uzmanlar YengeçFaks hastaların proton tedavisine uygunluğunu belirlemek için büyük proton merkezlerindeki uzmanlara doğrudan danışarak hastalara yardımcı olabilir. Aynı zamanda hastaların durumlarını değerlendirmelerine ve ameliyat, kemoterapi, immünoterapi ve biyolojik hücre terapisi gibi diğer tedavi seçeneklerini seçmelerine yardımcı olabilirler.
Alman RPTC'nin (Münih Proton Merkezi) başhekimi Profesör Bachtiary, röportajımızda proton radyoterapisine öncelik verilmesi gereken üç tip tümör olduğunu vurgulamıştı. Birincisi nazofaringeal karsinomdur. Protonların iyileştirici etkiler sağlayabileceğine inanıyorum.
XKmed (Kang Changrong ile birlikte), yurt dışında protonlarla tedavi edilen çok sayıda nazofaringeal kanser vakası arasından referans değeri olan bir dizi tıbbi vaka seçti ve bunları hastalar ve tıp uzmanları için sıraladı.
Temel durum:
Hastalık: Nazofarengeal kanser (nüks)
Cinsiyet erkek
Yaş: 52 yaşında
Çıkış zamanı: Mayıs 2012
Birincilik: sağ nazofarenks
Tümör yayılması: nazofaringeal boşluğun sağ arka duvarı, sağ uzun kası istila eder, kafa tabanı, kavernöz sinüs
Tıbbi öykü ve tedavi:
2014 yılında tedavinin sona ermesinden iki yıl sonra, Bay H aniden sağ üst gözünde çift görme ve sağ üst dudağında uyuşma hissetti. Sichuan Üniversitesi Batı Çin Hastanesi'nde yeniden muayene edildi ve nazofarinks ve boynun gelişmiş MRI taramasını gerçekleştirdi; bu taramada nazofarenks görüldü. Kanser, kafa tabanını yukarı doğru içerecek şekilde tekrarladı.
Daha önce yapılan çok miktarda radyasyon tedavisi ve kafa tabanının tutulması nedeniyle, yerli konvansiyonel tedavinin artık etkili olması zordur. Umutsuz Bay H. uluslararası tedavi yöntemlerini aramaya başladı.
İnternet proton terapisi yoluyla kanseri tedavi etmenin çok gelişmiş bir yöntemini keşfetti. Bu nedenle, Bay H, proton terapisinde uzmanlaşmış bir denizaşırı tıp kurumu olan Chang Kang Evergreen'i buldu ve bir ön patolojik tanı koydu. H'nin proton tedavisi için çok uygun olduğuna inanıyordu.
Proton tedavisi kısa süre içinde Eylül 2014'te başladı ve şimdi Bay H'nin nazofarengeal lezyonları küçüldü ve takip muayeneleri çok iyi tedavi sonuçları gösterdi.
Patolojik sonuçlar:
Nonkeratotik skuamöz hücreli karsinom
İmmünohistokimya:
PCK (-), P63 (+), S-100 yaklaşık% 25 (+); yerinde hibridizasyon: EBER çekirdekleri (+)
Tıbbi öykü ve tedavi:
18 Mayıs 2012-5 Temmuz 2012
33 kez nazofarengeal ve boyun radyoterapisi: 69.96Gy / 2.12Gy / 33F
Yüksek riskli plan hedef alanı: 59.4Gy / 1.80Gy / 33F
Düşük riskli plan hedef alanı: 56.10Gy
Eş zamanlı kemoterapi: 2 kür karboplatin 150mg, 3 kür setuksimab. Erbitux 600 mg, 400 mg ve 400 mg sırasıyla 23 Mayıs, 29 Mayıs ve 5 Haziran'da verildi.
23 Temmuz 2012-27 Temmuz 2012
5 kez farenks sonrası kalan lenf düğümleri için ek radyoterapi: 10Gy / 5F
Temmuz 2014'ün başında sağ üst çift görmesinde rahatsızlık hissetti, sağ üst dudağında uyuşma, baş ağrısı ve boyun kitlesi yoktu. MR görüntülemede gelişmiş, nazofarengeal karsinom nüks etti, kafa tabanını yukarı doğru tuttu ve boyunda genişlemiş lenf nodu görülmedi.
Almanya, Münih'teki Proton Merkezi:
23 Eylül 2014 PET-CT
Sağ nazofarengeal karsinom nüks etti, tümör temporal kemiğe ve kafa tabanına sızdı ve beyindeki merkezi temporal loba doğru gelişti, karotid arter ve sağ optik sinire ve sağ mastoid efüzyona baskı uyguladı.
GTV: PET-CT kemoterapisinden sonra tümör hacmi
CTV: GTV1 + ilk tümör yayılımı
PTV: CTV1 + 3mm güvenlik mesafesi
2 Ekim - 31 Ekim 2014
Proton radyoterapi dozu: PTV, 40 * 1.50 Gy (RBE), günde iki kez, 6 saat aralıklarla, toplam doz: 60.00 Gy.
Aynı zamanda haftalık platin-cis-kemoterapi kullanımı.
Proton tedavisi sırasında tolerans:
Diplopi, sağ tarafta işitme azalması ve sağ üst dudakta uyuşma kötüleşti. Sağ üst yanakta 1 derece radyal eritem ve radyasyon mukoziti, sert damağın sağ tarafında ise osteonekroz görüldü. Eş zamanlı kemoterapi iyi tolere edildi ve sadece bazı gastrointestinal reaksiyonlar meydana geldi.
Muayene sonuçlarının (görüntüler) tedaviden önce ve sonra izlenmesi ve karşılaştırılması:
5 Şubat 2015: Mukozit ve radyoterapi eritemi tamamen düzeldi.
Proton tedavisinden sonraki ilk inceleme:
28 Ağustos 2015 ile karşılaştırıldığında 1 Ocak 2014'teki MRI gelişmiş taramayla karşılaştırıldığında, sağ nazofaringeal duvarın tümör hacmi azaldı ve geri kalanında önemli bir değişiklik olmadı. Boyun fasyaları, sağ orta kulak iltihabı ve sfenoid sinüzit arasında lenfadenopati yoktu.
Proton tedavisinden sonraki ilk gözden geçirme, 28 Ocak 2015 MRI ile geliştirilmiş tarama şunu gösterdi: nazofarengeal karsinom tümörünün boyutu, daha fazla gelişme veya metastaz olmaksızın biraz azaldı
Hasta hikayesi:
Bay H, Chengdu'daki bir hastanede doktordur. Bir doktora öğretmeni olarak, mükemmel bir akademik geçmişe, başarılı bir kariyere ve mutlu bir aileye sahiptir. Mutlu bir yaşam için kıskanılacak bir şablondur. Ancak işler tahmin edilemez. Mayıs 2012'de burnumun sağ tarafında aniden kendimi rahatsız hissettim ve boynun üst kısmındaki genişlemiş lenf düğümleri. Nazofaringoskopi için Sichuan Üniversitesi Batı Çin Hastanesinin ayakta tedavi kliniğine gittim. Sonuçlar, sağ faringeal kript dokusunun şişkin olduğunu, kan damarlarının genişlediğini ve bazı psödomembranların kanama için kolayca dokunulduğunu gösterdi. Nazofarengeal karsinom olarak kabul edildi. Biyopsi patoloji raporunun şu şekilde olduğu doğrulandı: (sağ faringeal kript) keratotik olmayan skuamöz hücreli karsinom. Bağışıklık fenotipi: PCK (-), P63 (+), S-100 yaklaşık% 25 (+); yerinde hibridizasyon: EBER çekirdekleri (+). MRG ve tüm vücut Pet-CT, derin servikal lenf düğümlerine (T2N1M0) metastazlı nazofaringeal karsinom olarak teşhis edildi.
Başvurudan sonra, 33 adet görüntü kılavuzluğunda yoğunluk ayarlı radyasyon tedavisi uygulandı, ardından iki döngü radyoterapi ve kemoterapi ve üç döngü hedefli tedavi uygulandı. Daha sonra, orofaringeal mukozanın şiddetli reaksiyonları ve sistemik rahatsızlık nedeniyle, senkron kemoterapi ve hedefe yönelik tedavi durduruldu. Tedaviden sonra nazofarenksin MR görüntülemesi tekrar yapıldı ve lezyon küçüldü. Bununla birlikte, arka farenkste rezidüel lenf düğümleri ve sağ boyun bölgesi IIb'de lenf düğümleri vardı. 1000 cGy / 5f dozunda parafaringeal lezyonlara lokal itme tedavisi verilmesine karar verildi. Taburcu olduktan sonra düzenli olarak gözden geçirin.
Tedavinin bitiminden iki yıl sonra, Bay H aniden sağ üst gözünde çift görme ve sağ üst dudağında uyuşma hissetti. Sichuan Üniversitesi Batı Çin Hastanesinde yeniden muayene edildi. Nazofarenks ve boynun gelişmiş bir MRI taramasından geçirilerek, nazofarengeal kanserin kafa tabanını yukarı doğru içeren nüksünü gösterdi.
Bay H'nin takip tedavi raporu
Daha önce yapılan çok miktarda radyasyon tedavisi ve kafa tabanının tutulması nedeniyle, yerli konvansiyonel tedavinin artık etkili olması zordur. Umutsuz Bay H. uluslararası tedavi yöntemlerini aramaya başladı.
Bay H, tanınmış bir doktora öğretmeni olan Tao Li Man Tianxia'dır ve öğrencileri aynı zamanda tüm dünyada tedavi tekniklerinin bulunmasına da yardımcı olmaktadır. Öğrencilerden biri Pekin'deydi ve internet aracılığıyla çok gelişmiş bir kanser tedavi yöntemi olan proton terapisini keşfetti. Bu nedenle Bay H, proton terapisinde uzmanlaşmış denizaşırı bir tıp kurumu olan Chang Kang Evergreen'i buldu ve bir ön patolojik tanı koydu. H'nin proton tedavisi için çok uygun olduğuna inanıyordu.
Karşılaştırma ve anlayıştan sonra, Bay H, tedavi için ileri teknoloji ve yüksek maliyet performansı ile Münih, Almanya'daki RPTC Proton Merkezini seçmeye karar verdi.
t. Ayrılmadan önce, radyasyon dozu, hastanenin tavsiyeleri ve Almanya'ya geldikten sonra giyim, yiyecek, barınma ve ulaşım dahil olmak üzere sorumlu personelle her gün iletişim kuruyorum.
Bay H, Eylül 2014'te Almanya'ya geldi. Yerel personelin eşliğinde, önce çevreyi tanıdı, mutlu bir şekilde alışveriş yaptı, yemeklerin tadını çıkardı ve ön tıbbi muayeneyi gerçekleştirdi. Bay H'nin umutsuzluğu ve endişesi yavaş yavaş yatıştı. Şöyle dedi: "Karanlıkta ışık gördüğüm hissine kapılıyorum." Üç gün süren fizik muayenenin ardından bir hafta sonra hassas sabit kalıp tamamlandı ve Bay H'nin proton terapisi yolculuğu başladı.
Bay H'nin durumunun karmaşıklığından dolayı, tümörün bir kısmı sağ gözün optik sinirini aşındırdı. Alman hastanesi, haftada beş kez toplam 40 ışınlama içeren ayrıntılı bir ışınlama planı oluşturdu. Birkaç proton tedavisi aldıktan sonra, Alman Proton Merkezi'ndeki doktorlar, daha iyi sonuçlar elde etmek için kemoterapi ile birleştirilip birleştirilemeyecekleri konusunda tavsiyelerde bulundu. Bu yüzden Bay H, Proton Merkezinde kemoterapi konusunda uzmanlaşmış bir hastane ayarladı. Profesyonel tıbbi ekipman ve samimi muamelesiyle Bay H kendini çok rahat hissetti.
Tedaviden sonra Bay H ve eşi, Münih'i gezdi ve Alman arkadaşlarıyla mutlu bir parti yaptı. İki ay sonra, Bay H, Almanya'dan ayrıldı ve eve döndü. Şimdi sağlıklı ve mutlu yaşıyor.
