Sakuraba'nın sistematik bir incelemesi ve ben ve Chicago Üniversitesi'nden diğer raporlarta analiz sonuçları, kronik karaciğer hastalığı olan hastaların kolorektal kanser (CRC) riskinin daha yüksek olduğunu, bu hastalara karaciğer nakli yapılsa bile bu riskin devam ettiğini göstermektedir. (Gastrointestinal Endosc. Çevrimiçi versiyonu, 21 Aralık 2016)
Sakuraba, karaciğer hastalığının nedeni ne olursa olsun, kronik karaciğer hastalığı olan hastalarda CRC riskinin daha yüksek olduğunu ve bu riskin karaciğer transplantasyonundan sonra hala var olduğunu söyledi. Bu nedenle, CRC riskini azaltmak için kronik karaciğer hastalığı olan hastalar taranmalı veya daha yoğun bir şekilde izlenmelidir.
Sakuraba vd. Karaciğer nakli öncesi ve sonrası kronik karaciğer hastalığı olan hastalarda KRK riskini değerlendirdi. Araştırmacılar, elektronik bir veri tabanı aracılığıyla kronik karaciğer hastalığı ve KRK riski ile ilgili çalışmaları araştırdılar ve 55 çalışmada toplam 991 50 hastayı taradılar. Sakuraba'ya göre hepatit ve siroz hastalarını içeren çalışmalarda toplam standardize insidans oranı (SIR) 2.06 (%95 CI 1.46 ~ 2.90, P <0.0001) ve heterojenlik orta düzeydeydi (I2 = %49.2). büyük olasılıkla hastalık alt grupları ve araştırma yoğunluğundaki farklılıklar nedeniyle.
Üç çalışma, primer sklerozan kolanjiti (PSC) olan hastaların artmış CRC riskine (SIR = 6.70,% 95 CI 3.48-12.91; P <0.0001) ve orta derecede heterojenliğe (I2 =% 36.3) sahip olduğunu göstermiştir. araştırma yoğunluğundaki farklılığa. Karaciğer nakli yapılan hastaları içeren bu çalışmalarda SIR 2.16 (% 95 CI 1.59 ila 2.94, P <0.0001) ve heterojenite orta (I2 =% 56.4) idi.
meIn ta analizinde, otoimmün ile ilişkili karaciğer hastalıklarının oranı CRC riski ile ilişkiliydi. Sakuraba, “Önceden sadece PSC hastalarında KRK riskinin arttığı düşünülüyordu ancak araştırmamız, diğer kronik karaciğer hastalığı olan hastalarda da KRK riskinin artacağını gösterdi. Aynı artış çok önemli. “
Patrick Boland from the Roswell Park Cancer Institute in New York is not a member of the study. He pointed out that most of the patients in the study have cirrhosis, PSC or have received liver transplantation. The risk of CRC in PSC patients is particularly obvious. PSC is associated with inflammatory bowel disease, which is a known risk factor for kolon kanseri, which is also the strongest evidence. However, those who have undergone liver transplantation, especially those with underlying autoimmune diseases, have an increased risk of CRC. Organ transplantation requires the use of immunosuppressive agents, which puts the patient at risk of secondary malignancy for a long time. They have evidence that kidney transplant patients have an increased risk of colon cancer. The data from this study showed that the risk of colon cancer in patients who underwent liver transplantation would be doubled.
Boland, bu bulguların yeni olmadığını, çünkü inflamasyon ve immünsüpresyon kolon kanseri için risk faktörleri olduğunu söyledi. Kolonoskopinin, özellikle PSC'li hastalarda karaciğer metastazlarının cerrahi incelemesinin bir parçası olabileceğine inanıyor. Ayrıca, kalın bağırsağın farklı bölgelerinde meydana gelen tümörlerin büyük biyolojik farklılıklara sahip olması nedeniyle, hastalık riskinin esas olarak sol veya sağ kolon ile ilişkili olup olmadığını daha fazla araştırmak ilginç olacaktır.
