Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Baylor Tıp Fakültesi'nden Kershena Liao tarafından hazırlanan raporda, baş ve boyun onkologlarının palyatif bakıma geçmeyi düşündükleri süreci daha iyi anlamak, bu karmaşık sürecin iyileştirilmesine ve hastaların tedavi sürecinin, yaşam kalitesinin ve sağlık durumunun iyileştirilmesine yardımcı olabilir. sonuç. Hekimler, hastaların klinik gidişatını dikkate alarak, baş boyun kanserli hastaların yaşam kalitesi üzerindeki semptomların olumsuz etkisini sıklıkla abartmaktadır. İletişim sorunları ortaya çıkmadan önce hastaların yaşam kalitesine ilişkin beklentilerinin bir an önce tartışılması önerilmektedir. (Kulak Burun Boğaz Baş Boyun Cerrahisi 2016, doi: 10.1177/0194599816667712)
Baş boyun kanseri cerrahlarının lokal rezeke edilebilir hastalığı olan hastalara palyatif bakım yapma kararını birçok faktör etkilemiştir ve bu faktörler tam olarak anlaşılamamıştır. Cerrahlar açısından palyatif bakım konusunda rehberlik eksikliği nedeniyle palyatif bakım hizmetleri sürekli ve etkin bir şekilde yürütülememekte, bu da hastalara ve ailelerine kafa karışıklığı ve acı verici deneyimler yaşatacaktır.
Bu çalışma, baş ve boyun kanseri cerrahlarının belirli klinik uygulamalar sırasında aşağıdaki faktörleri nasıl değerlendirdiklerini geriye dönük olarak analiz etti: klinik faktörler, kişisel iç ve dış faktörler, ekonomik faktörler ve sağlık sistemleri. Özel bir inceleme ve analiz için baş ve boyun onkologları tarafından verilen darülaceze ve palyatif bakım kararlarıyla ilgili literatürü seçin.
Sonuçlar, palyatif bakıma geçiş göz önüne alındığında baş ve boyun onkologlarının hasta özerkliği ve sosyal destek sistemlerinden nasıl etkileneceğinin hala belirsiz olduğunu gösteriyor. Hasta özerkliğinin derecesi ve aile üyelerinin ve bakıcıların karar verme rollerinin açıkça tartışılması gerekir. Hastanın mali ve sigorta durumu darülaceze bakımı kararını etkileyecektir. Bu etkileyen faktörlerin klinik ve etik yönleri hakkında daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir.
Hastalığın yaşının daha genç olması, cerrahinin uzmanlaşması (yoğun bakımla karşılaştırıldığında) ve üniversitelerin ve/veya üçüncü basamak tıp merkezlerinin çalışma geçmişi, yaşam desteğinden çekilme isteğinin artmasıyla ilişkilidir. Baş ve boyun onkologlarının da bu eğilimleri takip edip etmediğini belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Dini ve ahlaki inanç faktörlerinin yanı sıra hekimin duyguları (üzüntü, kendini suçlama gibi), hastayla olan ilişkisi, hastayı isteklerinden mahrum bırakmak istememesi palyatif bakıma ilişkin iletişimi engellemektedir. Baş ve boyun kanseri cerrahları, bu duygusal faktörlerin klinik kararlarını nasıl etkilediğini ve bu potansiyel önyargıları sorumlu bir şekilde nasıl yönetebileceklerini düşünmelidir.
