Karaciğer kanseri tedavisi, karaciğer kanseri tedavi planı, karaciğer kanseri tedavi yöntemi, karaciğer kanseri tedavi yöntemi, karaciğer kanseri tedavisi için ilaç.
Birincil karaciğer kanseri
Birincil karaciğer kanseri, gelişmekte olan ülkelerde insanların yaşamlarını ve sağlığını ciddi şekilde tehdit eden kötü huylu tümörlerin ve tümör ölümlerinin en yaygın nedenlerinden biridir. Karaciğer kanseri tanı ve tedavisinin standart hale getirilmesi, karaciğer kanseri hastalarının teşhis ve tedavisinin iyileştirilmesi ve hastaların yaşam kalitesinin iyileştirilmesi için çok önemlidir.
Birçok tedavi seçeneği vardır. karaciğer kanseri, including surgery, radiotherapy, radiofrequency ablation, venous embolization, and drug treatment. Among them, the chemotherapy effect of liver cancer is not good, because most liver cancer cells are not sensitive to chemotherapeutic drugs, even if the benefit of using chemotherapeutic drugs may be smaller than the side effects. Therefore, the proportion of patients with liver cancer treated with chemotherapy is not large.
2007 yılından bu yana, karaciğer kanseri için ilk hedeflenen ilaç olan sorafenibin ortaya çıkması, karaciğer kanseri için hiçbir ilacın mevcut olmaması durumunu bozdu, ancak 10 yıldan fazla bir süredir devam ediyor. Rezeke edilemeyen karaciğer kanseri için birinci basamak tedavi olarak sadece sorafenib kullanılabilir. İlaç direncinden sonra nasıl seçim yapacağınızı bilmiyor musunuz?
However, through unremitting efforts, scientists broke through obstacles. In 2018, the second targeted drug that could replace sorafenib was successfully launched, that is, lovatinib! Both sorafenib and lovatinib It is a targeted drug used for first-line treatment of liver cancer. Later, a variety of second-line treatment drugs have also come out one after another!
Since 2017, many new high-level evidences in line with the principles of evidence-based medicine have emerged in the diagnosis, staging and treatment of liver cancer at home and abroad, especially research results adapted to China’s national conditions. This article focuses on the drug treatment plan and sequence in the latest edition of the “Specifications for the Diagnosis and Treatment of Primary Liver Cancer (2019 Edition)”, giving a clear guide for liver cancer friends.
FDA tarafından karaciğer kanseri tedavi kılavuzları
karaciğer kanseri arkadaşlar için.
| tarih | FDA, karaciğer kanseri hedefli ilacı onayladı | işaret | Yurtiçi onaylar |
| 2007-11 | Sorafenib (Sorafenib, Nexavar) | Rezeke edilemeyen hepatosellüler karsinom veya karaciğer kanserinin tedavisi için | Yurt içinde listelenir ve sağlık sigortası kapsamındadır |
| 2018-8 | Lenvatinib (Levatinib, Lenvima) | Rezeke edilemeyen hepatosellüler karsinomun birinci basamak tedavisi için | Yurtiçi listeleme |
| 2017-4 | Regorafenib (Sigvarga) | Sorafenibe dirençli karaciğer kanseri için ikinci basamak tedavi | İç pazar |
| 2017-9 | Nivolumab (navumab, Opdivo) | Sorafenibe dirençli karaciğer kanseri için ikinci basamak tedavi | İç pazar |
Karaciğer kanseri için birinci basamak tedavi seçimi
(1) Sorafenib
Bir dizi klinik çalışma, Sorafenib'in farklı ülkelerdeki ve farklı karaciğer hastalıkları geçmişi olan ilerlemiş karaciğer kanseri hastaları için belirli sağkalım yararları olduğunu göstermiştir (kanıt düzeyi 1).
Normal önerilen kullanım, günde iki kez ağızdan 400 mg'dır. Karaciğer fonksiyonu olan Child-Pugh Sınıf A veya B hastaları için kullanılabilir. Child-Pugh B karaciğer fonksiyonu ile karşılaştırıldığında, Child-Pugh A hastalarının hayatta kalma faydası daha belirgindir.
HBV ve karaciğer fonksiyonu üzerindeki etkiye dikkat etmeli ve süreç boyunca temel karaciğer hastalığının yönetimini teşvik etmelidir. En yaygın advers reaksiyonlar, genellikle tedavinin başlamasından 2 ila 6 hafta sonra ortaya çıkan ishal, kilo kaybı, el ve ayak sendromu, döküntü, miyokardiyal iskemi ve hipertansiyondur.
(2) Lemvatinib
Lenvatinib, evre IIb, IIIa, IIIb, karaciğer fonksiyonu Child-Pugh A karaciğer kanseri olan rezekte edilemeyen hastalar için uygundur ve birinci basamak tedavisi sorafenibden daha düşük değildir. HBV ile ilişkili karaciğer kanserinin daha iyi Sağkalım faydaları vardır [185] (kanıt düzeyi 1).
Lenvatinib, ilerlemiş karaciğer kanseri olan Child-Pugh A karaciğer kanseri hastalarında kullanım için onaylanmıştır. Kullanım: 12mg, oral, vücut ağırlığı ≥60kg için günde bir kez; 8 mg, oral, <60 kg vücut ağırlığı için günde bir kez. Yaygın yan etkiler hipertansiyon, ishal, iştahsızlık, yorgunluk, el-ayak sendromu, proteinüri, bulantı ve hipotiroidizmdir.
(3) Sistemik kemoterapi
FOLFOX4 (florourasil, kalsiyum folinat, oksaliplatin) protokolü şu tarihte onaylanmıştır: Lokal ileri ve metastatik karaciğerin tedavisi için Çin Cerrahi rezeksiyon veya lokal tedaviye uygun olmayan kanser (kanıt düzeyi 1).
Çoklu faz II çalışmaları, oksaliplatin ile sorafenib kombine sistemik kemoterapinin objektif yanıt oranlarını iyileştirebileceğini, progresyonsuz sağkalımı ve genel sağkalımı uzatabileceğini ve iyi güvenlik sağlayabileceğini bildirmiştir (kanıt düzeyi 3).
Karaciğer fonksiyonu ve fiziksel durumu iyi olan hastalar için bu kombinasyon tedavisi düşünülebilir, ancak yüksek düzeyde kanıta dayalı tıbbi kanıt sağlamak için klinik randomize kontrollü çalışmalara hala ihtiyaç vardır. Ek olarak, arsenik trioksitin ilerlemiş karaciğer kanseri üzerinde belirli bir palyatif tedavi etkisi vardır (kanıt düzeyi 3). Klinik uygulamada, karaciğer ve böbrek toksisitesini izlemek ve önlemek için özen gösterilmelidir.
Karaciğer kanserinin ikinci basamak tedavisi
(1) Regofini
Regorafenib, daha önce sorafenib ile tedavi edilmiş evre IIb, IIIa ve IIIb CNLC karaciğer kanseri olan hastalarda kullanım için onaylanmıştır (kanıt düzeyi 1). Kullanım 160 hafta boyunca günde bir kez 3 mg'dır ve 1 hafta süreyle kesilir.
Çin'de başlangıç dozu günde bir kez 80 mg veya 120 mg olabilir ve hastanın toleransına göre kademeli olarak artırılabilir. Yaygın yan etkiler hipertansiyon, el-ayak cilt reaksiyonları, yorgunluk ve ishaldir.
(2) Navumab ve Paimumab
ABD FDA, Navulinu monoklonal antikorlarının (Nivolumab) ve Pabrolizumab monoklonal antikorlarının (Pembrolizumab) önceki sorafenib tedavisinden sonra ilerlemiş veya sorafenib'i tolere edemeyen karaciğer kanseri hastalarında kullanımını onayladı (kanıt düzeyi 2).
Şu anda, Carellidizum monoklonal antikorları, Treplepril monoklonal antikorları ve Xindili monoklonal antikorları gibi Çinli şirketler tarafından bağımsız olarak geliştirilen immünolojik kontrol noktası inhibitörleri klinik araştırmalardan geçmektedir. Kombinasyonu immünoterapi and targeted drugs, chemotherapeutic drugs, and topical treatments is also constantly being explored.
Diğer immünomodülatörler (interferon α, timosin α1, vb. gibi), hücresel immünoterapi (örn. kimerik antijen reseptörü T hücre tedavisi, CAR-T ve sitokin kaynaklı öldürücü hücre terapisinin (CIK) hepsinin belirli antitümör etkileri vardır. Ancak henüz büyük ölçekli klinik çalışmalarla doğrulanmadı.
