Sistema ng pagtatanghal ng TNM
Ang isang tool na ginagamit ng mga doktor upang ilarawan ang pagtatanghal ng kanser ay ang sistema ng TNM. Ginagamit ng mga doktor ang mga resulta ng mga pagsusuri sa diagnostic at pag-scan upang masagot ang mga sumusunod na katanungan:
• Tumor (T): Lumalaki ba ang tumor sa dingding ng colon o tumbong? Ilan ang mga layer na nilabag?
• Lymph nodes (N): Has the pamamaga spread to the lymph nodes? If so, where and how much?
• Metastasis (M): Kumalat na ba ang kanser sa iba pang mga bahagi ng katawan? Kung oo, saan at magkano?
Pagsamahin ang mga resulta sa itaas upang matukoy ang yugto ng kanser ng bawat tao.
Mayroong limang yugto: yugto 0 (zero) at yugto I hanggang IV (1 hanggang 4). Ang pagtatanghal ng dula na ito ay nagbibigay ng isang karaniwang paraan upang ilarawan ang kanser, kaya't ang mga doktor ay maaaring magtulungan upang planuhin ang pinakamahusay na paggamot.
Ang mga sumusunod ay higit pang mga detalye ng bawat bahagi ng system ng TNM para sa colorectal cancer :
Tumor (T)
Gamit ang sistemang TNM, gamitin ang "T" kasama ang isang titik o numero (0 hanggang 4) upang ilarawan kung paano tumagos sa pangunahing bituka ang pangunahing tumor. Ang ilang mga yugto ay nahahati din sa mas maliit na mga grupo, na maaaring ilarawan ang mga bukol nang mas detalyado. Ang tiyak na impormasyon ng tumor ay ang mga sumusunod.
TX: Ang pangunahing tumor ay hindi maaaring suriin.
T0: Walang katibayan ng cancer sa colon o tumbong.
Tis: refers to carcinoma sa lugar (also called carcinoma in situ). Cancer cells are only found in the epithelium or primary layer, they are the top layer arranged inside the colon or rectum.
T1: Ang tumor ay lumaki sa submucosa.
T2: Ang tumor ay nabuo sa isang muscular layer, isang mas makapal at makapal na layer ng kalamnan, na sumalakay sa kalamnan.
T3: Lumalaki ang tumor sa pamamagitan ng muscularis at pumapasok sa serosa. Ito ay isang manipis na layer ng nag-uugnay na tisyu sa ilalim ng panlabas na layer ng ilang mga bahagi ng malaking bituka, o lumaki ito sa tisyu sa paligid ng colon o tumbong.
T4a: Ang tumor ay lumago sa ibabaw ng visceral peritoneum, na nangangahulugang tumagos ito sa lahat ng mga layer ng colon upang lumago.
T4b: Ang tumor ay lumaki o nakakabit sa iba pang mga organo o istraktura.
Lymph node (N)
Ang "N" sa sistema ng TNM ay nangangahulugang mga lymph node. Ang mga lymph node ay maliliit na hugis-bean na mga organo na matatagpuan sa buong katawan, na makakatulong sa katawan na labanan ang mga impeksyon bilang bahagi ng immune system. Ang mga lymph node na malapit sa colon at tumbong ay tinatawag na mga lokal na lymph node. Ang lahat ng iba pa ay malayong mga lymph node na matatagpuan sa iba pang mga bahagi ng katawan.
NX: Hindi masuri ang mga regional lymph node.
N0 (N plus zero): Walang kumalat sa mga rehiyonal na lymph node.
N1a: Mayroong mga tumor cell sa 1 lugar ng mga lymph node.
N1b: Mayroong mga tumor cell sa 2 hanggang 3 rehiyonal na mga lymph node.
N1c: Ang mga tumor ng nodule cell na matatagpuan sa mga istraktura na malapit sa colon ay hindi lilitaw na mga lymph node, ngunit mga nodule.
N2a: Mayroong mga tumor cell sa 4 hanggang 6 na mga rehiyonal na lymph node.
N2b: Mayroong mga tumor cell sa 7 o higit pang mga rehiyonal na lymph node.
Paglipat (M)
Inilalarawan ng "M" sa sistema ng TNM ang kanser na kumalat sa iba pang mga bahagi ng katawan, tulad ng atay o baga. Ito ay tinatawag na isang malayong transfer.
MX: Ang malayong paglilipat ay hindi maaaring suriin.
M0: Ang sakit ay hindi kumalat nang malayo sa katawan.
M1a: Ang kanser ay kumalat sa iba pang mga bahagi ng katawan maliban sa colon o tumbong.
M1b: Ang kanser ay kumalat sa higit sa isang bahagi ng katawan sa labas ng colon o tumbong.
Antas (G)
Inilarawan din ng mga doktor ang ganitong uri ng cancer sa pamamagitan ng grading (G), na naglalarawan ng pagkakapareho ng mga cell ng cancer sa mga malulusog na selula kung tiningnan sa ilalim ng isang mikroskopyo.
Inihambing ng doktor ang tisyu ng cancer sa malusog na tisyu. Karaniwang naglalaman ang malusog na tisyu ng maraming iba't ibang mga uri ng mga cell na pinagsama-sama. Kung ang cancer ay mukhang katulad sa malusog na tisyu at naglalaman ng iba`t ibang mga pangkat ng cell, ito ay tinatawag na isang naiiba o mababang antas na tumor. Kung ang tisyu ng cancer ay mukhang ibang-iba mula sa malusog na tisyu, ito ay tinatawag na isang mahinang pagkakaiba-iba o mataas na antas na tumor. Ang grade ng cancer ay maaaring makatulong sa mga doktor na mahulaan ang rate ng pag-unlad ng cancer. Sa pangkalahatan, mas mababa ang antas ng tumor, mas mabuti ang pagbabala.
GX: Hindi matukoy ang grade ng tumor.
G1: Ang mga cell ay mas katulad ng malusog na mga cell (tinatawag na mahusay na pagkita ng pagkakaiba-iba).
G2: Ang mga cell ay katulad ng malusog na mga cell (tinatawag na katamtamang pagkakaiba-iba).
G3: Ang mga cell ay hindi mukhang malusog na mga cell (tinatawag na hindi maganda ang pagkakaiba).
G4: Ang mga cell ay halos hindi tulad ng malusog na mga cell (tinatawag na hindi naiiba).
Pagtatanghal ng colorectal cancer
Nagtatalaga ang doktor ng mga yugto ng cancer sa pamamagitan ng pagsasama sa klasipikasyon ng T, N, at M.
Yugto 0: Ito ay tinatawag na carcinoma in situ. Ang mga cells ng cancer ay nasa mucous membrane o lining lamang ng colon o tumbong.
Yugto I: Ang kanser ay lumago sa pamamagitan ng mucosa at sinalakay ang muscularis ng colon o tumbong. Hindi ito kumalat sa kalapit na mga tisyu o mga lymph node (T1 o T2, N0, M0).
Stage I Colorectal cancer
Stage IIA: Ang kanser ay lumago sa pamamagitan ng colon o rectal wall at hindi kumalat sa mga kalapit na tisyu o kalapit na mga lymph node (T3, N0, M0).
Stage IIB: Ang kanser ay lumago sa pamamagitan ng layer ng kalamnan sa tiyan ng tiyan, na tinatawag na visceral peritoneum. Hindi ito kumalat sa kalapit na mga lymph node o iba pang mga lugar (T4a, N0, M0).
Stage IIC: Ang tumor ay kumalat sa pader ng colon o tumbong at lumaki sa mga kalapit na istruktura. Hindi ito kumalat sa kalapit na mga lymph node o iba pang mga lugar (T4b, N0, M0).
Stage IIIA: Ang kanser ay lumago sa pamamagitan ng muscular layer ng panloob na layer o bituka, at kumalat sa mga tisyu sa paligid ng colon o tumbong. Ang 1-3 lymph node o mga tumor nodule ay lilitaw sa paligid ng colorectum, ngunit walang paglaganap sa iba pang mga bahagi ng katawan (T1 o T2, N1 o N1c, M0; o T1, N2a, M0).
Yugto IIIB: Ang kanser ay lumago sa pamamagitan ng dingding ng bituka o mga nakapaligid na organo, at lumaki sa 1 hanggang 3 mga lymph node o mga tumor nodule sa tisyu sa paligid ng colon o tumbong. Hindi ito kumalat sa iba pang mga bahagi ng katawan (T3 o T4a, N1 o N1c, M0; T2 o T3, N2a, M0; o T1 o T2, N2b, M0).
Yugto IIIC: Kanser sa bituka, gaano man kalalim ang paglaki nito, kumalat sa 4 o higit pang mga lymph node, ngunit hindi kumalat sa iba pang malalayong bahagi ng katawan (T4a, N2a,
M0; T3 o T4a, N2b, M0; o T4b, N1, N2, M0).
Stage IVA: Ang kanser ay kumalat sa isang solong malayong bahagi ng katawan, tulad ng atay o baga (anumang T, anumang N, M1a).
Stage IVB: Ang kanser ay kumalat sa higit sa isang bahagi ng katawan (anumang T, anumang N, M1b).
Ang paulit-ulit na cancer: Ang paulit-ulit na cancer ay cancer na umuulit pagkatapos ng paggamot. Ang sakit ay matatagpuan sa colon, tumbong, o ibang bahagi ng katawan. Kung ang kanser ay umulit muli, magkakaroon ng isa pang pag-ikot ng pagsusuri upang maunawaan ang lawak ng pag-ulit. Ang mga pagsubok at pag-scan na ito ay kadalasang katulad ng ginawa noong orihinal na pagsusuri.
Colorectal cancer: mga pagpipilian sa paggamot
Pangkalahatang-ideya ng Paggamot
Sa diagnosis at paggamot sa cancer, ang mga doktor ng iba't ibang uri ay madalas na nagtutulungan upang lumikha ng isang pangkalahatang plano sa paggamot na karaniwang may kasamang o pagsasama-sama ng mga pasyente na may iba't ibang uri ng paggamot. Ito ay tinatawag na isang koponan ng multidisciplinary. Para sa colorectal cancer, karaniwang kasama dito ang mga surgeon, oncologist, radiation oncologist, at gastroenterologists. Ang mga gastroenterologist ay mga doktor na nagpakadalubhasa sa gastrointestinal function at mga karamdaman. Kasama rin sa pangkat ng pangangalaga sa kanser ang iba't ibang iba pang mga propesyonal sa kalusugan, kabilang ang mga katulong ng doktor, mga nars ng oncology, mga manggagawa sa lipunan, parmasyutiko, consultant, nutrisyonista, atbp.
Ang sumusunod ay isang paglalarawan ng pinakakaraniwang mga pagpipilian sa paggamot ng colorectal cancer, na sinusundan ng isang maikling paglalarawan ng mga opsyon sa paggamot na nakalista ayon sa yugto. Ang mga pagpipilian at rekomendasyon sa paggamot ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang uri at yugto ng kanser, mga posibleng epekto, at kagustuhan ng pasyente at pangkalahatang kalusugan. Ang iyong plano sa pangangalaga ay maaari ring isama ang paggamot ng mga sintomas at epekto, na isang mahalagang bahagi ng pangangalaga ng kanser. Maglaan ng oras upang maunawaan ang lahat ng iyong mga pagpipilian sa paggamot at makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa mga layunin ng bawat paggamot at kung ano ang maaari mong asahan kapag tumatanggap ng paggamot.
Ipinakita ng mga pag-aaral na ang iba't ibang paggamot ay nagbibigay ng katulad na mga benepisyo sa mga pasyente anuman ang kanilang edad. Gayunpaman, ang mga matatandang pasyente ay maaaring may natatanging mga hamon sa paggamot. Upang matrato ang bawat pasyente, dapat isaalang-alang ng lahat ng mga desisyon sa paggamot ang mga sumusunod na kadahilanan:
• kondisyon ng medikal na pasyente
• Pangkalahatang kalusugan ng pasyente
• Mga potensyal na epekto ng plano sa paggamot
• Iba pang mga gamot na ininom ng pasyente
• Katayuan sa nutrisyon ng pasyente at suporta sa lipunan
Ang pagtitistis ng colorectal
Ang operasyon ay ang pagtanggal ng mga bukol at ilang nakapaligid na malusog na tisyu sa panahon ng operasyon. Ito ang pinakakaraniwang paggamot para sa colorectal cancer at madalas na tinutukoy bilang operasyon sa operasyon. Aalisin ang isang bahagi ng malusog na colon o tumbong at kalapit na mga lymph node. Ang isang cancer surgeon ay isang doktor na dalubhasa sa pagpapagamot ng cancer sa operasyon. Ang isang colorectal siruhano ay isang dalubhasa na sinanay na gamutin ang mga sakit ng colon, tumbong at anus.
Bilang karagdagan sa operasyon ng pag-opera, ang iba pang mga pagpipilian sa operasyon ng kanser sa colorectal ay kasama ang:
Laparoscopic surgery ng colorectal cancer
Ang ilang mga pasyente ay maaaring sumailalim sa operasyon ng laparoscopic colorectal cancer. Sa pamamaraang ito, ang paghiwalay ay mas maliit at ang oras ng pagbawi ay karaniwang mas maikli kaysa sa karaniwang pag-opera ng colon. Ang operasyon sa laparoscopic ay kasing epektibo ng maginoo na operasyon sa colon upang alisin ang cancer. Ang mga siruhano na nagsasagawa ng laparoscopic surgery ay espesyal na sinanay sa pamamaraang ito.
Colostomy ng kanser sa rectal
Ang isang maliit na porsyento ng mga pasyente na may kanser sa tumbong ay maaaring mangailangan ng colostomy. Ito ay isang surgical procedure na nag-uugnay sa colon sa tiyan upang magbigay ng paraan para lumabas ang dumi sa katawan. Ang dumi na ito ay kinokolekta sa isang pouch na isinusuot ng pasyente. Minsan, ang isang colostomy ay pansamantala lamang upang matulungan ang tumbong na gumaling, ngunit maaari rin itong maging permanente. Gamit ang mga modernong pamamaraan sa pag-opera, paggamit ng radiation therapy at chemotherapy bago ang operasyon, karamihan sa mga taong sumasailalim sa paggamot sa rectal cancer ay hindi nangangailangan ng permanenteng colostomy.
Pag-abala ng frequency ng radyo (RFA) o cryoablation
Ang ilang mga pasyente ay maaaring makagawa ng radiofrequency ablasyon sa atay o baga upang alisin ang mga bukol na kumalat sa mga organ na ito. Ang iba pang mga pamamaraan ay kasama ang paggamit ng pag-init ng enerhiya sa anyo ng mga alon ng dalas ng radyo na tinatawag na RFA, o cryoablation. Hindi lahat ng mga tumor sa atay o baga ay maaaring gamutin sa mga pamamaraang ito. Ang RFA ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng balat o operasyon.
Mga side effects ng colorectal surgery
Makipag-usap nang maaga sa iyong doktor tungkol sa mga posibleng epekto ng isang tukoy na operasyon at tanungin kung paano ito maiiwasan o magaan. Sa pangkalahatan, ang mga epekto ng operasyon ay may kasamang sakit at lambing sa lugar ng pag-opera. Ang operasyon ay maaari ring maging sanhi ng paninigas ng dumi o pagtatae, na karaniwang nawawala. Ang mga taong may colostomy ay maaaring may pangangati sa paligid ng stoma. Kung kailangan mong magkaroon ng colostomy, ang isang doktor o nars na isang dalubhasa sa pamamahala ng colostomy ay maaaring magturo sa iyo kung paano linisin ang lugar at maiwasan ang impeksyon.
Maraming tao ang kailangang magkaroon muli ng paggalaw ng bituka pagkatapos ng operasyon, na maaaring tumagal ng kaunting oras at tulong. Kung hindi mo makuha ang mahusay na kontrol sa pag-andar ng bituka, dapat kang makipag-usap sa iyong doktor.
Therapy ng radiation sa colorectal cancer
Ang radiation therapy ay gumagamit ng mataas na enerhiya x-ray upang sirain ang mga selula ng kanser. Ito ay karaniwang ginagamit upang gamutin ang rectal cancer, dahil ang tumor na ito ay madalas na umuulit sa lugar kung saan ito orihinal na nagsimula. Ang mga doktor na dalubhasa sa radiation therapy para sa cancer ay tinatawag na radiation oncologist. Ang mga plano sa paggamot sa radyasyon (mga plano) ay karaniwang ibinibigay ng isang tiyak na bilang ng mga paggamot at muling ginagamit sa loob ng isang yugto ng panahon.
• Panlabas na radiation therapy. Ang panlabas na radiotherapy ay gumagamit ng isang makina upang maglabas ng mga X-ray kung nasaan ang cancer. Ang radiation therapy ay karaniwang tumatagal ng 5 araw sa isang linggo sa loob ng maraming linggo.
• Stereotactic radiotherapy. Stereotactic radiotherapy is an exogenous radiation therapy that can be used if the tumor has spread to the liver or lungs. This type of radiation therapy can provide a large, precise dose of radiation to a small area of focus. This technique can avoid normal liver and lung tissue that may be removed during surgery. However, not all cancers that spread to the liver or lungs can be treated in this way.
• Iba pang mga uri ng radiation therapy.
Para sa ilang tao, ang mga espesyal na pamamaraan ng radiotherapy, tulad ng intraoperative radiotherapy o brachytherapy, ay maaaring makatulong sa pag-alis ng isang maliit na bahagi ng kanser na hindi maaaring alisin sa panahon ng operasyon.
• Intraoperative radiation therapy.
Ang intraoperative radiotherapy ay gumagamit ng isang solong de-dosis na radiotherapy sa panahon ng operasyon.
Brachytherapy sa colorectal cancer
Ang Brachytherapy ay gumagamit ng mga radioactive na "binhi" na nakalagay sa katawan. Sa brachytherapy, isang produkto na tinatawag na SIR-Spheres, isang maliit na dami ng radioactive material na tinatawag na yttrium-90 ay na-injected sa atay upang gamutin ang colorectal cancer na kumalat sa atay sapagkat ang operasyon ay hindi na angkop, at ipinakita ng ilang mga pag-aaral na yttrium -90 ay maaaring makatulong na mabagal ang paglaki ng mga cancer cells.
Neoadjuvant radiotherapy para sa kanser sa tumbong
Para sa kanser sa tumbong, ang radiation therapy na tinatawag na neoadjuvant therapy ay maaaring gamitin bago ang operasyon upang mapaliit ang tumor, na ginagawang mas madaling alisin ang tumor. Maaari din itong magamit upang sirain ang anumang natitirang mga cell ng kanser pagkatapos ng operasyon. Ang parehong pamamaraan ay epektibo sa paggamot sa sakit na ito. Ang Chemotherapy ay karaniwang ginagamit nang sabay sa radiation therapy, na tinatawag na pinagsamang radiochemotherapy upang mapabuti ang t
pagiging epektibo niya ng radiation therapy. Ang Chemotherapy at radiotherapy ay karaniwang ginagamit para sa kanser sa tumbong bago ang operasyon upang maiwasan ang colostomy o mabawasan ang posibilidad ng pag-ulit ng cancer. Natuklasan ng isang pag-aaral na ang radiation therapy plus chemotherapy bago ang operasyon ay may mas mahusay na epekto at may mas kaunting epekto kaysa sa postoperative radiation therapy at chemotherapy. Ang mga pangunahing benepisyo ay kasama ang isang mas mababang rate ng pag-ulit ng kanser at mas kaunting pagkakapilat ng bituka na may radiation therapy.
Mga side effects ng radiation therapy
Ang mga epekto ng radiation therapy ay maaaring may kasamang pagkapagod, menor de edad na reaksyon ng balat, pagkabalisa sa tiyan, at kahirapan sa pagdumi. Maaari din itong maging sanhi ng mga madugong dumi ng tao sa pamamagitan ng dumudugo na dumudugo o hadlang sa bituka. Pagkatapos ng paggamot, ang karamihan sa mga epekto ay mawawala.
Chemotherapy sa colorectal cancer
Gumagamit ang Chemotherapy ng mga gamot upang sirain ang mga cells ng cancer, kadalasan sa pamamagitan ng pagpigil sa mga cells ng cancer na lumaki at maghiwalay. Ang Chemotherapy ay karaniwang ibinibigay ng isang medikal na oncologist, isang doktor na dalubhasa sa pagpapagamot ng kanser sa mga gamot.
Ang mga systemic chemotherapy na gamot ay pumapasok sa daluyan ng dugo at umabot sa mga cell ng kanser sa buong katawan. Ang mga karaniwang pamamaraan ng pagbibigay ng chemotherapy ay may kasamang intravenous administration o paglunok (oral) na mga tabletas o kapsula.
Ang isang pamumuhay na chemotherapy ay karaniwang binubuo ng isang tukoy na bilang ng mga siklo ng paggamot na ibinigay sa loob ng isang tiyak na tagal ng panahon. Ang mga pasyente ay maaaring makatanggap ng 1 gamot o isang kumbinasyon ng iba't ibang mga gamot nang sabay.
Ang Chemotherapy ay maaaring ibigay pagkatapos ng operasyon upang maalis ang anumang natitirang mga cell ng cancer. Para sa ilang mga pasyente na may cancer sa tumbong, magsasagawa ang mga doktor ng chemotherapy at radiation therapy bago ang operasyon upang mabawasan ang laki ng mga tumal na bukol at mabawasan ang posibilidad ng pag-ulit ng cancer.
Mga uri ng colorectal cancer na chemotherapy na gamot
Sa kasalukuyan, naaprubahan ng US Food and Drug Administration (FDA) ang maraming gamot para sa paggamot ng colorectal cancer. Maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng klase 1 o maraming gamot sa iba't ibang oras sa panahon ng paggamot. Minsan ang mga gamot na ito ay ginagamit kasabay ng mga naka-target na gamot na therapy (tingnan ang "Target na Therapy" sa ibaba).
• Xeloda
• Fluorouracil (5-FU, Adrucil)
• Irinotecan (Camposar)
• Eloxatin
• Trifluorouridine / Tiracilidine (TAS-102, Lonsurf)
Ang ilang mga karaniwang opsyon sa paggamot para sa paggamit ng mga gamot na ito ay kinabibilangan ng:
• 5-FU
• 5-FU at Wellcovorin (Wellcovorin), ang mga bitamina ay nagdaragdag ng bisa ng 5-FU
• Capecitabine, oral form ng 5-FU
• 5-FU na may leucovorin at oxaliplatin (tinatawag na FOLFOX)
• 5-FU na may leucovorin at irinotecan (tinatawag na FOLFIRI)
• Nag-iisa ang ginamit na Irinotecan
• Capecitabine at irinotecan (tinatawag na XELIRI o CAPIRI) o oxaliplatin (tinatawag na XELOX o CAPEOX)
• Anumang sa mga nabanggit na gamot na sinamahan ng mga sumusunod na naka-target na gamot (tingnan sa ibaba): cetuximab, bevacizumab o panitumumab
• FOLFIRI na sinamahan ng mga naka-target na gamot (tingnan sa ibaba): ziv-aflibercept o lamucirumab
Mga epekto sa Chemotherapy
Ang Chemotherapy ay maaaring maging sanhi ng pagsusuka, pagduwal, pagtatae, neuropathy, o aphthous ulser. Gayunpaman, maaaring magamit ang mga gamot na pumipigil sa mga epekto na ito. Dahil sa mga pagbabago sa mga pamamaraan ng pangangasiwa, ang mga epekto na ito sa karamihan ng mga pasyente ay hindi kasing malala tulad ng nakaraan. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay maaaring maging labis na pagod at ang panganib ng impeksyon ay tumataas. Ang ilang mga gamot ay maaari ring maging sanhi ng neuropathy, tingling o pamamanhid sa mga paa o kamay at paa. Ang pagkawala ng buhok ay isang bihirang epekto ng gamot na ginamit upang gamutin ang colorectal cancer.
Kung ang mga epekto ay partikular na malubha, ang dosis ng gamot ay maaaring mabawasan o maaaring maantala ang paggamot. Kung nakakatanggap ka ng chemotherapy, dapat kang makipag-usap sa iyong pangkat ng medikal upang maunawaan kung kailan hahayaan ang iyong doktor na magamot ang mga epekto. Kapag natapos na ang paggamot, mawawala ang mga epekto ng chemotherapy.
Naka-target na therapy sa gamot sa colorectal cancer
Ang naka-target na therapy ay isang paggamot para sa mga gen na tukoy sa cancer, protina, o mga kapaligiran sa tisyu na nag-aambag sa paglago at kaligtasan ng cancer. Pinipigilan ng paggamot na ito ang paglago at pagkalat ng mga cells ng cancer habang binabawasan ang pinsala sa malulusog na mga cell.
Ang mga kamakailang pag-aaral ay ipinapakita na hindi lahat ng mga bukol ay may parehong target. Upang mahanap ang pinaka-mabisang paggamot, ang iyong doktor ay maaaring magsagawa ng mga pagsusuri sa genetiko upang matukoy ang mga gen, protina, at iba pang mga kadahilanan sa tumor. Matutulungan nito ang mga doktor na mas maitugma ang bawat pasyente sa pinakamabisang paggamot na posible. Bilang karagdagan, maraming mga pag-aaral ang isinasagawa ngayon upang malaman ang higit pa tungkol sa mga tiyak na target na molekular at mga bagong therapies na nakadirekta sa kanila. Ang mga gamot na ito ay nagiging mas at mas mahalaga sa paggamot ng colorectal cancer.
Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga matatandang pasyente ay maaaring makinabang mula sa naka-target na therapy na katulad ng mga mas batang pasyente. Bilang karagdagan, ang inaasahang mga epekto ay maaaring makontrol sa mga matatandang pasyente at mga batang pasyente.
Pag-uuri ng naka-target na therapy
Para sa colorectal cancer, magagamit ang mga sumusunod na naka-target na therapies.
Paggamot ng anti-angiogenesis sa colorectal cancer
Ang anti-angiogenesis therapy ay isang target na therapy. Nakatuon ito sa pag-iwas sa angiogenesis, na kung saan ay ang proseso kung saan lumilikha ang mga bukol ng mga bagong daluyan ng dugo. Dahil ang mga bukol ay nangangailangan ng angiogenesis at magbigay ng mga sustansya, ang layunin ng anti-angiogenesis therapy ay "gutom" sa bukol.
• Bevacizumab (Avastin)
Kapag ang bevacizumab ay pinagsama sa chemotherapy, tataas nito ang oras ng kaligtasan ng buhay ng mga pasyente na may advanced na colorectal cancer. Noong 2004, inaprubahan ng FDA ang bevacizumab na sinamahan ng chemotherapy bilang unang pagpipilian o first-line na paggamot para sa advanced colorectal cancer. Ipinapakita ng kamakailang pananaliksik na epektibo din ito bilang isang pangalawang-linya na paggamot.
• Sikarga (Stivarga)
Ang gamot ay naaprubahan noong 2012 para sa mga pasyente na may metastatic colorectal cancer na nakatanggap ng ilang mga uri ng chemotherapy at iba pang naka-target na therapies.
• Ziv-aflibercept (Zaltrap) at lamucirumab (Cyramza)
Ang alinman sa mga gamot na ito ay maaaring magamit kasama ng FOLFIRI chemotherapy bilang pangalawang-linya na paggamot para sa metastatic colorectal cancer.
Inhibitor ng Epidermal growth factor receptor (EGFR).
Ang EGFR inhibitor ay isang naka-target na therapy. Natuklasan ng mga mananaliksik na ang mga gamot na pumipigil sa EGFR ay maaaring mabisang maiwasan o mabagal ang paglaki ng colorectal cancer.
• Cetuximab (Erbitux). Ang Cetuximab ay isang antibody na gawa sa mga cell ng mouse, na mayroon pa ring istraktura ng tisyu ng mouse.
• Panitumumab (Vectibix). Ang Panitumumab ay buong gawa sa pantao protina at hindi sanhi ng mga reaksyon sa alerdyi tulad ng cetuximab.
Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang cetuximab at panitumumab ay walang epekto sa mga bukol na may mutasyon o pagbabago ng RAS gen. Inirekomenda ng ASCO na ang lahat ng mga pasyente na may metastatic colorectal cancer na maaaring makatanggap ng paggamot laban sa EFGR, tulad ng cetuximab at panitumumab, ay maaaring makakita ng mutasyon ng RAS gene. Kung ang tumor ng pasyente ay may mutation sa RAS gene, inirekomenda ng ASCO laban sa paggamot na may mga anti-EFGR antibodies.
Ang iyong tumor ay maaari ring masubukan para sa iba pang mga marka ng molekula, kabilang ang BRAF, labis na pagpapahayag ng HER2, kawalang-tatag ng microsatelit, atbp. Ang mga marker na ito ay hindi pa naaprubahan ng FDA para sa naka-target na therapy, ngunit maaaring may mga pagkakataon sa therapeutic sa mga klinikal na pagsubok na pag-aralan ang mga pagbabagong molekular .
Mga side effects ng naka-target na therapy
Ang mga epekto ng naka-target na therapy ay maaaring magsama ng mga pantal sa balat sa mukha at itaas na katawan, na maiiwasan o mabawasan ng iba't ibang paggamot.
Paggamot ng mga sintomas ng cancer at epekto
Ang cancer at paggamot nito ay madalas na sanhi ng mga masamang epekto. Bilang karagdagan sa pagbagal ng paglaki ng cancer o pag-aalis ng cancer, isang mahalagang bahagi ng paggamot sa cancer ang mapawi ang mga sintomas at epekto ng isang tao. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na palliative na paggamot o suportang paggamot, at kasama dito ang pagsuporta sa pisikal, emosyonal, at mga pangangailangang panlipunan ng pasyente.
Ang lunas na paggamot ay isang pamamaraan ng paggamot na nakatuon sa pagbawas ng mga sintomas, pagpapabuti ng kalidad ng buhay, at pagsuporta sa mga pasyente at kanilang pamilya. Ang sinuman, anuman ang edad, uri at yugto ng cancer, ay nangangailangan ng pangangalaga sa pamumutla. Kapag nagpapakalma t
Ang reatment ay nagsimula nang maaga hangga't maaari sa panahon ng paggamot sa cancer, ang epekto ay pinakamahusay. Ang mga tao ay madalas na tumatanggap ng paggamot sa cancer at paggamot upang mapawi ang mga epekto sa parehong oras. Sa katunayan, ang mga pasyente na tumatanggap ng dalawang therapies na ito ay madalas na may mas mahinang mga sintomas at isang mas mahusay na kalidad ng buhay, at iniulat na mas nasiyahan sila sa paggamot.
Malawak ang pagkakaiba-iba ng pangangalaga sa kalakal at kadalasang may kasamang mga gamot, pagbabago sa nutrisyon, diskarte sa pagpapahinga, suporta sa emosyonal at iba pang mga therapies. Maaari ka ring makatanggap ng mga pagpipilian sa paggamot na katulad ng pag-aalis ng cancer, tulad ng chemotherapy, operasyon, o radiation therapy.
Iba't ibang mga pagpipilian sa paggamot sa kanser
Sa pangkalahatan, ang mga yugto ng 0, I, II, at III ay karaniwang nalulunasan sa operasyon. Gayunpaman, maraming mga pasyente na may kanser sa colorectal sa yugto III at mga pasyente ng yugto II ay tumatanggap ng chemotherapy pagkatapos ng operasyon upang madagdagan ang pagkakataon na pagalingin ang sakit. Ang mga pasyente na may stage II at stage III na kanser sa tumbong ay nakatanggap ng radiotherapy at chemotherapy bago o pagkatapos ng operasyon. Ang yugto IV ay karaniwang hindi magagamot, ngunit magagamot at makokontrol ang pag-unlad ng kanser at mga sintomas ng sakit. Ang paglahok sa mga klinikal na pagsubok ay isa ring pagpipilian sa paggamot para sa bawat pasyente na itinanghal.
Stage 0 colorectal cancer
Ang karaniwang paggamot ay ang polypectomy o pag-aalis ng polyp sa panahon ng colonoscopy. Maliban kung ang mga polyp ay hindi ganap na matanggal, walang kinakailangang karagdagang operasyon.
Stage I colorectal cancer
Ang kirurhiko na pagtanggal ng mga bukol at lymph node ay karaniwang pamamaraan ng paggamot.
Kanser sa colorectal sa yugto II
Ang operasyon ay madalas na ang unang paggamot. Ang mga pasyente na may cancer sa colorectal na yugto II ay dapat makipag-usap sa kanilang mga doktor tungkol sa kung kailangan nila ng mas maraming paggamot pagkatapos ng operasyon, dahil ang ilang mga pasyente ay tumatanggap ng adjuvant chemotherapy. Ang adjuvant chemotherapy ay isang post-operative na paggamot na idinisenyo upang sirain ang anumang natitirang mga cell ng kanser. Gayunpaman, ang rate ng lunas sa pag-opera lamang ay napakaganda, at para sa mga pasyente na may ganitong yugto ng colorectal cancer, ang benepisyo ng karagdagang paggamot ay napakaliit. Para sa mga pasyente na may cancer sa yugto II na tumbong, ang radiation therapy ay karaniwang sinamahan ng chemotherapy bago o pagkatapos ng operasyon. Maaaring magbigay ng karagdagang chemotherapy pagkatapos ng operasyon.
Stage III na colorectal cancer
Karaniwang nagsasangkot ang paggamot ng pag-aalis ng operasyon ng tumor na sinusundan ng adjuvant chemotherapy. Magagamit din ang mga klinikal na pagsubok. Para sa mga pasyente na may kanser sa tumbong, ang radiation therapy ay maaaring isagawa bago at pagkatapos ng operasyon.
Metastatic (yugto IV) na colorectal cancer
Kung kumalat ang cancer mula sa pangunahing lugar nito patungo sa isa pang bahagi ng katawan, tinawag ito ng mga doktor na metastatic cancer. Ang kanser sa colorectal ay maaaring kumalat sa mga malalayong bahagi ng katawan, tulad ng atay, baga, at peritoneum, iyon ay, ang tiyan o mga ovary ng kababaihan. Kung nangyari ito, ang mga doktor ay maaaring magkakaiba ng pananaw sa pinakamahusay na karaniwang plano sa paggamot. Bilang karagdagan, ang pakikilahok sa mga klinikal na pagsubok ay maaaring isang pagpipilian.
Ang iyong plano sa paggamot ay maaaring magsama ng isang kumbinasyon ng operasyon, radiation therapy at chemotherapy, na maaaring magamit upang mabagal ang pag-unlad ng sakit at madalas na pansamantalang pag-urong ng tumor. Mahalaga rin ang pangangalaga sa kalakal upang makatulong na mapawi ang mga sintomas at epekto.
Sa yugtong ito, ang paggamit ng operasyon upang alisin ang bahagi ng colon kung saan nangyayari ang kanser ay karaniwang hindi nakakagamot ng cancer, ngunit makakatulong ito na mapawi ang pagbara ng colon o iba pang mga problema na nauugnay sa kanser. Posible ring gumamit ng operasyon upang alisin ang mga bahagi ng iba pang mga organo na naglalaman ng cancer, na tinatawag na resection. Kung ang isang limitadong bilang ng mga kanser ay kumalat sa isang solong organ, tulad ng atay o baga, ang ilang mga tao ay maaaring gumaling.
Sa colorectal cancer, kung ang kanser ay kumalat sa atay, kung posible ang operasyon (bago o pagkatapos ng chemotherapy), may pagkakataon na kumpletong gumaling. Kahit na imposibleng pagalingin ang cancer, ang operasyon ay maaaring dagdagan ang kaligtasan ng buhay sa buwan o kahit na taon. Ang pagtukoy kung aling mga pasyente ang maaaring makinabang mula sa pagtitistis ng kanser na nailipat sa atay ay madalas na isang kumplikadong proseso na nagsasangkot ng maraming mga dalubhasa na nakikipagtulungan upang planuhin ang pinakamahusay na plano sa paggamot.
Mga pagkakataon para sa pagpapatawad at pagbabalik sa dati ng cancer
Ang pagpapatawad ng cancer ay kapag ang katawan ay hindi nakakakita ng cancer at walang mga sintomas. Maaari rin itong tukuyin bilang "walang katibayan ng sakit" o NED.
Ang pagpapakawala ay maaaring pansamantala o permanente. Ang kawalang-katiyakan na ito ay naging sanhi ng pag-alala ng maraming tao na babalik ang cancer. Bagaman maraming pagpapatawad ay permanente, mahalagang makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa posibilidad ng pag-ulit ng kanser. Ang pag-unawa sa iyong panganib sa pagbabalik sa dati at mga opsyon sa paggamot ay maaaring makatulong sa iyo na maghanda para sa pag-ulit ng kanser nang mas epektibo.
Kung ang kanser ay umuulit pagkatapos ng paggamot, ito ay tinatawag na paulit-ulit na cancer. Maaari itong bumalik sa parehong lugar (tinatawag na isang lokal na pag-ulit), kalapit (regional recurrence) o sa ibang lugar (remote recurrence).
Kapag nangyari ito, magsisimula muli ang isang siklo ng inspeksyon upang maunawaan hangga't maaari tungkol sa pagbabalik sa dati. Matapos makumpleto ang pagsusuri, ang plano sa paggamot ay karaniwang may kasamang mga pamamaraan sa paggamot sa itaas, tulad ng operasyon, chemotherapy at radiation therapy, ngunit maaari silang magamit sa iba't ibang mga kumbinasyon o ibibigay sa iba't ibang mga rate. Maaari ring inirerekumenda ng iyong doktor na lumahok sa isang klinikal na pagsubok na nag-aaral ng paggamot para sa paulit-ulit na cancer. Sa pangkalahatan, ang mga pagpipilian sa paggamot para sa paulit-ulit na kanser ay kapareho ng para sa metastatic cancer (tingnan sa itaas), kabilang ang operasyon, radiation therapy, at chemotherapy. Hindi alintana kung aling plano ng paggamot ang pipiliin mo, ang pangangalaga sa pamumutla ay magiging mahalaga upang maibsan ang mga sintomas at epekto.
