17-20 Haziran 2015 tarihlerinde İsviçre'de 13. Uluslararası Lenfoma Konferansı başarıyla gerçekleştirildi. Etkinliğe 3700 ülkeden 90 temsilci katıldı. Toplantıda, lenfoma üzerine yapılan araştırmalar harikaydı, sadece çok merkezli randomize kontrollü çalışmaların özeti değil, aynı zamanda yeni ilaç tedavisinin ilk etki analizi ve hiç şüphesiz patogenez vb. Araştırma sonuçlarının raporu. lenfoma teşhisi ve teşhisi. Tedavi daha sonra yönü işaret etti ve klinisyene obur bir ziyafet sundu.
1. Foliküler lenfoma: yeni tedavi bitiş noktası
progression-free survival (PFS) is the primary endpoint of first-line treatment of follicular lymphoma, but because of the longer follow-up period (expected ≥ 7 years), there are certain limitations . The FLASH team conducted a prospective meta-analysis (abstract number: 122), and the results showed that a complete response at 30 months (CR30) may be the primary endpoint of the first-line treatment study of follicular lymphoma. The study included 13 clinical trials and a total of 3837 patients were available for evaluation. The results showed that the linear correlation coefficient of CR30 and PFS at the trial level was 0.88, and the Copula model correlation coefficient was 0.86; the risk ratio at the patient level was 0.703. In the subgroup with invasive disease (stage IV or high FLIPI score), the correlation between the two is more obvious.
2. Hodgkin lenfoma: orta vadeli PET-CT kılavuzlu tedavi
The international multi-center prospective RATHL study (abstract number: 008) included 1214 patients with newly-treated adult Hodgkin lymphoma, all of which were stage ⅡB-Ⅳ, or ⅡA combined with large masses, or ≥3 affected sites. All patients were given 2 cycles of ABVD chemotherapy followed by PET-CT (PET2). PET2 negative patients were randomly given 4 cycles of ABVD regimen or AVD regimen chemotherapy, and then entered the follow-up period. PET2-positive patients were given 4-cycle BEACOPP-14 regimen or 3-cycle enhanced BEACOPP regimen chemotherapy, and then performed PET-CT examination again (PET3); PET3-negative patients continued to receive 2-cycle BEACOPP-14 regimen or 1-cycle enhanced BEACOPP regimen chemotherapy; Patients with PET3 positive were given radiotherapy or salvage chemotherapy. Regardless of whether there is a large mass at baseline or whether there are residual lesions after treatment, if the mid-term PET-CT test is negative, no radiotherapy will be given. Results PET2 was negative in 84% of patients, with a median follow-up of 32 months, 3-year PFS was 83%, and overall survival rate (OS) was 95%. The 3-year PFS of the ABVD regimen group and the AVD regimen group were similar (85.45% and 84.48%, respectively), and the 3-year OS was not statistically different (97.0% and 97.5%, respectively), but the lung toxicity of the ABVD regimen was significantly higher than that of AVD The protocol suggests that it is safe and effective to remove bleomycin in the ABVD protocol.
3. Merkezi sinir sisteminin birincil lenfoması: Titipe ve rituksimab etkinliği artırır
IELSG32, medyan yaşı 009 (227-58 yıl) olan, yeni tedavi edilmiş primer merkezi sinir sistemi lenfomalı 18 hastayı içeren, uluslararası çok merkezli, prospektif bir faz II araştırmasıdır (özet numarası: 70). Rastgele üç gruba ayrıldı: Grup A'ya 4 döngü MTX 3.5g / m2 (d1), Ara-C 2g / m2 (d2-3) verildi; Grup B'ye 375mg / m2 (d -5, d0) rituksimab verildi; Grup C'ye Grup B bazında Titipipe 30 mg / m2 (d4) verildi; Etkili olanlar rastgele olarak tüm beyin radyoterapi grubuna ayrıldı ve karmustin, otolog Kök hücre nakli grubu ile birlikte Titipi ön tedavisi ile birleştirildi. Bulgular Üç grubun toplam etkin oranları% 53,% 74 ve% 87, CR oranları% 23,% 31 ve% 49 ve 5 yıllık arızasız sağkalım oranları% 34,% 43, ve sırasıyla% 54. OS sırasıyla% 27,% 50 ve% 66 idi, bu da tedavi planına rituksimab ve titipe eklenmesinin etkinliği önemli ölçüde artırabileceğini ve uzun vadeli prognozu iyileştirebileceğini düşündürdü.
4. Antijen kimerik reseptör T hücresi (CAR-T) tedavisi: ilk sonuçlar
CTL019 hücreleri, CD19'u hedefleyen CAR-T hücreleridir ve nükseden ve refrakter lösemili hastalarda iyi anti-tümör etkileri gösterir. Bir faz II klinik çalışma (özet numarası: 139), CTL019 hücrelerinin CD19-pozitif non-Hodgkin lenfoma tedavisinde etkinliğini doğruladı. Çalışmaya 29 diffüz büyük B hücreli lenfoma, 19 foliküler lenfoma ve 8 mantle hücreli lenfoma vakası dahil olmak üzere nükseden refrakter lenfomalı 2 hasta dahil edildi. Ortanca yaş 56'dır. Kemoterapiden 1-4 gün sonra 5 × 108 CTL019 hücreleri intravenöz olarak verildi. Sonuçlar Toplam etkin oran% 68 idi. Bunlar arasında, diffüz büyük B hücreli lenfoma CR oranı% 42 ve kısmi remisyon (PR) oranı% 8 idi; foliküler lenfoma CR oranı% 57 ve PR oranı% 43 idi. 15 hasta sitokin salıverilme sendromu geliştirdi. Medyan 6 aylık takip süresiyle PFS% 59'du. İpucu CTL019 hücre tedavisi güvenli ve etkilidir.
5. Yaygın büyük B hücreli lenfomaya karşı çift vuruş: Selinexor in vitro ve in vivo etkilidir
Selinexor, oral seçici bir nükleer ihracat inhibitörüdür, XPO1'i inhibe eder, 10'dan fazla tümör baskılayıcı proteinin nükleer tutulmasını ve aktivasyonunu destekler ve Eif2e'nin nükleer retansiyonu yoluyla c-myc ve BCL6 / 4 protein seviyelerini azaltır. Bir in vitro testte (özet numarası: 146), Selinexor çift vuruşlu difüz büyük B hücreli lenfoma hücre hattı DoHH2 üzerinde iyi bir inhibe edici etkiye sahiptir ve ayrıca MYC veya BCL2 mutant hücre hatları üzerinde iyi bir inhibe edici etkiye sahiptir. Faz I klinik denemesinde, 6 hasta Selinexor tedavisi aldı ve 3 hasta remisyona ulaştı, bunlardan 1 hasta PET-CT'de CR ile onaylandı ve 2 hasta PR aldı.
Ayrıca bu konferansta kronik lenfositik lösemi ve manto hücreli lenfomanın prognostik indeksi de tartışıldı ve analiz edildi ve uzun vadeli prognozu yargılamak için daha fazla klinik patolojik gösterge tanıtıldı; ve Dünya Sağlık Örgütü Lenfoma Sınıflandırması 2016 baskısının güncellenen içeriği de konferansta önceden sunuldu. Kısacası, bu büyük etkinliğin düzenlenmesi, lenfomanın teşhis ve tedavisi için yeni bir yöne işaret etti ve kesinlikle kanıta dayalı tıbba dayalı bireyselleştirilmiş tedaviyi daha da optimize edecek.
