Paano maiiwasan ang pag-ulit ng colorectal cancer? Paano gamutin ang pag-ulit ng colorectal cancer pagkatapos ng operasyon?
Ang cancer sa colorectal ay isang pangkaraniwang malignant na tumor, kabilang ang colon at rectal cancer. Ang insidente ng colorectal cancer mula mataas hanggang mababa ay ang tumbong, sigmoid colon, pataas na colon, pababang colon, at transverse colon. Sa mga nagdaang taon, nagkaroon ng kalakaran patungo sa proximal (kanang colon).
Kung ang kanser sa colorectal ay napansin nang maaga, maaari itong pagalingin.
5-taong rate ng kaligtasan ng buhay para sa colorectal cancer
Ayon sa data ng opisyal na website ng US ASCO, ang 5-taong kaligtasan ng buhay ng mga pasyente ng colorectal cancer ay 65%. Gayunpaman, ang rate ng kaligtasan ng buhay ng colorectal cancer ay maaaring magkakaiba depende sa isang bilang ng mga kadahilanan, lalo na ang yugto.
Para sa colon cancer, ang pangkalahatang 5-taong kaligtasan ng buhay ay 64%. 5-taong kaligtasan ng buhay para sa naisalokal na kanser sa colon ay 90%; 5-taong antas ng kaligtasan ng buhay ay 71% para sa metastasis sa mga nakapaligid na tisyu o organo at / o mga rehiyonal na lymph node; Ang 5-taong kaligtasan ng buhay ay 14% para sa cancer sa colon na naganap na malayo.
Para sa kanser sa tumbong, ang pangkalahatang 5-taong kaligtasan ng buhay ay 67%. Ang 5-taong kaligtasan ng buhay para sa naisalokal na kanser sa tumbong ay 89%; ang 5-taong kaligtasan ng buhay ay 70% para sa mga metastases sa mga nakapaligid na tisyu o organo at / o mga rehiyonal na lymph node. Kung ang mga malalayong metastases ay nagaganap sa kanser sa tumbong, ang 5-taong kaligtasan ng buhay ay 15%.
Kasama sa kasalukuyang mga paggamot para sa colorectal cancer ang operasyon, chemotherapy, radiotherapy, naka-target na therapy, at immunotherapy. Ang operasyon ay ang gustong paraan upang gamutin ang colorectal cancer. Ngunit nalaman ni Vicki, isang editor ng bahay na walang kanser, na humigit-kumulang 60% hanggang 80% ng mga pasyente na may kanser sa tumbong ay magbabalik sa loob ng 2 taon pagkatapos ng operasyon.
Paano epektibo maiwasan ang pag-ulit ng colorectal cancer?
Pagbutihin ang lifestyle
Tumigil sa alkohol, huminto sa alkohol, umalis sa alkohol, mahahalagang bagay ay sinabi ng tatlong beses, dapat kang tumigil sa alkohol. Gayundin, huwag manigarilyo, huwag labis na magtrabaho, at manatiling masaya.
Naaangkop na ehersisyo, 2-3 buwan pagkatapos ng operasyon, maaari kang gumawa ng banayad na ehersisyo, tulad ng paglalakad, at unti-unting tumaas mula 15 minuto hanggang 40 minuto; maaari ka ring mag-ehersisyo ng qigong, Tai Chi, mga ehersisyo sa radyo at iba pang banayad na ehersisyo.
Ang espesyal na pansin ay dapat ibigay sa pagdidiyeta, huwag kumain ng may amag na pagkain, litson, bacon, tofu at iba pang mga pagkain na naglalaman ng nitrite, at huwag kumain ng tradisyonal na gamot ng Tsino at mga produktong pangkalusugan.
Ang postoperative diet ay higit sa lahat magaan, at ang paggamit ng de-kalidad na protina tulad ng puting itlog at payat na karne ay angkop na nadagdagan. Ang postoperative diet sa pangkalahatan ay mga paglilipat mula sa tubig, lugaw, gatas, steamed egg, isda, sandalan na karne sa ordinaryong diyeta.
Subukang kumain ng mga madaling natutunaw na pagkain, iwasan ang madulas, maanghang, nanggagalit, mahirap, malagkit at iba pang mga pagkain, kumain ng balanseng diyeta, kumain ng mas kaunting pagkain, at hindi dapat mabusog.
Ang regular na pagkonsumo ng mga mani tulad ng cashews, hazelnuts, walnuts, almonds, at walnuts ay maaaring mabawasan ang rate ng pag-ulit ng cancer sa bituka.
Mga rekomendasyong postoperative care para sa colorectal cancer
Ang tahi ay nakumpleto 7-10 araw pagkatapos ng colon cancer. Ang mga matatandang pasyente o pasyente na may ilang mga komplikasyon ay maaaring naaangkop na pahabain ang oras ng pagtanggal ng tusok. Pagkatapos ng pagtanggal ng tusok, dapat nilang bigyang pansin ang kalinisan ng sugat upang maiwasan ang impeksyon.
Matapos matanggal ang tahi, ang mga pagbibihis at mga banda ng tiyan ay dapat na patuloy na higpitan habang nagpapagaling ng sugat hanggang sa ganap na gumaling ang paghiwa ng kirurhiko, na tumatagal ng halos kalahating buwan.
Ang tagatak ng balat ay dapat na alisin kahit 10 araw pagkatapos ng operasyon. Ang sugat ay dapat panatilihing malinis at tuyo hangga't maaari upang mabawasan ang pagpapawis. Maaari kang maligo, ngunit hindi mo maaaring kuskusin ang sugat.
Normal na magkaroon ng pamamanhid sa paligid ng sugat pagkatapos ng operasyon, na mawawala pagkalipas ng ilang sandali.
Karaniwan sa mga sugat na magpalabas. Ang isang maliit na halaga ay maaaring magamit para sa lokal na pagdidisimpekta. Palitan ang dressing sa ibabaw. Gayunpaman, kung ang dami ng exudate ay malaki at matinding pamumula, pamamaga at sakit na nangyari, dapat kang makipag-ugnay sa iyong doktor sa oras upang gamutin ang sugat.
Kapag malapit nang lumaki ang paghiwa ng kirurhiko, makakaramdam ito ng pangangati, karaniwang kilala bilang "mahabang karne". Sa oras na ito, iwasan ang gasgas, huwag makakuha ng tubig, at iwasan ang impeksyon.
Ang sugat ay lampas sa panahon ng pagpapagaling, ngunit hindi pa rin ito lumalaki nang maayos. Kailangan mong maghanap ng isang propesyonal na siruhano upang hawakan ito, baguhin ang gamot sa oras, linisin ang sugat, at gamutin ang impeksyon. Sa parehong oras, bigyang pansin ang pagkontrol sa asukal sa dugo at pagpapalakas ng nutrisyon.
Karaniwang tumatagal ng isang buwan ang mga sugat sa anal upang gumaling. Pagkatapos ng paggaling, maaari mong dahan-dahang magsanay ng squatting, 3-5 minuto bawat oras, isang beses sa umaga at hapon.
Kung ang sugat ay gumaling nang maayos, maaari kang maligo 7-14 araw pagkatapos alisin ang tahi. Maaari kang gumamit ng body body o sabon, ngunit iwasan ang sugat.
Panaka-nakang pagsusuri
Ayon sa istatistika, ang rate ng pag-ulit at metastasis ng postoperative colon cancer sa Tsina ay kasing taas ng 50%, at higit sa 90% ng pag-ulit at metastasis ay nagaganap sa 2-3 taon pagkatapos ng operasyon, at ang rate ng pag-ulit ay mas mababa pagkatapos ng 5 taon . Samakatuwid, ang operasyon ay hindi isang beses na operasyon, at dapat mong igiit ang regular na pagsusuri pagkatapos ng operasyon.
Ang mga pasyente na may kanser sa bituka ay malamang na magkaroon ng mga relapses sa loob ng 3 taon pagkatapos ng operasyon. Sa panahong ito, ang bilang ng mga muling pagsusuri ay dapat na medyo madalas; pagkatapos ng 3 taon, ang agwat ng muling pagsusuri ay maaaring naaangkop na pinalawig.
Pangkalahatan, nasusuri ito bawat 3 buwan sa loob ng 1 taon pagkatapos ng operasyon; nasuri ito ng kalahating taon sa unang 2-3 taon; at bawat 4-5 na taon. Ang partikular na oras ng pagsusuri ay kailangan ring maghanap ng kanilang sariling doktor upang matukoy.
Sa panahon ng pagsusuri, kasama ang mga item na susuriin:
Mga pagsusuri sa dugo: gawain sa dugo, pagpapaandar ng atay at bato, mga marker ng tumor (CEA, atbp.);
Pagsusuri sa imaging: B-ultrasound, radiograph ng dibdib
Ang colonoscopy: isinagawa 3 buwan pagkatapos ng operasyon upang matukoy ang paggaling ng kirurhiko anastomosis at obserbahan ang mga polyp sa iba pang mga bahagi.
Paano gamutin ang pag-ulit ng kanser sa colon pagkatapos ng operasyon?
Pangalawang operasyon
Ang pinaka-perpektong pamamaraan para sa pag-ulit ng mga pasyente ng colorectal cancer pagkatapos ng operasyon ay alisin ang mga paulit-ulit na sugat upang makamit ang layunin ng radikal na paggaling. Ang unang bagay na dapat gawin ay upang makita kung ang isang pangalawang operasyon sa pag-opera ay maaaring maisagawa. Kung natutugunan ang pamantayan sa pag-opera, maaaring alisin ang tumor sa operasyon.
Kung maraming mga sugat, ang lugar ng pagsalakay ay medyo malaki, o ang malalayong metastases, kung ang operasyon ay madaling kapitan ng panganib, at sa kaso na ang garantisadong benepisyo ay hindi garantisado, maaaring pumili ng iba pang mga pamamaraan ng paggamot.
Ginamit na gamot sa paggamot sa colon cancer
Mga gamot sa chemotherapy na chem cancer
Ang mga karaniwang chemotherapeutics ay 5-fluorouracil, irinotecan, oxaliplatin, calcium folinate, capecitabine, tigio (S-1), at TAS-102 (trifluridine / tipiracil).
Gayunpaman, ang chemotherapy para sa cancer sa colon ay karaniwang isang kumbinasyon ng maraming mga chemotherapeutics, at ang mga karaniwang pamamaraan ng pagsasama ay:
1. FOLFOX (fluorouracil, calcium folinate, oxaliplatin)
2. FOLFIRI (fluorouracil, calcium folinate, irinotecan)
3.CAPEOX (Capecitabine, Oxaliplatin)
4. FOLFOXIRI (fluorouracil, calcium folinate, irinotecan, oxaliplatin)
Ang pag-target sa kanser sa colon ay mga gamot at immune na gamot
1. Mga gamot na naka-target na ligaw na uri ng KRAS / NRAS / BRAF: cetuximab o panitumumab (karaniwang ginagamit sa left colon cancer)
2. Mga inhibitor ng anti-angiogenesis: bevacizumab o ramonizumab o ziv aflibercept
3. Mga gamot na naka-target sa BRAF V600E: dalafenib + trimetinib; konetinib + bimetinib
4. Mga gamot sa pag-target sa pagsasama ng NTRK: Larotinib; Emtricinib
5.MSI-H (dMMR) PD-1: Paimumab; Navumab ± Ipilimumab
6. gamot na naka-target na positibo saHER2: Trastuzumab + (Pertuzumab o Lapatinib)
Bilang karagdagan sa operasyon at radiotherapy para sa advanced cancer sa colon, ang systemic na gamot ay isang kailangang-kailangan na yugto ng paggamot. Fir
Ang paggamot na st-line ay tumutukoy sa yugto ng unang paggamot sa mga gamot na anticancer, na tinatawag ding paunang paggamot. Mayroong maraming mga pagpipilian para sa unang-linya na paggamot ng advanced colon cancer, karaniwang batay sa chemotherapy.
Gayunpaman, ang kondisyon ng pasyente at kondisyong pisikal ay dapat makilala. Matapos ang isang serye ng mga pagsusuri, ang mga pasyente ay maaaring nahahati sa dalawang kategorya: mga pasyente na angkop para sa mataas na intensidad na paggamot at mga hindi.
Pagpili ng gamot para sa mataas na intensidad na paggamot ng mga pasyente ng colorectal cancer
Nahahati sa tatlong kategorya:
Mga solusyon sa unang linya na may oxaliplatin
Mga solusyon sa unang linya sa irinotecan
(1) Plano ng unang linya na naglalaman ng oxaliplatin
FOLFOX ± bevacizumab
CAPEOX ± Bevacizumab
FOLFOX + (cetuximab o panitumumab) (para lamang sa KRAS / NRAS / BRAF wild-type left colon cancer)
(B) ang unang linya na plano na naglalaman ng irinotecan
FOLFIRI ± bevacizumab o
FOLFIRI + (cetuximab o panitumumab) (para lamang sa KRAS / NRAS / BRAF wild-type left colon cancer)
(III) Plano ng unang linya na naglalaman ng oxaliplatin + irinotecan
FOLFOXIRI ± Bevacizumab
Ang pagpili ng droga ay hindi angkop para sa mataas na intensidad na paggamot sa colorectal cancer
Mga pagpipilian sa first-line na gamot
1. Pagbubuhos ng 5-fluorouracil + calcium folinate ± bevacizumab o
2.Capecitabine ± Bevacizumab
3. Cetuximab o panitumumab) (Katibayan ng Class 2B, para lamang sa KRAS / NRAS / BRAF wild-type left colon cancer)
4. Navumab o Paimumab (para lamang sa dMMR / MSI-H)
5. Nivolumab + Ipilimumab (uri ng katibayan ng 2B, nalalapat lamang sa dMMR / MSI-H)
6. Trastuzumab + (Pertuzumab o Lapatinib) (para sa mga bukol na may HER2 amplification at RAS wild type)
1) Matapos ang mga paggagamot sa itaas, ang katayuan sa pagganap ay hindi nagpapabuti, at ang pinakamahusay na sinusuportahang paggamot (pangangalaga sa kalakal) ay napili;
2) Pagkatapos ng mga paggagamot sa itaas, ang estado ng pagganap ay nagpapabuti, at ang isang mataas na lakas na paunang plano ay maaaring isaalang-alang.
Huling pagpili ng gamot sa colorectal cancer
Rigfini
Trifluorothymidine + tipiracil
Pinakamahusay na pangangalaga sa suporta (pangangalaga sa pamumutla)
Sanggunian:
https://www.cancer.net/cancer-types/colorectal-cancer/statistics
https://zhuanlan.zhihu.com/p/42575420
https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx
