Noong taglagas ng 2015, ang 44-taong-gulang na si Doron Broman ay na-diagnose na may pancreatic cancer -at nagulat na malaman na ang kanyang pancreatic cancer ay nag-metastasize sa isang malaking tumor sa atay. Nahaharap sa isang panahon ng kaligtasan ng ilang buwan lamang, nagpasya si Broman na gumugol ng limitadong oras sa tamang lugar.
Si Broman ay na-diagnose na may metastatic pancreatic cancer sa edad na 44
Siya ay isang developer ng real estate na nakabase sa Miami at ang kanyang tahanan ay nasa Boston. Matapos magsagawa ng pagsasaliksik sa online, nagpasya siyang tumanggap ng paggamot sa Dana-Farber. Inirekomenda ng kanyang doktor na si Kimmie Ng, MD, MPH, direktor ng klinikal na pagsasaliksik sa Gastrointestinal Cancer Treatment Center, ang regimen na FOLFIRINOX, na kung saan ay ang pinakamalakas na kombinasyon ng chemotherapy para sa pancreatic cancer. Ang cancer sa pancreatic ang pinakasikat na paggamot.
Lumipad si Broman mula sa Miami patungong Boston bawat dalawang linggo para sa paggamot. Nagulat ang lahat, ang mga malignance ng kanyang pancreas at atay ay nagsimulang mabilis na lumiliit.
"Ito ang pinakamahalagang tugon," singhal ni Ng. "Maraming mga bukol na halos ganap na nawala pagkatapos ng chemotherapy. Nagtataka ito sa amin kung mayroong isang pagbabagu-bago ng molekula sa kanyang tumor na partikular na sensitibo sa FOLFIRINOX. "
Nagsimulang maghanap ang mga oncologist ng hindi pangkaraniwang mga pagbabago sa molekula o pagbago sa pag-cod ng tumor DNA, sapagkat nakita nila ang isang pasyente na makabuluhang nagpapabuti sa mga gamot sa cancer, at ang gamot ay karaniwang may katamtamang tugon o walang pakinabang sa ibang mga pasyente na may sakit. Ang mga uri ng pasyente ay tinatawag na "mga espesyal na tagatugon." Sa panahon ng eksaktong gamot, ang pagkakasunud-sunod ng DNA mula sa mga cancer ng mga espesyal na tagatugon ay maaaring makilala ang mga bihirang pagbago, na ginagawang labis na sensitibo sa mga tumor ng mga pasyente sa mga tukoy na gamot.
Tumugon ang cancer ni Broman sa paggamot na inirekomenda ng Kimmie Ng, MD.
Dumating si Broman sa Dana-Farber na paggamot pagkatapos lamang magsimula si Ng at ang kanyang mga kasamahan ng isang bagong proteksyon sa pananaliksik, na pinapayagan ang mga pasyente na magsagawa ng karagdagang mga biopsy upang makakuha ng materyal na genetiko na maaaring malunasan ng eksaktong gamot. Pumayag naman si Broman. Ang buong pagkakasunud-sunod ng exon ng kanyang tumor DNA ay nagsiwalat ng mga mutation sa BRCA2 gene. Kapag ang mutasyong ito ay minana ng mga kababaihan, labis nitong madaragdagan ang panganib na magkaroon ng kanser sa suso at ovarian. Ngunit hindi minana ni Broman ang Pagbabago ng BRCA2 -ito lamang sa ilang mga punto sa kanyang buhay, ang kanyang mga pancreatic cell ay sapalarang nagkaroon ng pagbago na ito.
Ang BRCA2 mutations ay maaaring makagambala sa kakayahan ng isang cell na ayusin ang pinsala ng DNA, na sanhi ng pagkasira ng cell. Ang mga cell ng cancer na may BRCA2 mutations ay partikular na sensitibo sa mga gamot na chemotherapeutic na nakabatay sa platinum batay sa pinsala sa DNA, na bahagi ng FOLFIRINOX protocol. Maaari nitong ipaliwanag kung bakit matagumpay na na-hit ang cancer ni Broman.
Matapos ang 13 siklo ng paggamot sa FOLFIRINOX, mahusay na tumugon si Broman sa paggamot na may mga epekto tulad ng pagkawala ng buhok at pinsala sa nerbiyos, kaya't nagpasya ang kanyang pangkat ng medisina na gawing isang naka-target na gamot na tinatawag na olaparib na tinatawag na PARP inhibitor (Lynparza) ay maaaring hadlangan ang pag-aayos ng pinsala sa DNA .
"Ang Olaparib ay naaprubahan para sa namamana na BRCA-2 na may kaugnayan sa mutation na may kaugnayan sa ovarian cancer," sabi ni Ng. "Gayunpaman, sa somatic [hindi namamana] na BRCA2 na naka-mutate na tumor, walang totoong data sa papel nito."
Samakatuwid, pinahinto ni Broman ang FOLFIRINOX at ngayon ay tumatagal ng 12 na olabally araw-araw. Sinabi niya na walang magiging epekto. Anim na buwan pagkatapos ng kanyang bagong protocol, ang mga pag-scan ng MRI at CT ay hindi nagpakita ng pag-ulit ng kanser, at ang mga antas ng biomarker ng dugo na pancreatic cancer ay nanatili sa loob ng normal na mga limitasyon. Sinabi ni Ng na ang kanyang plano ay panatilihin siyang kumuha ng olabally nang walang katiyakan, hangga't pinapanatili nito ang kontrol ng cancer at may kaunting epekto.
Sinabi ni Broman: "Talagang masaya ako". Nagdasal siya araw-araw mula nang masuri niya ang kanyang sarili. Kamakailan lamang ay bumiyahe siya sa Europa at Israel kung saan siya ipinanganak. “Mas nagawa ko nang mas mahusay kaysa sa inaasahan ko. Pakiramdam ko ay mabuti, ang aking buhok ay bumalik, malusog ako, naglalakad ako ng 12 milya sa isang araw, isang Sabado at isang araw. Sinabi ng aking mga kaibigan na hindi sila makapaniwala. "
Para kay Ng at sa kanyang mga kasamahan, sinabi niya na ang kaso ni Broman ay "binibigyang diin na ang tumpak na oncology at naka-target na therapy batay sa mga katangian ng molekular na nakikinabang sa mga pasyente ng cancer."
