The occurrence of cancer is ultimately due to genetic abnormalities, which makes the growth of mutant cells into an uncontrolled state, and cancer cells begin to divide and increase in value endlessly. In other words, cancer is a genetic disease. However, external factors such as high life pressure, low immunity, smoking and drinking, and irregular work and rest are the causes of gene errors.
Kanserle ilgili faktörler:
- yaş
- alkol
- Kanserojen (aflatoksin)
- Kronik iltihap
- Beslenme alışkanlıkları
- hormon
- İmmünosüpresiv
- Infectious pathogens (hepatitis B virus, Helicobacter pylori)
- şişmanlık
- radyasyon
- aydınlatma
- tütün
After more than ten years of development, cancer genetic testing has become the immediate need of a large number of cancer patients. The test report guidance provided by tumor genetic testing perfectly fits the development concept of precision medicine, and has penetrated into all aspects of the diagnosis and treatment of cancer patients, so that patients can choose targeted drugs for precise treatment, avoid detours, and avoid unnecessary side effects bitter.
Karaciğer kanseri için hedeflenen tedavinin mevcut durumu
Ancak karaciğer kanserinin temel özelliklerini moleküler seviyeden sınıflandırarak, tümörün erken teşhisi ve prognoz kararı daha makul ve doğru olabilir ve moleküler hedefli ilaçlar, hastaları kişiselleştirmek ve doğru bir şekilde tedavi etmek için kullanılabilir. Onaylanmış karaciğer kanseri hedefli ilaçlar aşağıdaki gibidir:
1. Sorafenib (Sorafenib, Dorjemi)
Sorafenib, iki etkiye sahip hedeflenmiş bir ilaçtır. Birincisi, tümör büyümesi için gerekli olan yeni kan damarlarını önlemektir ve ayrıca kanser hücrelerinin büyümesini destekleyen proteinleri hedefleyebilir. Ana hedefler VEGFR-1 / 2/3, RET, FLT3, BRAF vb.
Sorafenib can directly inhibit the proliferation of tumor cells, and can also act on VEGFR and PDGFR to inhibit the formation of new blood vessels and cut off the nutritional supply of tumor cells, thereby curbing tumor growth. Sorafenib is suitable for the first-line treatment of advanced liver cancer that cannot be operated or metastasized.
Sorafenib, günde iki kez ağızdan alınan bir ilaçtır. Bu ilacın en yaygın yan etkileri arasında avuç içi veya ayak tabanlarının yorgunluğu, kızarıklık, iştahsızlık, ishal, yüksek tansiyon, kızarıklık, ağrı, şişme veya kabarcıklar bulunur. Ciddi yan etkiler (yaygın olmayan), kalbe kan akışıyla ilgili sorunları ve mide veya bağırsakların delinmesini içerir.
2. regorafenib (Regofenib, Baivango)
Regefenib, tümör anjiyogenezini bloke edebilir ve ayrıca kanser hücrelerinin büyümesini önlemek için kanser hücrelerinin yüzeyindeki birkaç proteini hedefleyebilir. VEGFR-1, 2, 3, TIE-2, BRAF, KIT, RET, PDGFR ve FGFR'yi inhibe edebilen oral çok hedefli bir kinaz inhibitörüdür ve yapısı sorafenib ile benzerdir.
12 Aralık 2017'de, Devlet Gıda ve İlaç Dairesi (CFDA), daha önce sorafenib tedavisi almış olan hepatoselüler karsinomlu (HCC) hastalar için oral polikinaz inhibitörü regorafenibi onayladı. Arka arkaya 3 hafta boyunca günde bir kez ağızdan alın, ardından bir hafta dinlenin ve ardından bir sonraki döngüye devam edin.
Yaygın yan etkiler arasında yorgunluk, iştahsızlık, el-ayak sendromu (ellerde ve ayaklarda kızarıklık ve tahriş), yüksek tansiyon, ateş, enfeksiyon, kilo kaybı, ishal ve karın ağrısı bulunur. Ciddi yan etkiler (yaygın olmayan), şiddetli karaciğer hasarı, şiddetli kanama, kalp kan akışı sorunları ve mide veya bağırsakların delinmesini içerebilir.
3. lenvatinib (Levatinib, Le Weima)
Lenvatinib, çok hedefli bir ilaçtır. Levatinibin ana hedefleri arasında vasküler endotelyal büyüme faktörü reseptörü VEGFR1-3, fibroblast büyüme faktörü reseptörü FGFR1-4, trombositten türetilmiş büyüme faktörü reseptörü PDGFR-a, cKit, Ret vd. Tümörlerin büyümesi gereken yeni kan damarları oluşturmasını önleyerek çalışın.
Bu yılın Ağustos ayında, lovastinib'den Eisai (Eisai) ve Merck (MSD), ABD FDA tarafından pazarlama için onaylandı. Leweima, Çin'deki en yetkili tümör tanı ve tedavi kılavuzu olan CSCO karaciğer kanseri kılavuzu (2018 versiyonu) tarafından cerrahi olmayan ileri karaciğer kanserinin birinci basamak tedavisine dahil edildi.
Lenvatinib günde bir kez ağızdan verilir. Bu ilacın en yaygın yan etkileri palmar ayaklı kızarıklık sendromu, döküntü, iştahsızlık, ishal, yüksek tansiyon, eklem veya kas ağrısı, kilo kaybı, karın ağrısı veya kabarcıklardır. Ciddi yan etkiler (yaygın olmayan) kanama problemlerini ve idrarda protein kaybını içerebilir.
4. Cabozantinib (Cabozantinib)
Cabozantinib (Cabozantinib), VEGFR, MET, NTRK, RET, AXL ve KIT'i hedefleyebilen, Amerika Birleşik Devletleri'nden Exelixis tarafından geliştirilen küçük moleküllü çok hedefli bir inhibitördür. XL184 ”.
29 Mayıs 2018'de FDA, Carbotinib'i ilerlemiş karaciğer kanserinin ikinci basamak tedavisi için onayladı. Onay, Faz III klinik çalışma CELESTIAL'a dayanmaktadır. Sorafenib ile tedaviden sonra ilerleme gösteren ilerlemiş hepatoselüler karsinomalı hastalar, plaseboya kıyasla genel sağkalımı önemli ölçüde iyileştirmiştir. İlerlemesiz hayatta kalma ve objektif yanıt oranı da önemli ölçüde iyileşmiştir.
5. nivolumab (Navumab, Opdivo®)
Opdivo helps the body’s immune system attack cancer cells by targeting the PD-1 / PD-L1 cell signaling pathway ( PD-1 and PD-L1 are proteins present in the body’s immune cells and certain cancer cells). In layman’s terms: By blocking the binding of PD-L1 protein to cancer cells, the camouflage of cancer cells is prevented, and the body’s own immune cells can recognize and eliminate cancer cells.
23 Eylül 2017'de Checkmate-040 klinik denemesine göre, ABD FDA, sorafenibin (dojime) tedavi başarısızlığından sonra ilerlemiş karaciğer kanseri olan hastalar için Opdivo'yu onayladı: efektif oran% 20, hastalık kontrol oranı% 64.
6. larotrectinib (Larotinib, ticari adı Vitrakvi)
Larotrectinib (daha bilinen isim LOXO-101 olabilir) 27 Kasım 2018'de FDA tarafından lokal olarak ilerlemiş veya metastatik katı tümörleri olan NTRK gen füzyonlu yetişkin ve pediatrik hastaların tedavisi için onaylandı. Bu hedeflenen ilaç sadece etkili değil, aynı zamanda birçok farklı tümör için etkili olan geniş spektrumlu bir anti-kanser ilacıdır! Genetik test yaptırdığınız ve NTRK1, NTRK2 veya NTRK3 gen füzyonu olduğu sürece, tümör tiplerini ayırt etmeyen bu spektral anti-kanser ilacını seçebilirsiniz.
Karaciğer kanseri hastaları için genetik test nasıl seçilir?
Experts from the Global Oncologist Network clearly told their friends that cancer genetic testing and clinical treatment analysis are a systematic project that requires strong laboratory support, high standard testing quality control and a high level of data analysis team. A good genetic test analysis can save the lives of cancer patients, and a patchwork analysis report will make patients lose the chance of treatment. At present, there are dozens of genetic testing institutions on the market, and patients must carefully select genetic testing companies to ensure the accuracy of the test results.
Aşağıdaki editörler Amerika Birleşik Devletleri'nde iki hassas genetik test teknolojisini tanıtacak!
1. Keris çoklu platform moleküler analiz teknolojisi
Careris Cancer Precision Therapy of Careris Life Sciences'ın Amerika Birleşik Devletleri'ndeki çok platformlu moleküler analiz teknolojisi, kanser hastalarının genetik testi için ideal bir seçimdir, çünkü yalnızca DNA düzeyinde genetik test değil, aynı zamanda RNA ve proteinle ilgili molar da içerir.
kan testi. Diğer tüm genetik test şirketlerinde yoktur. Analiz tekniklerinin çeşitliliği nedeniyle, çoklu platform moleküler analiz teknolojisi, hastanın tümör varyasyonunu daha kapsamlı ve kapsamlı bir şekilde analiz edebilir ve verilen ilaç kılavuzu daha güvenilirdir.
1180 hastadan oluşan büyük bir katı tümör çalışması olan Keruis'in resmi verilerine göre, Keruis çok platformlu moleküler analiz tarafından yönlendirildikten sonra, hastalar 422 gün . Eğitim altındaki hastalar için ortalama ilaç sayısı 3.2 ve rehberli olmayan hastalar için ilaç sayısı 4.2'dir. Daha fazla ilaç, hastaların daha fazla yan etkiye ve gereksiz ekonomik kayıplara maruz kalması gerektiği anlamına gelir. Hastaların hayal edemeyeceği şey, Kerrys'in hedeflenen ilaçların seçimine rehberlik etmenin yanı sıra, hastalar için hangi kemoterapötik ilaçların uygun olduğunu da analiz edebilmesidir. Aslında, kemoterapötik ilaçların seçimi de rehberlik gerektirir ve tedavi kılavuzlarına göre kopyalanamaz. Keris çoklu platform moleküler analiz, hastalara en doğru ve uygun tedavi seçeneklerini sağlamak için çok kapsamlı bir analiz teknolojisidir.
Kariyer çoklu platform moleküler analiz, neredeyse tüm kanser türlerini kapsayacak şekilde hassas tedaviye rehberlik eder
The most common targets of Keruis molecular analysis such as EGFR, ALK , ROS1 , MET , mTOR , BRAF , HER2 and so on, as well as immunotherapy targets PD-L1 , TMB and MSI-H , the test report can guide patients to choose targets Precise treatment of medicines helps patients avoid detours and avoid unnecessary side effects. Even if there is no mutation target and no opportunity to choose targeted drugs, Keruis can also guide the use of chemotherapy drugs and hormone drugs based on the analysis results, and also provide the opportunity to participate in the latest clinical trials in the United States.
2. FoundationOne®CDx
FoundationOne®CDx, FDA tarafından ilk pan-tümör tipi refakatçi teşhis ürünü olarak onaylanmıştır. Bir araştırma aracı olarak sayısız bilimsel araştırma sonucunun keşfedilmesine yardımcı olmuş ve bu süreçte büyük miktarda veri biriktirmiştir. Mevcut test kapsamı, bağışıklık kontrol noktası inhibitörlerinin etkinliğini tahmin edebilen 324 gen ve iki moleküler belirteç (MSI / TMB) içerir. Tüm solid tümörleri (sarkoma hariç) kapsayabilir ve doğrudan FDA onaylı 17 hedefe yönelik tedaviye karşılık gelebilir!
In clinical evaluation of cancer genes, commonly used techniques include Sanger sequencing, mass spectrometry genotyping, fluorescence in situ hybridization ( FISH ) and immunohistochemical analysis ( IHC ). “Standard single marker detection” such as FISH , IHC and multi-gene hotspot detection ( hotspot panel ) can only find one or two types of clinically significant genetic abnormalities (such as only base substitutions). Studies have shown that the latest comprehensive next-generation sequencing technology for cancer comprehensive genetic testing can detect all four types of genetic abnormalities (base replacement; insertion and deletion; copy number variation and rearrangement), and is more accurate than traditional, standard tests.
