Ano ang sarcoma?
Sarcoma is a rare connective tissue tumor, so sarcoma can invade any part of our body. These tumors include liposarcoma, neurosarcoma, osteosarcoma, tendon sarcoma, muscle and skin sarcoma. They account for approximately 1% of all adult cancers and approximately 15% of childhood tumors. In addition to the widespread existence of potentially major sites and rare locations, there are more than 80 tumors with very mixed components with different histological subtypes. Sarcoma is a type of cancer. Sarcoma—Malignant pamamaga formed by cancellous bone, cartilage, fat, muscle, blood vessels, and tissue.
Tatlo sa mga salik na ito ang nagpapahirap sa paggamot ng sarcoma. Samakatuwid, napakahalaga para sa mga pasyente ng sarcoma na magamot ng isang bihasang koponan ng multidisciplinary. Kailangang isama ng pangkat ang mga siruhano, pathologist, radiologist, oncologist, dalubhasang nars, pisikal na therapist at parmasyutiko. .
Diagnosis ng sarcoma
Upang makumpirma ang diyagnosis, kinakailangan ng biopsy upang kumpirmahin ang pagkakaroon at tiyak na subtype ng sarcoma. Dahil ang mga bukol na ito ay napakabihirang at magkahalong, mahalaga na suriin ng isang may karanasan na pathologist ang mga sample ng biopsy. Kasama sa paunang mga pagsusuri sa diagnostic radiation ang mga CT scan at MRI scan upang matukoy ang lokasyon at uri ng sarcoma.
Paggamot ng sarcoma
Ang pangunahing paggamot para sa naisalokal na sarcoma ay may kasamang kumpletong operasyon na sinamahan ng radiotherapy o walang radiotherapy. Ang pangangailangan para sa isang bihasang siruhano upang maisagawa ang operasyon ay napakahalaga, sapagkat ang pagpapatupad ng hindi tamang operasyon ay maaaring may epekto sa kinalabasan ng paggamot.
Ang isang malaking bilang ng mga randomized klinikal na pagsubok ay nakumpirma na ang preoperative o postoperative radiotherapy ay may halatang mga benepisyo para sa sarcoma ng kamay at paa at dibdib ng pader ng sarcoma. Ang isang kamakailan-lamang na international randomized clinical trial ay sinuri ang papel na ginagampanan ng preoperative radiotherapy sa paggamot ng retroperitoneal sarcoma.
Sa tukoy na mga sarcoma subtype na linggo, ang multi-agent na chemotherapy ay isang mahalagang bahagi ng pamamahala ng paggamot; ang mga subtyp na ito ay kasama ang Ecoming sarcoma, osteosarcoma, at rhabdomyosarcoma. Ang pagpapakilala ng mga subtypes na ito ng multi-agent chemotherapy at limb salvage surgery ay naging isang malaking tagumpay sa larangan ng paggamot sa cancer sa nagdaang 40 taon.
Pagkilala sa sarcoma
Sa kasamaang palad, sa kabila ng paggamit ng pinakamainam na paggamot para sa kumpletong operasyon sa pag-opera, humigit-kumulang 50% ng mga pasyente na may intermediate / advanced sarcoma na nabuo ang mga relapsed / metastatic tumor. Karaniwang kumakalat ang Metastasis sa mga daluyan ng dugo, at ang baga ang pinakakaraniwang lugar para sa sakit na metastatic.
Ang mga prognostic na resulta ng mga pasyente na may metastatic sarcoma sa pangkalahatan ay mahirap sa nakaraan, at may ilang mga pagpipilian sa paggamot. Gayunpaman, ipinapahiwatig ng kamakailang data na ang panggitna sa pangkalahatang kaligtasan ng mga pasyente na may metastatic soft tissue sarcoma ay tumaas mula sa humigit-kumulang na 12 buwan hanggang sa kasalukuyang 18 buwan. Mayroong mas magagamit na mga pagpipilian sa paggamot ng systemic para sa mga pasyente na may metastatic sarcoma.
Para sa mga pasyente na may mabagal na lumalagong mga histological subtypes, ang pagsubaybay ng maliliit / asymptomatic metastatic lesyon ay isang pagpipilian. Ang pag-opera ng operasyon ay isinasaalang-alang kapag ang pasyente ay may magkakahiwalay na sugat sa metastatic, lalo na kapag ang sugat ay nasa baga. Ang iba pang mga diskarte sa paggamot sa lokal ay maaari ring isaalang-alang kasama ang radiotherapy, pag-abala ng radiofrequency at embolization.
Ang desisyon na gamutin ang mga sugat sa metastatic ay maaaring maging kumplikado, at binibigyang diin muli namin na nangangailangan ito ng isang bihasang koponan ng multidisciplinary. Para sa karamihan ng mga pasyente na may metastatic sarcoma, ang pangunahing paggamot ay nakasalalay sa systemic na paggamot, higit sa lahat sa chemotherapy.
Naka-target na therapy sa sarcoma
Ang mga naka-target na gamot na gamot ay ipinakilala sa subtype ng soft tissue sarcoma na tinatawag gastrointestinal stromal tumor (GIST), which has become an example of targeted therapy for solid tumors. Most gastrointestinal stromal tumor (GIST) have KIT and PDGFRA gene mutation characteristics. Due to the introduction of these tyrosine kinase inhibitors, the prognosis of patients with metastatic gastrointestinal stromal tumors (GIST) has been greatly improved.
Bilang karagdagan, ang imatinib ay naaprubahan bilang isang paggamot para sa mga tumor na may mataas na peligro pagkatapos ng resection. Matagumpay na ginamit ang Imatinib sa paggamot ng iba pang mga sarcoma subtypes (tinatawag na dermatofibrosarcoma protuberances (DFSP)).
Ang Doxorubicin ay maaaring magamit nang nag-iisa o kasama ng ifosfamide ay pa rin ang pamantayan ng unang-linya na paggamot para sa metastatic soft tissue sarcoma. Sa nakaraang ilang taon, ang mga resulta ng tatlong pang-internasyonal na yugto ng mga klinikal na pagsubok ay na-publish o nai-publish.
Ang unang klinikal na pagsubok na sapalarang piniling mga pasyente upang makatanggap ng doxorubicin o doxorubicin at ifosfamide. Ang klinikal na pagsubok na ito ay iniulat na walang pagkakaiba sa pangkalahatang mga rate ng kaligtasan ng buhay para sa parehong mga bisig, ngunit ang mga pasyente sa kumbinasyon na therapy ay may mas mahabang buhay na walang pag-unlad at makabuluhang mas mataas na mga rate ng pagtugon.
Ang pangalawang klinikal na pagsubok na sapalarang piniling mga pasyente upang makatanggap ng mga doxorubicin at ifosfamide analogs (palifosfamide) o doxorubicin plus placebo. Ipinakita ng klinikal na pagsubok na ito na ang mga resulta sa pagsubok ng dalawang braso ay hindi naiiba nang malaki. Ang pangatlong klinikal na pagsubok ay pinagsama ang mga pasyente upang makatanggap ng isang solong dosis ng doxorubicin o gemcitabine / docetaxel. Walang makabuluhang pagkakaiba sa mga resulta ang naobserbahan sa pagitan ng dalawang braso na ito.
Bilang karagdagan, isang randomized klinikal na pagsubok kumpara sa gemcitabine / docetaxel at gemcitabine monotherapy upang maitaguyod ang isang mabisang iskedyul ng pagliligtas lalo na para sa paggamot ng leiomyosarcoma at hindi naiiba na polymorphic sarcoma.
Noong 2007, ang compound na nagmula sa dagat na trabectedin ay naaprubahan para magamit sa European Union. Ang pag-apruba ay batay sa mga resulta ng dalawang magkakaibang timetable para sa gamot sa isang randomized phase II na klinikal na pagsubok. Kasunod nito, ipinakita ang isang pagsubok sa klinikal na yugto ng III na ang mga pasyente na may advanced / metastatic liposarcoma at leiomyosarcoma ay na-randomize upang makatanggap ng trabectedin o diazolid (ang mga pasyente ay nakatanggap ng Huihuan antitumor na gamot at isa pang paggamot ng antitumor bago magpatala).
Ipinakita ng klinikal na pagsubok na ito na ang mga pasyente na nakatanggap ng trabectedin ay nagpakita ng makabuluhang mas matagal na kaligtasan na walang pag-unlad kaysa sa mga tumanggap ng diazolid. Humantong ito sa pag-apruba ng paggamit ng trabectedin ng US Food and Drug Administration noong Nobyembre 2015.
Ang oral tyrosine kinase inhibitor pazotinib ay naaprubahan batay sa mga resulta ng isang randomized klinikal na pagsubok ng mga pasyente na may soft tissue sarcoma na tumatanggap pazotinib o placebo. Ipinakita ng klinikal na pagsubok na ito na ang pangkat ng pazotinib ay may makabuluhang pagpapabuti sa kaligtasan na walang pag-unlad, ngunit walang makabuluhang pagkakaiba sa pangkalahatang kaligtasan.
Noong 2016, ang marine extract microtubule inhibitor eribulin ay naaprubahan ng US Food and Drug Administration para sa paggamot ng advanced liposarcoma. Ang pag-apruba ay batay sa isang randomized klinikal na pagsubok ng mga pasyente na may yugto / advanced na metastatic liposarcoma at leiomyosarcoma na tumatanggap ng eribulin o dacrabzine. Ipinakita ng klinikal na pagsubok na ito na ang braso ng eribulin ay may mas mahabang haba ng pangkalahatang oras ng kaligtasan kaysa sa braso ng dacarbzaine.
Konklusyon
Bilang konklusyon, ang mga sarcomas ay isang pangkat ng mga bihirang mga cancer na may halong mga sangkap, at nahaharap sila sa malalaking hamon sa paggamot at pag-unlad ng gamot. Ang pagpapakilala ng mga tyrosine kinase sa paggamot ng gastrointestinal stromal tumors (GIST) ay isang halimbawa na sa naka-target na paggamot ng mga solidong bukol.
Bilang karagdagan, sa nakaraang ilang taon, ang ilang mga bagong systemic therapeutic agents ay naidagdag sa mga magagamit na pagpipilian para sa paggamot ng advanced sarcoma, kabilang ang pazopanib, trabectedin, at eribulin. Ang internasyonal na kooperasyon sa pagitan ng isang mas malawak na hanay ng mga klinikal na mananaliksik at pangunahing mga siyentipiko ay patuloy na isinulong ang pagsulong ng mga hybrid cancer na pamamaraan ng paggamot ng mga sangkap na ito.
