13 Temmuz 2021: Hepatoselüler karsinom adı verilen bir tür karaciğer kanseri olan kişiler için standart tedaviden (HCC) daha iyi görünen yeni bir ilaç mevcuttur. bu Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), cerrahi olarak tedavi edilemeyen ilerlemiş karaciğer kanseri olan kişiler için atezolizumab (Tecentriq) ve bevacizumab'ı (Avastin) birinci basamak tedavi olarak onayladı.
Bevacizumab ile birlikte Atezolizumab ile tedavi edilen karaciğer kanseri hastaları, onayla sonuçlanan IMbrave150 çalışmasında (Nexavar) sorafenib ile tedavi edilenlerden önemli ölçüde daha uzun yaşadı. Ayrıca kanserleri ilerlemeden daha uzun süre yaşayabildiler. Araştırmanın sonuçları 14 Mayıs'ta New England Journal of Medicine'de yayınlandı.
Çalışmanın uzmanlarından biri, Los Angeles California Üniversitesi'nden MD Richard Finn, “Bu, hastalar için büyük bir ilerleme” dedi. "Bu, bu hastaları tedavi eden klinisyenlerin uzun zamandır istediği bir şey ve ileriye doğru atılmış büyük bir adım."
Atezolizumab bir bağışıklık kontrol noktası inhibitörüdür, yani bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini bulup öldürmesine yardımcı olur. Bevacizumab, yeni kan damarlarının büyümesini engelleyerek tümörleri aç bırakan hedefe yönelik bir ilaçtır.
Another targeted therapy, sorafenib, inhibits the formation of blood vessels and cancer cells. Sorafenib was the first medicine approved by the FDA 2007'de bazı HCC hastalarını tedavi etmek için.
NCI'nin Kanser Araştırmaları Merkezi'nin Torasik ve GI Maligniteleri Şubesi başkan yardımcısı MD Tim Greten'e göre, HCC için 2007'den beri ruhsatlandırılmış olan tek tedaviler sorafenibden daha etkili değildir.
UCSF Helen Diller Ailesi Kapsamlı Kanser Merkezi'nden MD Robin Kelley bir başyazıda, sadece atezolizumab-bevacizumab kombinasyonunun daha etkili olmadığını, aynı zamanda fiziksel kapasiteler gibi "hasta tarafından bildirilen çarpıcı sonuçlarla" sonuçlandığını belirtti. .
Dr. Greten'e göre, birleşik rejim, ileri HCC'li bazı kişiler için olağan birinci basamak tedavi olarak sorafenib'in yerini alacak.
Bağışıklık kontrol noktası inhibitörlerine ekleme
Karaciğer kanseri is frequently identified after it has progressed outside the liver or become interwoven with several blood arteries, making surgery impossible to treat.
Kan damarı oluşumunu yavaşlatan başka bir ilaç olan sorafenib ve lenvatinib (Lenvima), ameliyatla tedavi edilemeyen (ameliyat edilemez) karaciğer kanseri olan kişiler için tek seçenektir.
Bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri, birkaç klinik çalışmada karaciğer kanseri için birinci basamak tedaviler olarak araştırıldı, ancak kendi başlarına etkisiz oldukları bulundu. Bilim adamları, VEGF adı verilen aşırı miktardaki bir proteinin, daha fazla araştırmadan sonra bağışıklık kontrol noktası ilaçlarının çalışmasını engelleyebileceğini keşfetti.
Dr. Finn'e göre VEGF, yeni kan damarlarının oluşumunu indükler ve tümörlerin içindeki ve çevresindeki bağışıklık sistemi hücrelerinin miktarını ve türünü değiştirir.
Çünkü bevacizumab inhibits VEGF, researchers from Genentech and a number of medical institutions compared atezolizumab to bevacizumab in a limited study of patients with liver cancer. They reported in 2019 that the combination was more successful than atezolizumab alone and had manageable adverse effects. The IMbrave150 study is a follow-up to the previous one.
Atezolizumab Plus Bevacizumab'ın Güvenliği
Kombine ilaç birçok hastada çeşitli olumsuz etkilere neden oldu. Bununla birlikte, genel olarak, Dr. Greten'e göre, hastalar her iki ilacı da tolere ediyor gibi görünüyordu.
İki grup, yan etkilerden kaynaklanan yan etkiler ve ölüm oranlarında eşit insidansa sahipti. Bununla birlikte, birleşik grupta, herhangi bir önemli yan etki yaşayan daha fazla hasta vardı (yüzde 38'e karşı yüzde 31).
Yan etkiler nedeniyle, birleşik grupta daha az hasta tedavilerinin dozunu duraklattı veya değiştirdi (sorafenib grubunda yüzde 50'ye karşı yüzde 61). Kombinasyon grubundaki daha fazla hastanın ilaçlardan birini almayı bırakmasına rağmen (%7'ya karşı %16) kombinasyon grubundaki hastaların sadece %10'si yan etkiler nedeniyle her iki ilacı da almayı bırakmıştır.
Dr. Greten'e göre, kan arterleri üzerindeki etkisi nedeniyle bevacizumab kanamaya neden olabilir. Karaciğer kanserinin de düşük trombosit sayısı gibi kanama riskini artıran değişiklikler yaratabileceğini belirtti.
Finn, "Atezolizumab, bevacizumab kolunda birkaç kanama atağı daha oldu, ancak bunlar yüzde olarak hala çok düşüktü" diye ekledi. Her iki grupta da hastaların %6'sında bevacizumab tedavisi sonucunda belirgin kanama görüldü.
Dr. Greten'e göre, karma tedavi için “uygun hasta popülasyonunun seçilmesi kritik olacaktır”. İlaca başlamadan önce hastaların kanama risk faktörlerini kontrol etmek için standart testler yaptırmaları gerekebileceğini söyledi.
Dr. Kelley, “Kanama riski yüksek olan hastalarda alternatif tedavi araştırılmalıdır” dedi.
