Meme kanseri ve kemoterapi
Among the many cancers, breast cancer is probably the most difficult to decide whether to undergo chemotherapy after surgery. Similar to other cancers, the factors that determine breast cancer chemotherapy are (age, tumor size, metastasis of lymph nodes and other organs (so-called TNM, staging), ER, PR, CerbB-2, Ki-67, P53, etc.). If the results of the analysis are obviously sideways, it is easier to make a decision about whether to administer chemotherapy. But in many cases, the result of the analysis is exactly in the middle “gray zone” (I don’t exaggerate, there are many examples of middle zone), which will cause the situation of uncertainty. We often say: Second opinion (listen to the opinions of several doctors), but have you ever thought about it, even if you ask 10 doctors, the answer you get is likely to be: 5 say chemotherapy, 5 say no ( Still two opinions), isn’t it annoying.
Sahip olduktan sonra göğüs kanseri, it’s important to make a decision about whether to get chemotherapy. If patients who do not need chemotherapy receive unnecessary chemotherapy, it will not only waste time and money, but also endure the various side effects of chemotherapy (nausea, vomiting, hair loss, bone marrow suppression, infection, bleeding, etc.). Patients who originally needed chemotherapy miss the chance of chemotherapy, which increases the risk of recurrence.
Ne yapalım ?
American ASCO (American Clinical Oncology Association) tarafından bir test önerilmiştir. Onkotip DX denir. Bu test, bir hastanın meme kanseri patolojik bölümünde yukarıda belirtilen faktörleri analiz etmek için basit bir moleküler biyoloji yöntemi kullanır ve ardından bir "Tekrarlayan Skor" (RS) verir. Yüksek RS'li hastaların kemoterapiye ihtiyacı vardır ve düşük RS'li hastaların kemoterapiye ihtiyacı yoktur. Ortadaki RS, daha fazla analiz gerektirir (orta bölgedeki RS'li hastaların çoğu kemoterapiden fazla fayda sağlamasa da).
Amerika Birleşik Devletleri'nde bu test meme kanseri tedavisi için çok yaygındır, çünkü kemoterapiye ihtiyaç duyup duymama kararı doğrudan tedavinizin etkisiyle ilgilidir. Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl 225,000 yeni meme kanseri vakası meydana geldiği tahmin edilmektedir ve 94,500 östrojen reseptörü pozitiftir ve kemoterapi için aday olarak kabul edilmektedir. Hasta başına kemoterapi maliyeti yaklaşık 15,000 $ ve tek bir onkotip DX testinin maliyeti 4,000 $ 'dır. Bu nedenle, düşük risk skoruna sahip tüm hastalar kemoterapi almazsa, ABD yılda 300 milyon $ 30.8 milyon tasarruf edecek.
Joseph Ragaz of the University of British Columbia in Vancouver and colleagues analyzed tümör samples from 196,967 estrogen receptor-positive breast cancer patients from the database of Genomic Health, the parent company that developed the test, and found that oncotype DX The proportion of patients with positive axillary lymph nodes (59%) with a 10-year recurrence risk score below 18 was greater than that of patients with negative lymph nodes (54%).
These data indicate that oncotype DX testing should be performed on all estrogen receptor-positive breast cancer patients, ethically and economically, regardless of their axillary lymph node status. However, this test can only be applied for testing in hospitals in the United States, Japan and other regions. For details, please visit the Global Oncologist Network.
NCCN, meme kanseri için genetik test önermektedir: ncotype DX
20. Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı (NCCN) Yıllık Konferansı 12-14 Mart 2015 tarihleri arasında Hollywood, Florida, ABD'de düzenlendi. Toplantıda yayınlanan haberlere göre, NCCN yalnızca erken dönem meme kanseri için bir genom testi imzaladı. Yimaitong bunu bildirdi.
Konferansta konuşan Washington Üniversitesi Siteman Kanser Merkezi'nden Amy Cyr, Genomic Health tarafından geliştirilen onkotip DX'in bu onuru kazandığını söyledi.
Bu testin iki işlevi vardır. Prognostik bilgi sağlamanın yanı sıra, çalışmanın tedavi sonuçları üzerinde öngörücü etkileri de vardır; aslında hastaların kemoterapiye tepkisini tahmin edebilir.
Kısacası, Oncotype DX, prognoz ve tahmin için ikili bir araçtır.
Amy Cyr, tedavi yanıtını tahmin etme yeteneğinin "şimdiye kadar öne çıkmasını sağlayan bir şey" olduğunu söyledi. MammaPrint, Prosigna, EndoPredict ve Cancer Index dahil olmak üzere meme kanseri için diğer moleküler testlerin her iki yeteneğin de kanıtını göstermediğini ekledi.
o ncotype DX, meme kanseri olan hormon reseptörü pozitif postmenopozal kadınlar için uygundur (ayrıca HER2 negatif, pT1, PT2 veya pT3 ve pN0 veya pN1 için de uygundur).
Dr Cyr, daha fazla kadına meme taraması yoluyla ürün için bir gösterge olan erken meme kanseri teşhisi kondukça test pazarının genişlediğini söyledi.
Dr. Cyr, moleküler ekspresyon profillemesinin tıbbi onkolojideki "en heyecan verici başarılardan biri" olduğunu ve meme kanseri için yapılan çoklu testlerin daha fazla veri getirdiğini söyledi.
Konferansta Colorado Üniversitesi'ndeki Glealey Kliniğinden Michael Stone, yerel veya metastatik nüks riskini öngören "Onkotip DX testi çok faydalı bir araç" dedi. "Hastalarımın çoğu kemoterapiye ihtiyaç duymadıklarından memnun."
Dr. Stone, kemoterapinin genellikle nüks skoru düşük olan hastalar için önerilmediğini, ancak nüks skoru yüksek olan hastalar için önerildiğini açıkladı. Bununla birlikte, tekrarlama skoru gri bir alandır. Öncelikle hastanın yaşına ve sağlığına göre kemoterapi önerdiğini söyledi. Kemoterapi genellikle orta düzey relaps skoru olan daha genç, sağlıklı postmenopozal hastalar için önerilir. Dr Cyr, orta dereceli relaps skoru olan kadınların kemoterapi alması gerekip gerekmediğini bilmenin zor olduğunu kabul ediyor.
Cyr, onkotip DX'in yalnızca lenf nodu negatif hastalar için uygun olmasına rağmen, lenf nodu pozitif hastalar için de faydalı göründüğünü vurguladı.
Anastrozol veya tamoksifen ile tedavi edilen menopoz sonrası meme kanseri olan kadınları hedefleyen TransATAC çalışmasına atıfta bulundu (J Clin Oncol. 2010; 28: 1829-1834). Hastaların tümör dokusunu analiz etmek için onkotip DX kullanıldı ve sırasıyla lenf nodu negatif ve lenf nodu pozitif hastaların nüksleri hesaplandı.
Dr. Cyr, "nüks skorunun her iki hasta grubunda da uzun vadeli sonucun bir öngörüsü olarak kullanılabileceğini" söyledi. 3 veya daha az lenf nodu pozitif ve 4 veya daha fazla lenf nodu pozitifliği olan hastalar için aynı prediktif değere sahip olduğunu belirtmek gerekir.
