Rahim kanseri
ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin (CDC) son raporuna göre, son yirmi yılda neredeyse tüm kanserlerin görülme sıklığı azalırken, rahim kanserinin görülme sıklığı arttı. Doktorlar bu duruma dikkat etmeye başladılar ve kadınlara bu hastalıkla ilgili birkaç temel konuya dikkat etmeleri gerektiğini hatırlattı.
Rahim kanseri türleri
Rahim kanseri, rahimde başlayan herhangi bir kanseri ifade eder. Amerikan Kanser Derneği'nin (ACS) istatistiklerine göre, rahim kanserlerinin% 90'ından fazlası endometriyum kanseri adı verilen endometriyumda meydana geliyor.
Diğer bir rahim kanseri türü de rahim sarkomudur. Bu kanser türü rahmin kaslarında ve bağ dokusunda oluşur ve daha az yaygındır - tüm rahim kanseri vakalarının sadece yaklaşık% 4'ü.
Rahim kanseri için risk faktörleri
1999'dan 2016'ya kadar, yeni rahim kanseri insidansı, çalışma süresi boyunca% 0.7 artışla yıllık% 12 arttı. Ölüm oranı da yılda% 1.1 arttı veya% 21'lik genel bir artışla neredeyse ikiye katlandı. Ana risk faktörleri şunlardır:
Kafkasyalı ve siyahi kadınlar, Asyalılar ve Hispaniklere göre önemli ölçüde daha yüksek risklere sahiptir.
Fazla kilolu veya obez olan obez kadınların, sağlıklı kilolu kadınlara göre endometriyal kanser geliştirme olasılığı iki ila dört kat daha fazladır. (Yağ dokusu, hormona duyarlı kanseri uyaran anormal östrojen seviyeleri üretir.)
55 yaşından sonra kadınlar en çok risk altındadır. Premenopozal kadınlarda genellikle endometriyal kanser gelişmez, bu nedenle çoğu kadına 1. aşamada teşhis konulur - çünkü bu kadınlar zaten menopoza girmişlerdir, pembe akıntıya başladıklarında veya Anormal kanamalar dikkat çekecektir.
Düzensiz adet dönemleri vücutta aşırı östrojen dolaşımına yol açarak rahimdeki hücrelerin kontrolünü kaybetmesine neden olabilir.
Rahim kanseri türleri
Rahim kanseri, rahimde başlayan herhangi bir kanseri ifade eder. Amerikan Kanser Derneği'nin (ACS) istatistiklerine göre, rahim kanserlerinin% 90'ından fazlası endometriyum kanseri adı verilen endometriyumda meydana geliyor.
Diğer bir rahim kanseri türü de rahim sarkomudur. Bu kanser türü rahmin kaslarında ve bağ dokusunda oluşur ve daha az yaygındır - tüm rahim kanseri vakalarının sadece yaklaşık% 4'ü.
Rahim kanserinin teşhisi ve prognozu
Çoğu rahim kanserinin prognozu iyidir. ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, tahmini beş yıllık bağıl sağkalım oranı% 80 ila% 90'dır. Rahim kanseri genellikle erken teşhis edilebildiğinden, en tipik semptomları menopozdan önce ve sonra anormal kanama, kilo kaybı ve pelvik ağrıdır.
Doğum kontrol hapları ve hormon RİA'ları, vücuttaki aşırı östrojeni önleyebilen progesteron içerir.
2017 yılında American Journal of Obstetrics and Gynecology'de yayınlanan en büyük ve en uzun vadeli çalışmalardan biri, doğum kontrol hapı ve endometriyal kanser alma riskinin yaklaşık% 33 oranında azaldığını buldu. Bu aynı zamanda yumurtalık ve kolorektal kanser riskini azaltmakla da ilgilidir.
Rahim kanseri için tedavi seçenekleri
Rahim kanseri ameliyatı
Surgery is usually the main treatment for endometrial cancer, including hysterectomy, usually accompanied by fallopian tube ovectomy and lymph node dissection. In some cases, pelvic washing, omentum removal, and / or peritoneal biopsy are performed. If the cancer has spread to the entire pelvis and abdomen (abdomen), tümör reduction surgery (removing as much cancer as possible) can be performed.
Rahim kanseri için radyoterapi
Radiation therapy uses high-energy radiation (such as X-rays) to kill cancer cells. It can treat endometrial cancer in two ways:
Vücuda radyoaktif madde koyun. Buna dahili radyasyon tedavisi veya brakiterapi.
By using X-ray radiotherapy equipment such as radiographic knife, linear accelerator, Tomo knife, etc., if economic conditions permit, you can also choose more accurate proton radiotherapy with fewer side effects. 7998).
Kemoterapi
Chemotherapy (chemo) is the use of drugs to kill cancer cells. Treatment is intravenous or oral. Follow the blood and enter the whole body. Therefore, when endometrial cancer has spread beyond the endometrium and surgery is not possible, chemotherapy is the main treatment.
Halen endometriyal kanseri tedavi etmek için kullanılan kemoterapi ilaçları:
· Paklitaksel (Taxol®)
· Karboplatin
· Doksorubisin veya lipozomal doksorubisin
· Sisplatin
Docetaxel
Sarkom ise, ifosfamid (IFEX ®) genellikle tek ajan olarak veya cisplatin veya paklitaksel ile birlikte kullanılır. HER2-pozitif uterin sarkom için hedeflenen ilaç trastuzumab (Herceptin®) eklenebilir. (HER2, bazı kanser hücrelerinin daha hızlı büyümesine ve yayılmasına yardımcı olabilecek bir proteindir.)
Hormon tedavisi
En yaygın olarak ilerlemiş (evre III veya IV) veya nükseden endometriyal kanseri tedavi etmek için kullanılır ve genellikle kemoterapi ile birlikte kullanılır. Hormonal terapi şunları içerir:
· Progesterone (This is the main hormone therapy used.)
· Tamoksifen
· Luteinize edici hormon salgılayan hormon agonisti (LHRH agonisti)
· Aromataz inhibitörleri (AI'ler)
Şu anda, endometriyal kanser için en iyi hormon tedavisi bulunamamıştır.
hedeflenen tedavi
Şu anda, endometriyal kanser için sadece birkaç hedefe yönelik tedavi, esas olarak malign endometriyal kanser ve metastaz veya nüksün tedavisi için kullanılabilir.
Bevacizumab
Bevacizumab (Avastin®) bir anjiyogenez inhibitörüdür. Kanserin büyümesi ve yayılması, kendilerini beslemek için yeni kan damarlarının yaratılmasını gerektirir (anjiyogenez süreci). İlaç, VEGF adı verilen (yeni kan damarlarının oluşumunu gösteren) bir proteine bağlanır ve kanserin büyümesini yavaşlatır veya engeller.
Bevacizumab genellikle kemoterapi ile verilir veya tek başına verilebilir. Her 2 ila 3 haftada bir intravenöz olarak verin.
mTOR inhibitörü
Bu ilaçlar, genellikle hücrelerin büyümesine ve yeni hücrelere bölünmesine yardımcı olan mTOR hücre proteinlerini bloke eder. İlerlemiş veya tekrarlayan endometriyal kanseri tedavi etmek için tek başına veya kemoterapi veya hormon tedavisi ile uygulanabilir. Şu anda onaylanmış olanlar everolimus (Afinitor®) ve tansimolimus'tur (TORISEL®).
Rahim kanserinin son gelişimi
- Talazoparib (tarazopanib) ile kombine Avelumab (Bavincia monoklonal antikoru)
Konstantinopoulos tarafından yürütülen bir çalışmada, PARP inhibitörü talazoparib ile kombinasyon halinde bağışıklık kontrol noktası inhibitörü avelumab kullanılmıştır. (Kontrol noktası inhibitörleri, bağışıklık sisteminin kansere saldırmasının yolunu açar; PARP inhibitörleri, hasarlı DNA'yı onarma yeteneklerini engelleyerek kanser hücrelerini yok eder.) Önceki bir deneyde avelumab, “Kararsız” endometriyal kanserli hastalar çok etkilidir, ancak esasen daha yaygın olan "mikro uydu kanalında inaktif
hastalığın mümkün ”(MSS) formu. Deneme, avelumab'ı PARP inhibitörleri ile birleştirmenin MSS hastalığı olan hastalarda daha etkili olup olmadığını araştıracak.
2. Pembrolizumab (pabolizumab) combined with mirvetuximab
A test combining the checkpoint inhibitor pembrolizumab with mirvetuximab. (Pembrolizumab targets an immune checkpoint protein called PD-1; mirvetuximab adds antibodies to drug molecules that target key structures in rapidly dividing cancer cells.) The trial, led by Jennifer Veneris, MD, of the Gynecologic Oncology Project, will examine the combination Effectiveness in patients with MSS endometrial cancer.
3. abemaciclib + LY3023414 + hormon tedavisi
Konstantinopoulos liderliğindeki bir başka çalışma, hedeflenen ilaç abemaciclib + LY3023414 + hormon tedavisinin kombinasyonunu test edecek. (LY3023414, PI 3 kinaz adı verilen bir kanser hücresi enzimini hedef alır; abemaciclib, hücre döngüsünün kritik bir aşamasına müdahale eder.) Endometriyal kanserlerin% 70 ila% 90'ı, başlangıçta hormon bloke edici tedaviye yanıt veren, ancak sonuçta nüksetme yapan östrojenle beslenir. Araştırmacılar, hormon bloke edici tedavi için abemaciclib ve LY3023414 (aynı moleküler yolun iki kısmına dokunabilirler) ekleyerek, ilaç direnci sorununun üstesinden gelmeyi umuyorlar.
4.AZD1775
Dana-Farber Jinekolojik Onkoloji Klinik Araştırma Direktörü Doktor Doktor Joyce Liu liderliğindeki bir çalışmada, endometriyum kanserinin %1775-10'ini oluşturan yüksek dereceli seröz rahim kanseri olan hastalar için AZD15 kullanıldı. Bu tür kanserler agresiftir ve genellikle standart tedaviden sonra tekrarlar. Yakın zamanda açılan deneme, Dr. Liu ve Dana-Farber Jinekolojik Onkoloji Departmanı müdürü Ursula Matulonis tarafından yönetilen ve AZD1775'in yüksek dereceli seröz yumurtalık kanseri olan bir hasta modelinde aktif olduğunu gösteren bir araştırmaya dayanıyor.
5. dostarlimab (TSR-042)
Faz I/II GARNET çalışmasının sonuçları yakın zamanda yayınlandı ve PD-1 inhibitörü dostarlimabın (TSR-042) nüksetmiş veya ilerlemiş endometriyal kanseri olan hastalar için genel etkili oranı %30'a yakındır.
Ek olarak, hem mikro uydu yüksek kararsızlık (MSI-H) hem de mikro uydu kararlılığı (MSS) grupları kalıcıdır.
Dostarlimab (TSR-042), TESARO ve AnaptysBio tarafından ortaklaşa geliştirilen insanlaştırılmış bir anti-PD-1 monoklonal antikordur. PD-1 reseptörüne yüksek afinite ile bağlanarak, PD-L1 ve PD-L2 ligandlarına bağlanmasını bloke eder.
Sonuçlar, tüm popülasyonun etkin oranının% 29.6, MSI-H hasta grubunun etkin oranının% 48.8 ve MSS kohortunda etkin oranın% 20.3 olduğunu gösterdi. Altı hastada (2 MSI-H ve 4 MSS) tam remisyon görüldü.
Medyan 10 aylık takip süresinden sonra, hastaların% 89'u> 6 ay tedavi gördü ve hastaların% 49'u> 1 yıl tedavi gördü. Ek olarak, etkili tedavi gören hastaların% 84'ü hala tedavi görüyor.
Son olarak, MSI-H'ye yanıt verenlerin% 85'inde toplam tümör yükü ≥% 50 azaldı ve MSS'li hastaların% 69'unda toplam tümör yükü ≥% 50 azaldı.
Dostarlimab, endometriyal kanserin tedavisi için yeni bir umuttur ve pembrolizumabın yerini alabilir, çünkü pembrolizumab yalnızca MSI-H'li hastalarda iyi çalışır ve Dostarlimab'ın dikkate alınması gerekmez.
Araştırmacılar 2019'un ikinci yarısında ileri III çalışmalara başlayacaklar. Dostarlimab ve kemoterapi, endometriyal kanserin birinci basamak tedavisi ile birleştirilecek. Yakında umut verici sonuçlar elde etmeyi dört gözle bekliyoruz!
Each trial addresses the shortcomings of standard treatment or problems found in previous new drug trials. For example, the first two trials are aimed at overcoming the current state of poor immunotherapy in patients with MSS disease. The third solves the problem of resistance to hormone therapy, and the fourth targets specific subtypes of endothelial cancer.
En son araştırma ilerlemesi ve akciğer kanseri için en iyi ilaç planı hakkında daha fazla bilgi için, yalnızca yurtiçi ve yurtdışındaki en iyi kanser uzmanları zengin klinik deneyime sahiptir. En iyi tanı ve tedavi planını elde etmek için Global Onkolog Ağı aracılığıyla yetkili uzmanlara danışmak için başvurabilirsiniz.
Çoğu rahim kanserinin prognozu iyidir. ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, tahmini beş yıllık bağıl sağkalım oranı% 80 ila% 90'dır. Rahim kanseri genellikle erken teşhis edilebildiğinden, en tipik semptomları menopozdan önce ve sonra anormal kanama, kilo kaybı ve pelvik ağrıdır.
Doğum kontrol hapları ve hormon RİA'ları, vücuttaki aşırı östrojeni önleyebilen progesteron içerir.
2017 yılında American Journal of Obstetrics and Gynecology'de yayınlanan en büyük ve en uzun vadeli çalışmalardan biri, doğum kontrol hapı ve endometriyal kanser alma riskinin yaklaşık% 33 oranında azaldığını buldu. Bu aynı zamanda yumurtalık ve kolorektal kanser riskini azaltmakla da ilgilidir.
