Noong Hunyo 17-20, 2015, ang 13th International Lymphoma Conference ay matagumpay na ginanap sa Switzerland. 3700 mga kinatawan mula sa 90 mga bansa ang lumahok sa kaganapan. Sa pagpupulong, ang pagsasaliksik sa lymphoma ay napakatalino, hindi lamang ang buod ng multi-center na randomized kinokontrol na mga pagsubok, kundi pati na rin ang paunang pag-aaral ng epekto ng bagong paggamot sa gamot, at ang ulat ng mga resulta ng pagsasaliksik ng pathogenesis, atbp., Na walang alinlangan ang diagnosis at diagnosis ng lymphoma. Ang paggamot ay karagdagang itinuro ang direksyon at nagpakita ng isang masaganang kapistahan sa klinika.
1. Follicular lymphoma: ang bagong endpoint ng paggamot
ang progression-free survival (PFS) ay ang pangunahing endpoint ng first-line na paggamot ng follicular lymphoma, ngunit dahil sa mas matagal na panahon ng pag-follow up (inaasahang ≥ 7 taon), may ilang mga limitasyon. Ang koponan ng FLASH ay nagsagawa ng isang prospective na meta-analysis (abstract number: 122), at ipinakita ang mga resulta na ang isang kumpletong tugon sa 30 buwan (CR30) ay maaaring maging pangunahing endpoint ng unang-linya na pag-aaral ng paggamot ng follicular lymphoma. Kasama sa pag-aaral ang 13 mga klinikal na pagsubok at isang kabuuang 3837 mga pasyente ang magagamit para sa pagsusuri. Ipinakita ng mga resulta na ang linear coefficient ng CR30 at PFS sa antas ng pagsubok ay 0.88, at ang modelo ng Copula na ugnayan ng modelo ay 0.86; ang ratio ng peligro sa antas ng pasyente ay 0.703. Sa subgroup na may nagsasalakay na sakit (yugto IV o mataas na marka ng FLIPI), ang ugnayan sa pagitan ng dalawa ay mas malinaw.
2. Hodgkin's lymphoma: medium-term PET-CT na paggagabay sa paggamot
Kasama sa internasyonal na multi-center na prospective na pag-aaral ng RATHL (abstract number: 008) ang 1214 na pasyente na may bagong ginagamot na adultong Hodgkin lymphoma, na lahat ay stage ⅡB-Ⅳ, o ⅡA na sinamahan ng malalaking masa, o ≥3 apektadong mga site. Ang lahat ng mga pasyente ay binigyan ng 2 cycle ng ABVD chemotherapy na sinundan ng PET-CT (PET2). Ang mga negatibong pasyente ng PET2 ay random na binigyan ng 4 na cycle ng ABVD regimen o AVD regimen chemotherapy, at pagkatapos ay pumasok sa follow-up na panahon. Ang mga pasyenteng PET2-positive ay binigyan ng 4-cycle BEACOPP-14 regimen o 3-cycle na pinahusay na BEACOPP regimen chemotherapy, at pagkatapos ay nagsagawa muli ng PET-CT na pagsusuri (PET3); Ang mga pasyenteng PET3-negative ay patuloy na tumanggap ng 2-cycle BEACOPP-14 regimen o 1-cycle na pinahusay na BEACOPP regimen na chemotherapy; Ang mga pasyenteng may PET3 positive ay binigyan ng radiotherapy o salvage chemotherapy. Hindi alintana kung mayroong isang malaking masa sa baseline o kung may mga natitirang mga sugat pagkatapos ng paggamot, kung ang mid-term na PET-CT na pagsusuri ay negatibo, walang radiotherapy na ibibigay. Ang mga resulta ay negatibo ang PET2 sa 84% ng mga pasyente, na may median na follow-up na 32 buwan, ang 3-taong PFS ay 83%, at ang kabuuang survival rate (OS) ay 95%. Ang 3-taong PFS ng ABVD regimen group at AVD regimen group ay magkatulad (85.45% at 84.48%, ayon sa pagkakabanggit), at ang 3-taong OS ay hindi naiiba sa istatistika (97.0% at 97.5%, ayon sa pagkakabanggit), ngunit ang baga toxicity ng ABVD regimen ay makabuluhang mas mataas kaysa sa AVD Ang protocol ay nagmumungkahi na ito ay ligtas at epektibong alisin ang bleomycin sa ABVD protocol.
3. Pangunahing lymphoma ng gitnang sistema ng nerbiyos: Ang Titipe at rituximab ay nagdaragdag ng espiritu
Ang IELSG32 ay isang internasyonal na multi-center prospective phase II trial (abstract number: 009), kasama ang 227 mga pasyente na may bagong ginagamot na pangunahing sentral na sistema ng nerbiyos na lymphoma, na may median na edad na 58 taon (18-70 taon). Random na nahahati sa tatlong mga grupo: Ang Pangkat A ay binigyan ng 4 na siklo ng MTX 3.5g / m2 (d1), Ara-C 2g / m2 (d2-3); Ang Pangkat B ay binigyan ng rituximab 375mg / m2 (d -5, d0); Ang Pangkat C ay binigyan ng Titipipe 30 mg / m2 (d4) batay sa Pangkat B; ang mga naging epektibo ay sapalarang nahahati sa buong pangkat ng radiotherapy ng utak at carmustine na sinamahan ng Titipi pretreatment na sinamahan ng autologous Stem cell transplantation group. Mga Resulta Ang kabuuang mga mabisang rate ng tatlong grupo ay 53%, 74%, at 87%, ang mga rate ng CR ay 23%, 31%, at 49%, at ang 5-taong kabiguan na walang kabiguan na 34-%, 43%, at 54%, ayon sa pagkakabanggit. Ang OS ay 27%, 50%, at 66%, ayon sa pagkakabanggit, na nagmumungkahi na ang pagdaragdag ng rituximab at titipe sa plano ng paggamot ay maaaring makabuluhang pagbutihin ang espiritu at pagbutihin ang pangmatagalang pagbabala.
4. Paggamot ng antigen chimeric receptor na T cell (CAR-T): paunang mga resulta
Ang mga cell ng CTL019 ay mga cell ng CAR-T na nagta-target sa CD19 at nagpapakita ng magagandang anti-tumor effects sa mga pasyente na may relapsed at repraktoryong leukemia. Ang isang phase II klinikal na pagsubok (abstract number: 139) ay nagpatunay na ang bisa ng mga CTL019 cells sa paggamot ng CD19-positive non-Hodgkin's lymphoma. Kasama sa pag-aaral ang 29 na pasyente na may relapsed repraktibong lymphoma, kabilang ang 19 na kaso ng nagkakalat na malaking B-cell lymphoma, 8 mga kaso ng follicular lymphoma, at 2 mga kaso ng mantle cell lymphoma. Ang edad na panggitna ay 56 taong gulang. 1-4 araw pagkatapos ng chemotherapy, ang 5 × 108 CTL019 cells ay binigyan ng intravenously. Mga Resulta Ang kabuuang epektibo na rate ay 68%. Kabilang sa mga ito, ang rate ng CR na nagkakalat ng malaking B-cell lymphoma ay 42%, at ang bahagyang remission (PR) rate ay 8%; ang rate ng CR ng follicular lymphoma ay 57% at ang rate ng PR ay 43%. 15 pasyente ang nagkaroon ng cytokine release syndrome. Sa pamamagitan ng median na follow-up na 6 na buwan, ang PFS ay 59%. Tip CTL019 cell therapy ay ligtas at epektibo.
5. Double-strike laban sa nagkakalat na malaking B-cell lymphoma: Ang Selinexor ay epektibo sa vitro at in vivo
Ang Selinexor ay isang oral selective inhibitor ng nuclear export, pinipigilan ang XPO1, nagtataguyod ng pagpapanatili ng nukleyar at pag-activate ng higit sa 10 mga protina ng suppressor ng tumor, at binabawasan ang mga antas ng c-myc at BCL2 / 6 sa pamamagitan ng pagpapanatili ng nukleyar na Eif4e. Sa isang in vitro test (abstract number: 146), ang Selinexor ay may mahusay na epekto sa pagbabawal sa dobleng welga na nagkakalat ng malaking linya ng B-cell lymphoma cell na DoHH2, at mayroon din itong magandang epekto sa pagbabawal sa mga linya ng mutol ng cell ng MYC o BCL2. Sa klinikal na pagsubok na Phase I, 6 na pasyente ang nakatanggap ng paggamot na Selinexor, at 3 pasyente ang nakakuha ng kapatawaran, kung saan 1 pasyente ang nakumpirma ng CR sa PET-CT at 2 pasyente ang nakatanggap ng PR.
Bilang karagdagan, ang prognostic index ng talamak na lymphocytic leukemia at mantle cell lymphoma ay tinalakay din at pinag-aralan sa kumperensya na ito, at mas maraming mga klinikal na pathological tagapagpahiwatig ay ipinakilala upang hatulan ang pangmatagalang pagbabala; at ang World Health Organization Lymphoma Classification 2016 Ang na-update na nilalaman ng edisyon ay iniharap din nang maaga sa kumperensya. Sa madaling sabi, ang pagtawag ng engrandeng kaganapan na ito ay nagturo ng isang bagong direksyon para sa pagsusuri at paggamot ng lymphoma, at tiyak na higit na mai-optimize ang indibidwal na paggamot batay sa gamot na nakabatay sa ebidensya.
