Sa mga pasyenteng may metastatic malignant melanoma, ang kumbinasyon ng ipilimumab (CTLA4 antibody) at programmed death (PD)-1 inhibitor nivolumab ay maaaring makabuluhang mapabuti ang pagbabala. kumpara sa monotherapy. Batay sa mga resultang ito, ang kumbinasyon ng nivolumab at ipilimumab ay inaprubahan ng FDA para sa paggamot ng mga pasyente na may hindi naresekta o metastatic na melanoma. Sa ngayon, walang data sa pinagsamang paggamit ng nivolumab at ipilimumab para sa squamous cell head at neck cancer. Ayon sa pinakahuling ulat, isang 46-anyos na lalaki na may refractory squamous cell head at neck cancernivolumabAng pinagsamang paggamot sa ipilimumab ay napaka-matagumpay.
Noong Disyembre 2016, na-diagnose ang isang mahinang pagkakaiba-iba ng squamous cell carcinoma ng dila pT1, pN2b, L1, V0, G3. Walang mga palatandaan ng impeksyon sa human papillomavirus. Pagkatapos ng R0 resection at cervical lymphadenectomy, tumanggap siya ng adjuvant chemoradiotherapy na may cisplatin 35 mg/m2 linggu-linggo.
Noong Abril 2016, ang isang CT scan ng leeg ay nagpakita ng isang makabuluhang pagtaas sa mga cervical lymph node. Kinumpirma ng biopsy ang lymph node metastasis na walang mga palatandaan ng karagdagang metastasis. Hindi maaaring alisin sa operasyon, kaya ginamit ang 5-FU, cisplatin at cetuximab para sa systemic intensive chemotherapy. Ang mga CT scan pagkatapos ng dalawang cycle ay nagpakita ng mahinang katatagan ng sakit (Larawan a).
Ang pasyente ay nagkaroon ng positibong ekspresyon ng PD-L1. Dahil sa kakulangan ng iba pang mga pagpipilian sa paggamot, ang nivolumab (3 mg / kg timbang sa katawan bawat 2 linggo) at ipilimumab (1 mg / kg bawat 6 na linggo) ay nagsimula noong Hulyo 2016. Mahalagang tandaan na ang pasyente ay may pangmatagalang autoimmune hepatitis Sampung araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, nakita ang pagtaas ng factor ng rheumatoid at mga enzyme sa atay. Ang Liver MRI ay hindi nagpakita ng mga pathological abnormalities at hepatitis serology ay negatibo.
Dahil sa hinala ng potensyal na immune-induced hepatitis, ang paggamot na may prednisolone (100 mg / araw) ay sinimulan, at ang mga parameter ng atay ay makabuluhang nabawasan. Gayunpaman, patuloy na pangangasiwa ng ipilimumab at nivolumab, at 3 linggo pagkatapos ng pangalawang pangangasiwa ng ipilimumab, tumaas ang rheumatoid factor at mga enzyme sa atay ngunit nabawasan muli matapos muling simulan ang prednisolone. Sa 8 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, ipinakita ng mga pag-scan sa CT na ang tumor ay nabawasan nang malaki, at 4 na buwan pagkatapos ng paggamot (Larawan b), halos kumpletong pagpapatawad (Larawan c).
Nakamit ng pasyente na ito ang kumpletong pagpapatawad pagkatapos ng 4 na buwan ng paggamot, na may katamtaman at nababaligyang epekto. Samakatuwid, ang pinagsamang paggamit ng nivolumab at ipilimumab ay maaaring maging isang promising opsyon sa paggamot para sa matigas ang ulo metastatic squamous cell carcinoma ng ulo at leeg. Maraming mga pagsubok ang inihambing ang bisa ng mga immuno-oncology na pamamaraan sa karaniwang mga regimen ng chemotherapy, at sabik naming hinihintay ang mga resulta.
