Küçük Hücreli Akciğer Kanseri için 2016 NCCN Kılavuzunun ikinci baskısı (V2.2016), V2.2015'i temel alarak esas olarak aşağıdaki bölümleri günceller:
Akciğer kanseri ön değerlendirme aşaması güncellemesi
-
SCL-2: Bazı hastalar kemik iliği aspirasyonu için seçilebilmektedir. Seçim kriterleri şunları içerir: periferik kan yaymasında loblu eritrositler (RBC), nötropeni veya tümör kemik iliği infiltrasyonunun karakteristiği olan trombositopeni.
İlk Tedavi Güncellemesi (SCL-5)
-
Yaygın SCLC'li hastalarda intrakraniyal koruyucu radyoterapiye (PCI) ilişkin kanıt düzeyi 1'den 2A'ya düşürüldü.
-
Göğüs radyoterapisi çok çeşitli evrelerdeki hastalar için bir tedavi olarak kullanılabilir.
Küçük hücreli akciğer kanseri için kemoterapinin prensipleri (SCL-C)
-
Bendamustin ikinci basamak tedavi seçeneği olarak kullanılabilir, kanıt düzeyi 2B.
-
Temozolomidin 5 günlük doz tedavisini iptal edin.
Küçük Hücreli Akciğer Kanserinde Radyoterapinin Prensipleri (SCL-D)
-
Geniş evre tümörlerde pulmoner radyoterapi. Madde 1 açıklaması şu şekilde değiştirildi: “Pulmoner konsolidasyon radyoterapisi, geniş bir süre için seçilmiş ve kemoterapiye yanıt veren KHAK hastalarına fayda sağlayabilir. Çalışmalar, hastaların akciğer kanseri konsolidasyon toleransının iyi olduğunu, semptomatik akciğerlerin nüksetme oranını azaltabildiğini ve bazı hastalarda uzun süreli sağkalımı uzatabildiğini göstermiştir. Almanya'daki CREST randomize klinik çalışması, orta doz göğüs radyoterapisinin KHAK hastalarında geniş fazlı ve kemoterapi için etkili bir şekilde iyileşebileceğini göstermektedir. 2 yıllık genel sağkalım oranı ve 6 aylık PFS, ancak çalışmanın birincil son noktası 1 yıllık genel hayatta kalma, önemli ölçüde artmadı. “
-
Profilaktik kraniyoserebral radyoterapi (PCI), giriş 1 şu şekilde değiştirildi: "Kemoterapiye iyi yanıt veren sınırlı veya geniş evreleri olan KHAK hastalarında, PCI beyin metastazı oranını azaltabilir ve genel sağkalımı iyileştirebilir. Ancak öncülüğe rağmen PCI ile ilgili randomize bir klinik çalışma, PCI'nin beyin metastazı oranını azaltabildiğini gösterdi. Japonya'da yapılan bir çalışmanın ilk sonuçları, MRI ile doğrulanan beyin metastazı olmayan hastaların PCI sonrasında anlamlı bir fayda görmediğini gösterdi. PCI almayan hastalar için düzenli takip Beyin görüntüleme incelemesi düşünülmelidir. “
-
Profilaktik kranyoserebral radyoterapi (PCI), giriş 2 şu şekilde değiştirildi: “Önerilen: Tüm beyin radyoterapisinin PCI dozu 25Gy 10 ışınlamaya bölünerek, 30Gy 10-15 ışınlamaya bölünerek veya 24Gy 8 ışınlamaya bölünerek uygulanmalıdır. Daha kısa tedavi süreci (Örneğin 20Gy'nin 5'e bölünmesi) geniş hasta yelpazesi olan hastalarda daha uygun olabilir. PCI99-01 çalışması, 36Gy doz alan hastaların 25Gy doz alan hastalara göre daha yüksek mortaliteye ve kronik nörotoksisiteye sahip olduğunu buldu.”
