme kaydetti.
Medyan takip süresi 11.7 aydı (aralık 0.6-22.7). 77 PD-L1 pozitif hastanın (CPS ≥ 1) toplam etkin oranı (ORR)% 14.3 idi. Bu hastalar metastatik hastalığı olan ve ≥ 1 sıra kemoterapi alan tüm hastalardı. ORR'nin tam yanıt oranı% 2.6 ve kısmi yanıt oranı% 11.7'dir. Medyan yanıt süresine ulaşılmadı (4.1 ay ila 18.6 + ay aralığı) ve yanıt verenlerin% 91'i 6 ay veya daha uzun yanıt süresine sahipti.
PD-L1 ekspresyonu CPS <1 olan hastalar için hiçbir yanıt bildirilmemiştir.
American Gynecology Research onkoloji Programı'nın tıbbi direktörü ve obstetrik ve jinekoloji profesörü olan Arizona onkologu Bradley Monk, "Jinekolojik kanserde birçok ilerleme olmasına rağmen, daha önce tedavi görmüş ileri rahim ağzı kanseri olan hastalar hala yeni tedavi seçeneklerinden yoksun" dedi. Bir açıklamada,
"Keytruda'nın bu endikasyondaki onayı önemli bir haber - bir onkolog olarak, bu hastalar için çok gerekli bir seçimi görmek heyecan verici," diye ekledi Monk.
Tedavi yanıtı olan 77 hastanın histolojik sınıflandırması şuydu: %92 skuamöz hücreli karsinom, %6 adenokarsinom ve %1 adenoskuamöz karsinom. Hastaların %95'inde metastaz vardır ve %20'sinde nüks vardır. PD-L1 durumunu belirlemek için PD-L22 IHC 3C1 pharmDx kiti kullanıldı.
Hastalar 200 aya kadar her 3 haftada bir 24 mg pembrolizumab aldı veya tedaviden kendiliğinden çekildi veya hastalığın ilerlemesinin radyolojik doğrulaması veya kabul edilemez toksisite veya araştırmacının kararına göre. Radyolojik ilerlemesi olan klinik olarak stabil hastalar, sonraki görüntüleme ile ilerleme teyit edilene kadar tedaviye devam edebilir. Tümör ilerlemesi, ilk yıl her 9 haftada bir ve daha sonra her 12 haftada bir değerlendirildi.
Tüm düzeylerde bildirilen en yaygın (hastaların all% 10'u) advers olayları (AE'ler), yorgunluk (% 43), ağrı (% 22), ateş (% 19), periferik ödem (% 15) ve kas-iskelet ağrısı (27 %)), İshal / kolit (% 23), karın ağrısı (% 22), bulantı (% 19), kusma (% 19), kabızlık (% 14), iştah azalması (% 21), kanama (% 19), İYE (% 18), enfeksiyon (% 16), döküntü (% 17), hipotiroidizm (% 11), baş ağrısı (% 11) ve nefes darlığı (% 10).
En yaygın derece 3/4 AE'ler arasında İYE (% 6), kanama (% 5), kas-iskelet ağrısı (% 5), yorgunluk (% 5), enfeksiyon (% 4.1), karın ağrısı (% 3.1), ağrı (2 )%), Periferik ödem (% 2), döküntü (% 2), baş ağrısı (% 2), ishal / kolit (% 2), kusma (% 1), nefes darlığı (% 1) ve ateş (% 1)).
AE'ye bağlı tedavinin kesilmesi hastaların% 8'inde meydana geldi. Hastaların% 39'unda şiddetli AE görüldü, en yaygın anemi (% 7), fistül (% 4.1), kanama (% 4.1) ve enfeksiyon (İYE hariç;% 4.1).
Jinekolojik tümör immünoterapisinin onaylanması, kuşkusuz hayat kurtaran bir pipet, bir tedavi seçeneği daha ve kemoterapiye, hormon tedavisine ve hedefe yönelik tedaviye dirençli hastalar için bir hayatta kalma umudu daha ekleyecektir. Yukarıdakilerden jinekolojik tümör immünoterapisinin her hasta için uygun olmadığını görüyoruz. Tedaviden önce iki tümör belirteci test edilmelidir: biri MSI, diğeri PD-L1. Standartları karşılayan hastalar daha uygundur.
Pembrolizumab halihazırda Çin'de pazarlanıyor olsa da bazı hastalar bu ilacın fiyatının nispeten pahalı olduğunu düşünebilir. Genetik test maliyetinden tasarruf etmek istiyorsanız pembrolizumabı körü körüne test edin. Bu yöntem de fena değil ama genellikle tavsiye edilmezse pembrolizumab tedavisinin kendisi bazı yan etkilere neden olacağı gibi hastanın tedavisini de olumsuz etkileyebilir.
Fayda garanti edilemiyorsa, ağır basabilir ve durumu etkileyebilir.
For cancer friends whose survival period is not optimistic, the doctor ‘s estimate may be less than 6 months, and the economic conditions are not good. In this case, if you take half a month to wait for an uncertain result, it seems too risky, so It is better to conduct a blind test directly, use the money on the blade, and select the most probable one to try, commonly known as “Chuangyun”.
Elbette kör testin de kendine has eksiklikleri var. Genetik test yapılmadan önce ilaç temelde “tahmin”e, etkisi ise temelde “dua etmeye” dayanmaktadır.
