Sa mga nagdaang taon, ang insidente ng mga bukol na ginekologiko ay tumaas taon-taon, na ginagawang hindi pamilyar sa atin ang mga term na kanser sa cervix at ovarian cancer. Ang cancer sa cervix ay ang pinakakaraniwang gynecological malignant tumor. Bilang karagdagan, ito rin ang tatlong pangunahing mga ginang na malignant na bukol kasama ang ovarian cancer at endometrial cancer. Ang mga bukol na ginekologiko ay nakakasama sa mga kababaihan. Ang maagang pagtuklas at maagang pagsusuri ay madalas na makakatulong sa paggamot at pagbutihin ang oras ng kaligtasan ng mga pasyente.
Ang mabilis na pag-unlad ng naka-target na therapy at immunotherapy ay lubos na nagpabuti sa kondisyon ng mga pasyente ng gynecological cancer. Titingnan ng editor ang mga aprubadong gynecological tumor targeted therapy na gamot at immunotherapy na gamot para sa iyo.
Naka-target sa therapy ang cancer na gynecologic cancer
Target na therapy na naka-target sa kanser sa Ovarian
① Bevacizumab
.PARP inhibitor
Olaparib (Olapani, Lynparza), rucaparib (Rucapa, Rubraca) at niraparib (Nilapani, Zejula)
Target ng cancer sa cervix ang mga gamot sa therapy
Bevacizumab (Bevacizumab, Avastin)
Naka-target sa therapy na endometrial cancer
Gumamit ng mga gamot na hormon o pagharang sa hormon upang labanan ang kanser. Kasama sa mga gamot sa paggamot ang:
Ø Progesterone: medroxyprogesterone acetate at megestrol acetate
Ø Tamoxifen
Ø Luteinizing hormon-releasing hormon agonists: Goserelin (Norred®) at Leuprolide (Leuprolide®). Ang mga gamot na ito ay na-injected tuwing 1-3 buwan
Ø Aromatase inhibitors: letrozole (Fronon®), anastrozole (Reninide®), exemestane (Anoxin®)
Ang target na therapy ng sartera ng matris
Ang z Panzopinab (Votrient) ay isang naka-target na therapy na maaaring magamit upang gamutin ang leiomyosarcoma na kumalat o umatras pagkatapos ng paggamot.
Ang arat Olaratumab (Lartruvo) ay sinamahan ng gamot na chemotherapy na doxorubicin upang gamutin ang malambot na tissue sarcoma. Maaari itong magamit upang gamutin ang matris sarcoma na hindi tumutugon sa iba pang paggamot.
Immunotherapy ng gynecological tumor
Ang immunotherapy ay medyo bagong konsepto, hindi malawakang ginagamit tulad ng operasyon, chemotherapy at radiotherapy. Gayunpaman, ito ay gumawa ng malaking pag-unlad sa pagpapabuti ng kaligtasan ng mga pasyente na may advanced na kanser sa baga, melanoma, kanser sa bato, Hodgkin's lymphoma at iba pa. Isang gamot lamang ang naaprubahan para sa immunotherapy ng gynecological tumor! Ngunit para sa dalawang magkaibang sitwasyon, ang star na gamot ay pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda).
Target ng Pembrolizumab (Keytruda) ang PD-1, na isang protina sa mga T cell at kadalasang tumutulong na maiwasan ang mga cell na ito mula sa pag-atake sa ibang mga cell sa katawan. Sa pamamagitan ng pagharang sa PD-1, ang mga gamot na ito ay maaaring mapahusay ang tugon sa immune sa mga cell ng kanser, na magdulot ng kaunting mga bukol na umunti o mabagal ang kanilang paglaki.
MSI-H Gynecologic Oncology
Noong Mayo 24, 2017, inaprubahan ng US FDA ang PD-1 inhibitor pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda) para gamutin ang mga solidong pasyente ng tumor na may microsatellite highly unstable (MSI-H) / mismatch repair defects (dMMR) Sinasaklaw ng mga uri ng tumor ang 15 iba't ibang malignant na tumor kabilang ang liver cancer, colorectal cancer, lung cancer at cervical cancer, kabilang ang iba't ibang gynecological tumor. (Tandaan: Kung natukoy ang MSI-H, hindi mahalaga kung ito ay maaga o huli, maaari kang makinabang)
Positibong cancer sa cervix ng PD-L1
Noong Hunyo ng taong ito, binilisan ng US FDA ang pag-apruba ng pembrolizumab (Keytruda) para sa paggamot ng mga advanced na pasyente ng PD-L1-positibong cervix cancer na ang sakit ay umunlad sa panahon o pagkatapos ng chemotherapy. Ang pag-apruba ay tumutukoy sa PD-L1 na positibo bilang kanser sa cervix na may pinagsamang positibong iskor (CPS) ≥1 na nakapasa sa mga naaprubahang resulta ng pagsubok ng FDA. Mahalagang banggitin na, sa ngayon, ang Keytruda din ang una at naaprubahan lamang na anti-PD-1 na therapy para sa advanced cervical cancer.
Ang gamot na immunotherapy ay ibinibigay tuwing 3 linggo at ibinibigay ng intravenous (IV) na pagbubuhos. Kasalukuyan itong nakalista sa Tsina at pumapasok sa medikal na seguro. Ang mga pasyenteng nasa bahay ay maaaring pumunta sa lokal na ospital para sa konsulta, o tumawag sa Global Oncologist Network (400-626-9916) para sa detalyadong impormasyon tungkol sa paggamot sa pembrolizumab ng cervix cancer.
Ang pag-apruba ay batay sa data mula sa 98 mga pasyente na may relapsed o metastatic cervical cancer sa Phase II KEYNOTE-158 trial. Ang pandaigdigang, bukas, di-random, maraming, at multicenter na pag-aaral ay sinuri ang pembrolizumab sa paggamot ng mga pasyente na may maraming uri ng mga advanced na solidong tumor, at ang mga pasyente na ito ay gumawa ng pag-unlad sa karaniwang mga protokol ng paggamot.
Ang median na oras ng pag-follow up ay 11.7 buwan (saklaw 0.6-22.7). Ang kabuuang mabisang rate (ORR) ng 77 PD-L1 positibong pasyente (CPS ≥ 1) ay 14.3%. Ang mga pasyenteng ito ay pawang mga pasyente na may metastatic disease na tumanggap ng ≥ 1 linya ng chemotherapy. Ang ORR ay may kumpletong rate ng pagtugon na 2.6% at isang bahagyang rate ng pagtugon na 11.7%. Ang median na tagal ng pagtugon ay hindi naabot (saklaw ng 4.1 buwan hanggang 18.6 + buwan), at 91% ng mga respondente ay may tagal ng tugon na 6 na buwan o mas matagal.
Para sa mga pasyente na may PD-L1 expression CPS <1, walang naulat na tugon.
"Kahit na maraming mga pag-unlad sa kanser sa ginekologiko, ang mga dating ginagamot na pasyente na may advanced cervical cancer ay kulang pa rin sa mga bagong pagpipilian sa paggamot," sabi ni Bradley Monk, isang oncologist ng Arizona, direktor ng medikal ng American Gynecology Research oncology Program at propesor ng obstetrics at ginekolohiya. Sa isang pahayag,
"Ang pag-apruba ni Keytruda sa pahiwatig na ito ay mahalagang balita-bilang isang oncologist, nakaganyak na makita ang isang kinakailangang pagpipilian para sa mga pasyenteng ito," dagdag ni Monk.
Ang pag-uuri ng histological ng 77 mga pasyente na may tugon sa paggamot ay: 92% squamous cell carcinoma, 6% adenocarcinoma, at 1% adenosquamous carcinoma. 95% ng mga pasyente ay may metastases, at 20% ang muling relaps. Ang PD-L1 IHC 22C3 pharmDx kit ay ginamit upang matukoy ang katayuan ng PD-L1.
Ang mga pasyente ay nakatanggap ng 200 mg pembrolizumab bawat 3 linggo hanggang 24 na buwan o kusang umatras mula sa paggamot, o kumpirmasyong radiological ng paglala ng sakit, o hindi katanggap-tanggap na pagkalason o batay sa desisyon ng investigator. Ang mga pasyente na matatag sa klinika na may pag-unlad na radiological ay maaaring magpatuloy sa paggamot hanggang sa ang pag-unlad ay nakumpirma ng kasunod na imaging. Ang pag-unlad ng tumor ay sinusuri tuwing 9 na linggo sa unang taon, at tuwing 12 linggo pagkatapos.
Ang pinakakaraniwan (≥10% ng mga pasyente) ay nag-uulat ng mga salungat na kaganapan (AEs) sa lahat ng mga antas na kasama ang pagkapagod (43%), sakit (22%), lagnat (19%), paligid edema (15%), at sakit ng musculoskeletal (27 %)), Pagtatae / colitis (23%), sakit sa tiyan (22%), pagduwal (19%), pagsusuka (19%), paninigas ng dumi (14%), pagbawas ng gana sa pagkain (21%), pagdurugo (19%), UTI (18%), impeksyon (16%), pantal (17%), hypothyroidism (11%), sakit ng ulo (11%) at dyspnea (10%).
Ang pinaka-karaniwang grade 3/4 AEs ay kinabibilangan ng UTI (6%), dumudugo (5%), sakit sa musculoskeletal (5%), pagkapagod (5%), impeksyon (4.1%), sakit ng tiyan (3.1%), sakit (2 )%), Peripheral edema (2%), pantal (2%), sakit ng ulo (2%), pagtatae / colitis (2%), pagsusuka (1%), dyspnea (1%) at lagnat (1%)).
Ang pagtigil ng paggamot na nauugnay sa AE ay naganap sa 8% ng mga pasyente. Ang mga matitinding AE ay naganap sa 39% ng mga pasyente, ang pinaka-karaniwang pagiging anemia (7%), fistula (4.1%), dumudugo (4.1%), at impeksyon (maliban sa UTI; 4.1%).
Ang pag-apruba ng gynecological tumor immunotherapy ay walang alinlangan na magdagdag ng isang nakatipid na buhay na dayami, isa pang pagpipilian sa paggamot, at isa pang pag-asa para mabuhay para sa mga pasyente na lumalaban sa chemotherapy, hormon therapy, at naka-target na therapy. Mula sa itaas, nakikita natin na ang gynecological tumor immunotherapy ay hindi angkop para sa lahat ng mga pasyente. Bago ang paggamot, dalawang mga marker ng tumor ang dapat subukan: ang isa ay MSI at ang isa ay PD-L1. Ang mga pasyente na nakakatugon sa mga pamantayan ay mas angkop.
Bagaman ang pembrolizumab ay nai-market na sa Tsina, ang ilang mga pasyente ay maaaring pakiramdam na ang presyo ng gamot na ito ay medyo mahal. Kung nais mong i-save ang gastos ng pagsubok sa genetiko, bulag na subukin ang pembrolizumab. Ang pamamaraang ito ay hindi rin masama, ngunit kadalasan Kung hindi ito inirerekomenda, ang paggamot ng pembrolizumab mismo ay magdudulot ng ilang mga epekto at maaaring magkaroon ng ilang mga negatibong epekto sa paggamot ng pasyente.
Kung ang benepisyo ay hindi garantisado, maaari itong lumobong at maapektuhan ang kondisyon.
Para sa mga kaibigan sa cancer na ang panahon ng kaligtasan ay hindi maasahin sa mabuti, ang pagtantya ng doktor ay maaaring mas mababa sa 6 na buwan, at ang mga kondisyong pang-ekonomiya ay hindi maganda. Sa kasong ito, kung kukuha ka ng kalahating buwan upang maghintay para sa isang hindi tiyak na resulta, tila masyadong mapanganib, kaya mas mahusay na magsagawa ng isang bulag na pagsubok nang direkta, gamitin ang pera sa talim, at piliin ang pinaka-malamang na subukan, karaniwang kilala bilang "Chuangyun".
Siyempre, ang blind test ay mayroon ding sariling mga pagkukulang. Bago walang pagsusuri sa genetiko, ang gamot ay karaniwang nakasalalay sa "paghula", at ang epekto ay karaniwang umaasa sa "pagdarasal".
